Konusa sindroms

Konusa sindroms ir parapleģisks sindroms, ko izraisa spiediena bojājumi muguras smadzenes apakšdaļā medulārā konusa līmenī, un tas ir saistīts ar mitrināšanas traucējumiem. Visbiežāk parādība rodas kā daļa no herniated diska. Sindroms ir ārkārtas medicīnisks stāvoklis un ir tūlītēja ķirurģiskas dekompresijas norāde, lai izvairītos no neatgriezeniskiem bojājumiem.

Kas ir Konusa sindroms?

Smadzenes un muguras smadzenes veido centrālo nervu sistēmu. Visas motoriskās prasmes tiek kontrolētas, izmantojot nervu audus, kas atrodas šeit. Īpaši muguras smadzenēm ir liela loma kustību kontrolē.

Īpaši svarīgi šajā kontekstā ir piramīdveida traktāti, no kuriem visas brīvprātīgās un refleksu kustības komandas ar efektīvo nervu traktu palīdzību tiek nogādātas muskuļa veiksmes orgānos. Attiecīgi muguras smadzeņu bojājumiem ir nopietnas sekas. Bojājumi visā muguras smadzeņu diametra apgabalā tiek saukti, piemēram, par parapleģisko sindromu.

Visas paralīzes ir saistītas ar paralīzi. Atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma veida paralīzes simptomi ir vai nu viegli izteikti, vai spastiski. Tā saucamais konusa sindroms ir šķērsgriezuma sindroms ar bojājuma vietu conus medullaris līmenī, kas ietekmē muguras smadzeņu segmentus no S3 līdz S5. Galvenie sindroma simptomi ir nesaturēšana un seksuālās funkcijas traucējumi.

cēloņi

Konusa sindroma cēlonis ir muguras smadzeņu apakšējās daļas saspiešana. Spiediens uz medulāro konusu pūtītes muguras smadzeņu galā izraisa traucējumus, kas saistīti ar sindromu. Precīzāk sakrālo muguras smadzeņu segmentus no S3 līdz S5 galvenokārt ietekmē saistītā kompresija.

Var tikt ietekmēti arī coccygeal muguras smadzenes jostas skriemeļu līmenī. Vairumā gadījumu konusa sindroms ir mediāla diska trūces rezultāts. Asinsrites traucējumi vai pat audzēji daudz retāk ir atbildīgi par atbilstošo muguras smadzeņu segmentu saspiešanu.

Ziņots par sindromu arī gadījumos, kad medulārais konuss ir iedzimtā veidā piestiprināts pie apkārtējām struktūrām. Tomēr šādā gadījumā tas vairāk ir piesieta nabassaites sindroms nekā konusa sindroms, kas augšanas laikā sabojājas conus medullaris. Gandrīz visos gadījumos konusa sindroms ir saistīts ar tā saucamo Kauda sindromu, un šajā kontekstā to dažreiz sauc par konusa-cauda sindromu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Tāpat kā visi citi parapleģiskie sindromi, konusu sindroms galvenokārt ir saistīts ar kustību traucējumiem. Konusa sindroma gadījumā tas galvenokārt ir urīnpūšļa un tūpļa sfinktera muskuļu kustību traucējumi. Krēslu bieži vairs nevar turēt pacients. Tas pats attiecas uz urīnu.

Mitrēšanas traucējumi, piemēram, pastāvīgi pilošs urīns, ir galvenais sindroma simptoms. Pārmērīga urīna nesaturēšana, kurā pacienta urīnpūslis ir pastāvīgi pilns, bet kuru nevar iztukšot pēc vēlēšanās, var arī uzskatīt par urīnizvadkanāla traucējumiem. Vairumā gadījumu agrīnā stadijā vispār nav kustību traucējumu.

Sākumā konusa sindroms parasti izpaužas tā dēvētajā bridža anestēzijā, kurai raksturīgi simetriski maņu traucējumi abu augšstilbu iekšējā aizmugurē. Šo ādas zonu nodrošina nervi segmentos S1 līdz S3. Īpaši vīrieši bieži cieš no erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas traucējumiem konusa sindroma vēlākajās stadijās.

Parasti kompresijas rezultātā rodas vismaz nelielas sāpes gūžas rajonā, jo jutīgus nervus bojā arī spiediens uz muguras smadzenēm. Kāju paralīze parasti nenotiek.

Diagnoze un slimības gaita

Ārsts veic konusa sindroma diagnozi, izmantojot slimības vēsturi un attēlveidošanu. Pacienta tūpļa būtībā ir saplacināta, jo sfinktera muskulis nedarbojas pietiekami. Diagnostikas kontekstā neveiksmīgs anālais vai bulbocavernosus reflekss var norādīt uz konusa sindromu. Patellar un Ahileja cīpslu refleksi tiek saglabāti izolētā konusa sindromā.

