Ķērpis, planus (lichen planus)

Plkst Ķērpju plāns tā ir ādas slimība, ko mēdz dēvēt arī par Mezglains ķērpis ko sauc arī par. Slimība izpaužas caur iekaisumu, kas izraisa izmaiņas ādā, un to papildina smags nieze.

Kas ir ķērpju planus?

Parasti ķērpju planus uz ādas veido bāli, parasti zilgani mezgliņi. Sākotnēji tie ir mazi un sasniedz divus līdz divpadsmit milimetrus.
© designua - stock.adobe.com

Ir sava vārda īpašnieks Ķērpju plāns tipisks mezgliņu veidojums uz ādas. Šie mezgliņi rodas gan sporādiski, gan blīvās kopās. Papildus mezgliņiem āda parasti uz virsmas veido arī gaišas svītras, kas ir izkārtotas kā tīkls. Šīs sloksnes medicīnā sauc arī par Wickham sloksnēm.

Slimība rodas dažādās ķermeņa daļās. Bieži vien mezglains ķērpis uzbrūk gļotādām, īpaši mutes dobuma gļotādām. Ādas ārējās zonas, kuras bieži ietekmē, ir pēdu apakšstilbi, potītes un muguras daļa. Dažreiz tiek ietekmēta arī galvas āda vai nagi.

Slimība rodas salīdzinoši reti. Īpaši skarti ir pusmūža cilvēki vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Tiek uzskatīts, ka ķērpju planus ir autoimūna slimība. Tomēr šis pieņēmums nav pārliecināts, jo slimības cēlonis vēl nav noskaidrots.

cēloņi

Cēloņi, kas izraisa HIV uzliesmojumu Mezglains ķērpis nav zināmi. Var tikai novērot, ka, kā tas ir raksturīgi daudzām ādas slimībām, ķērpju planus var izraisīt vai pasliktināt mehānisks kairinājums vai ādas infekcija.

Uzliesmojumu var izraisīt arī noteiktas zāles vai ķīmiskas vielas. Pat pēc vīrusu slimībām šī slimība rodas biežāk un izceļ raksturīgās ādas izmaiņas. Tās var izsekot līdz ādas iekaisumam, ko savukārt izraisa noteiktas imūnsistēmas aizsardzības šūnas, kas atrodas zem epidermas, kad tās uzbrūk epidermai un izšķīst zemāko šūnu slāni.

Sakarā ar to tiek uzskatīts, ka ķērpju planus ir autoimūna slimība. Tomēr to, kāpēc šīs šūnas reaģē šādā veidā, vēl nevar izskaidrot.

Simptomi, kaites un pazīmes

Mezgliņu ķērpis var izraisīt simptomus uz ādas, ādas piedēkļiem (piemēram, matiem un nagiem) un gļotādām. Parasti ķērpju planus veido bāli, parasti zilgani mezgliņi. Sākotnēji tie ir mazi un sasniedz divus līdz divpadsmit milimetrus. Slimībai progresējot, vairāki mezgliņi apvienojas, veidojot lielu vienreizēju vai paceltu ādas plankumu.

Papulām ir smalka virsma, kurai raksturīgas tā saucamās Wickham svītras. Tie izraisa dažādas pakāpes niezi. Ķērpju plāns galvenokārt attīstās uz potītēm, krustu, apakšstilbiem un plaukstas locītavas līkumiem.

Akūtā formā ķērpju plāns visā ķermenī attīstās kā izsitumi. Katrs desmitais pacients slimības gaitā pamana nagu nagu retināšanu vai šķelšanos. Nagi reti izkrīt pastāvīgi. Var rasties arī matu izkrišana, lai gan parasti tas notiek tikai noteiktos apgabalos. Uz galvas ādas veidojas garozas un palielinās blaugznas.

Gļotādas ir iesaistītas trešdaļā gadījumu. Tad gļotādu apvidū veidojas pamanāmas svītras un izkliedētas, pārsvarā bālganas vietas. Atsevišķos gadījumos tiek ietekmēta mēle, smaganas, vaigu kabatas un lūpas. Mezglains ķērpis dzimumorgānu rajonā izraisa izmaiņas gļotādā pie zarnām vai maksts ieejas.

Diagnostika un kurss

Sakarā ar tipiskajām ādas izmaiņām, tiek diagnosticēta Ķērpju plāns viegli saliekams. Ārsti parasti veic asins un audu pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi. Pārbaudot audu paraugu, ķērpju plānos var redzēt tā saucamo hiperkeratozi un epidermas fokālo granulozi. Tas ir slimības specifisks epidermas sabiezējums.

Turklāt, identificējot aizsardzības šūnas un antivielas zem epidermas, ar pārliecību var izdarīt secinājumus par ķērpju planus. Pat ja ķērpju planus neārstē, vairumā gadījumu slimība izzūd bez redzama iemesla. Ādas iekaisums bieži ir pilnībā sadzijis tikai pēc 6 mēnešiem. Tomēr 10 līdz 20 procentos gadījumu slimība atkārtojas pēc dažiem gadiem.

Citos gadījumos slimība pati par sevi neizzudīs, un būs nepieciešama ārsta ārstēšana. Ārstēšana ir ieteicama pat tad, ja prognoze ir laba, jo niezes skrāpējumi atver daudzus mezgliņus, kas bieži noved pie rētu veidošanās. Ar galvas ādas slimībām pastāv risks, ka tiek iznīcināti matu folikuli uz skartajām ādas vietām, un mati šajā vietā pilnībā izzudīs.

Retos gadījumos tiek zaudēti arī slimi nagi. Gļotādu slimības var izraisīt nopietnas sekas ļaundabīgu audzēju formā. Pat ja šie gadījumi ir reti un audzēji parasti parādās tikai pēc gadiem ilgas slimības ar ķērpju planus, ieteicams samazināt ārstēšanu ar ārstu, lai samazinātu komplikāciju risku.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu ķērpju plāns izraisa dažādas sūdzības uz pacienta ādas. Tam var būt ļoti negatīva ietekme uz skarto personu estētiku un bieži tie var izraisīt mazvērtības kompleksus vai pazeminātu pašnovērtējumu. Pacienti galvenokārt cieš no papulām uz ādas un smagas niezes.

Nieze var izplatīties arī kaimiņu reģionos un radīt diskomfortu arī tur. Turklāt visā ādā veidojas sarkanas svītras. Skartās personas dzīves kvalitāti ievērojami samazina un ierobežo ķērpju plāns. Āda arī sabiezē, kas arī rada estētiskas problēmas. Nesaskrāpējot, nieze var pasliktināties. Tāpat nav nekas neparasts, ja rētas veidojas no skrāpējumiem.

Ķērpju planus parasti ārstē ar ziedēm un krēmiem. Īpašu komplikāciju nav. Nereti pacienti cieš arī no zobu samazinājuma un prasa atbilstošu ārstēšanu. Ķērpju plāni parasti neietekmē un nesamazina pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja rodas ādas izmaiņas un citas ķērpju plāna pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Ja ir vēl kādas slimības pazīmes, vislabāk ir konsultēties ar ārstu tajā pašā nedēļā. Matu, naglu un gļotādu izmaiņas norāda uz izteiktu mezglaino ķērpju formu, kas steidzami jānoskaidro. Starp riska grupām ir cilvēki, kuri regulāri lieto medikamentus (piemēram, pretsāpju līdzekļus un antibiotikas), kā arī diabēta pacienti. Tāpat kā pacientiem ar psoriāzi un esošām infekcijām, viņiem jākonsultējas ar ārstu, ja viņiem parādās nopietnas slimības pazīmes.

Ja ķērpju planus ārstē agri, tas ātri izzūd. Tāpēc ārsts ir jāinformē visos gadījumos, ja rodas simptomi vai ir īpašas aizdomas. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri atkārtoti pamana atvērtas vietas ādā un gļotādās vai kuri jau iepriekš ir cietuši no ķērpju planus. Ietekmētās personas var sarunāties ar savu ģimenes ārstu, zobārstu vai dermatologu. Ādas izmaiņas var izraisīt psiholoģiskas problēmas, kuras vislabāk apspriest ar psihologu.

Ārstēšana un terapija

Plkst Ķērpju plāns ārstēšana nav nepieciešama, ja slimība izzūd pati no sevis. Lielāko daļu laika simptomi tiek ārstēti, lai atbrīvotu skartos no viņu sūdzībām. Parasti tiek izrakstītas kortizona ziedes un kortizonu plāksteri vai ziedes, kas satur darvu, lai palīdzētu atjaunot ādu un mazinātu niezi.

Smagos gadījumos zāles injicē kortizona kristālu šķīdumu veidā. Tos īpaši izmanto liela mēroga slimību gadījumos, un tos parasti papildina ar A vitamīna skābes preparātu uzņemšanu iekšķīgi. Dziedināšanu var atbalstīt arī vietēja gaismas terapija, piemēram, fotoķīmijterapija. Tas arī novērš smagu niezi. Pret to tiek parakstīti arī antihistamīni.