Lai apstiprinātu diagnozi un noskaidrotu cēloni, var izmantot CT vai MRI. Piemēram, attēlveidošana var parādīt cēloņsakarības diska trūci. Pacientiem ar Konusa sindromu prognoze lielā mērā ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika. Ja saspiešana turpinās pārāk ilgi, skartie nervi mirst neatgriezeniski.

Komplikācijas

Konusa sindroms ir ļoti nopietns un bīstams stāvoklis attiecīgās personas ķermenī.Ja ārstēšanu neuzsāk nekavējoties, tas parasti var izraisīt neatgriezeniskus izrietošus bojājumus un visa ķermeņa paralīzi. Skartā persona cieš no mitrināšanas traucējumiem, kā arī no paralīzes un tirpšanas sajūtām.

Dzīves kvalitāti ievērojami ierobežo un samazina konusa sindroms. Nav nekas neparasts, ka tas noved pie kustību traucējumiem, tāpēc pacients var būt atkarīgs arī no ratiņkrēsla. Tiek traucēta arī urīnpūšļa darbība, tāpēc urinēšanu vairs nevar pienācīgi kontrolēt. Tas bieži noved pie depresijas un citām psiholoģiskām sūdzībām vai garastāvokļa.

Sensorā traucējumi var rasties visā ķermenī, kas ārkārtīgi ietekmē ikdienas dzīvi. Dzimumorgānus parasti ietekmē erektilā disfunkcija. Konusa sindroms krasi samazina pacienta dzīves kvalitāti. Nav neparasti, ka stipras sāpes rodas gūžā. Konusa sindroma ārstēšanai jābūt tūlītējai.

Komplikācijas visbiežāk rodas, sākot ārstēšanu ar nokavēšanos. Tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu, tāpēc skartā persona visu savu dzīvi cieš no sekām un paralīzes. Par paredzamā dzīves ilguma ierobežošanu nevar sniegt vispārēju paziņojumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Konusa sindroms vienmēr ir ārkārtas medicīniska palīdzība.Ārstēšana jāuzsāk nekavējoties, ja tiek pamanīti tādi simptomi kā paralīze vai kāju nejutīgums. Pēc neatliekamās palīdzības ārsta sākotnējās ārstēšanas pacients jāpārbauda specializētā klīnikā. Ilgtermiņa terapija tiek plānota individuāli atkarībā no paraplēģijas smaguma pakāpes, un to veic dažādi speciālisti. Cilvēkiem, kuri cieš no Konusa sindroma, cieši jākonsultējas ar ārstu. Parapleģisko sindromu var labi ārstēt, tomēr slimības gaitā var rasties dažādas sūdzības, kurām nepieciešama individuāla ārstēšana.

Pacientiem, kas pēkšņi pamana kustību traucējumu pazīmes urīnpūslī un tūpļa sfinkteros, jāinformē ārsts. Būtu jānoskaidro arī neparasti maņu traucējumi vai sāpes, ja tie rodas pēkšņi un ir aizdomas par medicīnisku komplikāciju. Konusa sindroms ievērojami ierobežo dzīves kvalitāti, tāpēc skartajiem bieži ir nepieciešams arī terapeitiskais atbalsts. Ja depresīvas noskaņas vai citas problēmas kļūst pamanāmas, vislabāk ir informēt ārstu. Viņš vai viņa var pārbaudīt pacientu, lai izslēgtu organisku cēloni, un vajadzības gadījumā piezvanīt pie terapeita.

Ārstēšana un terapija

Konusa sindroms vienmēr ir ārkārtas medicīniska situācija, kurai nepieciešama tūlītēja iejaukšanās. Jo ilgāks spiediens uz muguras smadzenēm apakšējā daļā, jo lielāka ir iespēja, ka nervi tiks neatgriezeniski bojāti. Pēc diagnozes noteikšanas ķirurģisko dekompresiju veic pēc iespējas ātrāk.

Konservatīvie zāļu pasākumi nav piemēroti ārstēšanai. Jānovērš esošo traucējumu cēlonis, šajā gadījumā spiediena stāvoklis muguras smadzeņu tuvumā. Atsevišķos gadījumos muguras smadzeņu apakšējās daļas atvieglošanai tiek izmantota tā saucamā nukleoplastika. Šī procedūra ir minimāli invazīva ārstēšana herniated disku terapijai.

Šajā gadījumā iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā. Procedūras laikā ķirurgs strādā ar īpašu zondi, kas tiek ievietota muguras smadzenēs. Noteiktos apstākļos pēc procedūras pacientiem var būt nepieciešama mērķtiecīga fizioterapija. Kompresijas radītie simptomi parasti uzlabojas, tiklīdz tiek atvieglota muguras smadzenes.