Pat ja rodas aizdomas, ka ķērpju plāns ir autoimūna slimība, imūnsupresanti netiek automātiski izmantoti. Retos gadījumos šo zāļu lietošana tomēr ir nepieciešama. Nopietnu slimību, kas pašas par sevi nedzīst, ārstēšana parasti ir nogurdinoša, laikietilpīga un pacientam sāpīga. Gļotādu apstrāde izrādās īpaši sarežģīta, jo kariess un zobu protēzes var atkārtoti izraisīt kairinājumu, kas ir neproduktīvi ķērpju plāna dziedināšanai.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret izsitumiem un ekzēmu

Perspektīva un prognoze

Pamatā ķērpju plāna (lichen planus) simptomi saglabājas ilgāku laiku no viena līdz diviem gadiem un pēc tam atkal rodas paši. Tomēr arī laiks, līdz novirze mazinās, var būt ievērojami īsāks vai garāks. Daudzos gadījumos nelielas izmaiņas, piemēram, pigmentācijas traucējumi, joprojām ir redzamas pēc ķērpju plāna sadzīšanas.

Parasti - atšķirībā no verrucosus lichen planus (apakšstilba liela ķērpju invāzija) - ar ķērpju planus nekādas rētas nav sagaidāmas. Kopumā slimības dēļ gandrīz nav zināmas nopietnas sekas. Dažreiz ķērpju plāns var mainīties no akūtas uz hronisku formu un pēc tam saglabāties gadu desmitiem ilgi. Pat pēc dziedināšanas vienmēr ir jāgaida atkārtošanās.

Lai gan zinātnieku starpā joprojām pastāv domstarpības, saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija) teikto, ķērpju plāns ir priekšvēža priekšvēža ādas vēzim, kad runa ir par mutes dobuma slimībām. Bet tikai ļoti nedaudziem pacientiem ar ķērpju planētu attīstās mutes vēzis. Tomēr, tā kā nevar izslēgt iespēju, ka var attīstīties vēzis, ik pēc pāris gadiem jāveic regulāras pārbaudes. Ja pacienti, kuri jau ir cietuši no ķērpju planus, pamana izmaiņas mutē, viņiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu mutes vēzi vai vismaz varētu to savlaicīgi ārstēt.

novēršana

Jo jūs nevarat pateikt, ar ko Ķērpju plāns rodas arī tādi pasākumi, ar kuriem varētu izvairīties no slimības. Tomēr pacientiem, kuriem jau iepriekš ir bijis ķērpju plāns, ieteicams izvairīties no ādas kairinājuma, ļoti uzmanīgi praktizēt mutes dobuma higiēnu un regulāri apmeklēt zobārstu, lai atkal samazinātu ķērpju plāna uzliesmojuma risku.

Pēcaprūpe

Slimības ķērpju plāns parasti var izraisīt dažādas sūdzības un komplikācijas, lai gan tālākais kurss var ievērojami atšķirties un daudzos gadījumos ir atkarīgs no diagnozes laika un precīzas slimības formas. Lielākā daļa skarto cilvēku cieš no dažādām ādas sūdzībām no ķērpju plāna. Papildu aprūpe ir vērsta uz slimības labu novēršanu, jo parasti tiek ietekmēts ārējais izskats un skartie to apkauno. Tiem vajadzētu izvairīties no pārmērīga saules starojuma, pat ja joprojām nav skaidrs, kas izraisa slimību. Regulāras vizītes pie ārstējošā ārsta sniedz informāciju par dziedināšanas procesu un nodrošina turpmāku komplikāciju rašanos. Lielākoties slimība nelabvēlīgi neietekmē skartās personas dzīves ilgumu un nemazina to.

To var izdarīt pats

Lichen planus ne vienmēr ir nepieciešama ārstēšana. Slimība bieži izzūd pati. Neskatoties uz to, var parādīties simptomi, kas prasa medicīnisku skaidrojumu.

Diētas maiņa bieži var palīdzēt ar vieglām sūdzībām. Vingrinājumi var arī stiprināt imūnsistēmu un tādējādi palīdzēt dziedēt ķērpju planus. Tomēr laba personīgā higiēna ir tā priekšnoteikums. Skartās vietas jātīra katru dienu, izvairoties no kopšanas līdzekļu lietošanas ar kairinošām vielām. Smagu sūdzību gadījumā var izmantot īpašas kortizona ziedes no aptiekas. Daudzos gadījumos nelielas ādas izmaiņas var mazināt, izmantojot homeopātiskos līdzekļus, piemēram, kliņģerīšu ziedes vai vannu ar ārstniecības augiem.

Ja šie pasākumi nav efektīvi, jākonsultējas ar ārstu. Šim stāvoklim var būt nopietns iemesls, kas vispirms jā diagnosticē un jāārstē. Ja ķērpju plāns rada emocionālas problēmas, tiek norādīta diskusija ar terapeitu. Cietušajiem vajadzētu uzticēties ģimenes loceklim vai draugam un doties pie viņiem pie ārsta.

Vissvarīgākais ķērpju plāna pašpalīdzības pasākums tomēr ir izvairīties no mehāniskiem stimuliem. Ja iespējams, skartie nedrīkst valkāt kairinošu apģērbu un nesaskrāpēt ķērpju.