Tomēr fizioloģiskais sākotnējais stāvoklis parasti netiek pilnībā atjaunots caur reljefu. Fizioterapeitiskie pasākumi ir īpaši svarīgi konusa sindroma gadījumā, kas tika atzīts un koriģēts vēlu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Konusa sindroma izārstēšanas iespējas ir atkarīgas no medicīniskās ārstēšanas ātruma. Tā kā šī slimība ir intensīvās terapijas ārkārtas situācija, pēc iespējas ātrāk jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Turklāt, lai iegūtu labu prognozi, klātesošajiem jāveic pirmās palīdzības pasākumi. Ja tiek liegta ārkārtas palīdzība vai medicīniskā aprūpe, atveseļošanās iespējas ir ārkārtīgi sliktas. Parasti to vairs nevar sasniegt vēlāk dzīvē. Bojājums organismam ir neatgriezenisks un parasti rada izrietošu kaitējumu. Jo vēlāk var sākt plašu terapiju, jo smagāka ir Konusa sindroma ilgtermiņa ietekme.

Daudziem pacientiem, neraugoties uz visiem centieniem, nav iespējams atbrīvoties no simptomiem, jo ​​pilnīga aprūpe netika sniegta tūlīt pēc izraisošā notikuma. Paralīze vai ierobežota mobilitāte bieži saglabājas visu mūžu. Turklāt, ņemot vērā slimības emocionālo slogu, ir gaidāmi sekundāri psiholoģiski traucējumi.

Turklāt uzsāktā terapija, medikamentu lietošana un invazīvas ārstēšanas metodes var izraisīt komplikācijas vai blakusparādības. Tas izraisa nepieciešamību optimizēt ārstēšanas plānu un var aizkavēt dziedināšanas procesu. Mēneši vai gadi pēc izraisošā notikuma, daudzi pacienti ziņo par dzīves kvalitātes pasliktināšanos joprojām aktuālo simptomu dēļ.

novēršana

Tā kā herniated disks ir visizplatītākais konusu sindroma cēlonis, sindroma profilaksē tiek piemēroti tie paši profilakses pasākumi kā herniated diskiem. Piemēram, muguras apmācība vai regulāras skolas apmeklējumi ir izrādījušies efektīvs preventīvs pasākums saistībā ar diskiem, kuriem ir trūces.

Pēcaprūpe

Konusa sindroma gadījumā novērošanas pasākumi vairumā gadījumu ir ļoti ierobežoti. Parasti slimību nevar arī pilnībā izārstēt. Pirmkārt un galvenokārt, skartā persona ir atkarīga no ātras diagnozes, lai ķermenī vairs nebūtu paralīzes. Daudzos gadījumos pašu paralīzi vairs nevar mainīt, tāpēc šajos gadījumos skartajai personai vairs nav pieejami turpmāki pasākumi.

Tāpēc lielākā daļa skarto cilvēku savā dzīvē ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības un viņiem ir vajadzīgs atbalsts ikdienas dzīvē. Pirmām kārtām paša ģimenes un draugu sniegtā palīdzība un aprūpe ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Depresiju vai citus psiholoģiskus traucējumus bieži var mazināt vai pat novērst.

Fizioterapijas pasākumi bieži ir nepieciešami arī konusa sindromam. Skartā persona var arī atkārtot vingrinājumus mājās un tādējādi paātrināt dziedināšanas procesu. Turpmākie papildu pasākumi parasti nav iespējami. Tomēr sindroms parasti nesamazina skarto cilvēku dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Konusa sindroms vienmēr ir neatliekamā medicīniskā palīdzība.Tiklīdz parādās pirmās parapleģiskā sindroma pazīmes, jāizsauc ātrā palīdzība. Līdz brīdim, kad tas notiek, jāveic pirmās palīdzības pasākumi vai arī attiecīgajai personai vajadzētu apgulties un mēģināt mierīgi elpot.

Pēc operācijas attiecīgajai personai tas jāveic viegli. Pirmās pāris dienas vajadzētu izvairīties no vingrinājumiem un citām fiziskām aktivitātēm. Pēc nedēļas jūs varat atsākt vingrinājumus pēc konsultēšanās ar ārstu. Ja konusa sindroms tiek atzīts tikai vēlīnā stadijā, jau labotie bojājumi ir jānovērš. To galvenokārt panāk ar fizioterapeitiskiem pasākumiem, kurus attiecīgā persona var atbalstīt ar individuālu apmācību. Ārsts nosūta pacientu šim nolūkam pie piemērota fizioterapeita.

Cēloņa identificēšana un novēršana ir svarīgs ārstēšanas posms. Daudziem pacientiem ar Konusa sindromu ir liekais svars vai viņi strādā profesijā, kas rada lielu slodzi uz muguras. Šie cēloņi ir jāatrod un jānovērš pēc iespējas ātrāk. To var izdarīt, mainot darbu, mainot dzīvesveidu vai izmantojot pavadošo terapiju. Regulāra muguras apmācība vai skolas apmeklēšana var arī mazināt simptomus un izvairīties no jauna konusa sindroma.