Miega artērijas stenoze (miega artērijas sašaurināšanās)

A Miega miega stenoze ir miega artērijas sašaurināšanās, kas smadzenes apgādā ar skābekli un barības vielām. Slimību izraisa gruveši artērijā. Miega miega stenoze ir viens no biežākajiem insulta cēloņiem.

Kas ir miega artērijas stenoze?

Miega miega stenoze ir miega artērijas sašaurināšanās. Stenoze nozīmē "necaurlaidību", un miega artērijas nozīmē miega artērijas. Tā ir artērija, kas abās kakla pusēs un zaros iet iekšējā miega artērijā (iekšējā miega artērijā) un ārējā miega artērijā (ārējā miega artērijā).

Iekšējā artērija nonāk smadzenēs un apgādā tās ar skābekli un barības vielām; ārējais ir atbildīgs par sejas kopšanu. Kad runā par miega artērijas stenozi, ir domāta iekšējā artērija. Sašaurinājumu izraisa nogulšņi traukā, tie traucē asins plūsmu un tādējādi samazina asins piegādi smadzenēm.

Ar miega artērijas stenozi vienmēr pastāv insulta risks, jo var atbrīvoties nogulsnes, kuras pēc tam tiek transportētas uz smadzenēm un tur izraisa smadzeņu infarktu. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 60% no visiem insultiem izraisa miega artērijas stenoze.

cēloņi

Cēlonis Miega miega stenoze parasti ir arterioskleroze (asinsvadu pārkaļķošanās). Vielas, kas pazīstamas kā arteriosklerozes plāksnes, tiek nogulsnētas traukos. Viņi aizsprosto artērijas, lai asinis vairs nevarētu brīvi plūst.

Samazinātas asins plūsmas dēļ tiek pārvadāts pārāk maz skābekļa un barības vielu, kas noved pie attiecīgā orgāna nepietiekama piegādes. Ja tiek ietekmēta miega artērija, tas noved pie nepietiekamas smadzeņu piegādes. Savukārt arteriosklerozes cēlonis parasti ir paaugstināts asinsspiediens, neveselīgs, pārtika ar augstu tauku saturu, maza fiziskā slodze un smēķēšana.

Visbiežāk pacientiem ar perifēro artēriju slimību (PAOD) attīstās miega artērijas stenoze.Šajā slimībā īpaši kalcina ekstremitāšu trauki, t.i., rokas un kājas. Karotīdo stenozes attīstās arī pacientiem ar koronāro artēriju slimību (CHD), kad sirds asinsvadi kalcificējas, bet salīdzinoši retāk.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pirmajā posmā miega artēriju stenoze bieži ir asimptomātiska. Vēlākajos posmos parādās tādi simptomi kā runas traucējumi, paralīze un nervu darbības traucējumi sejā un ekstremitātēs. Turklāt var rasties redzes traucējumi un reibonis. Redzes jomā ir tādi traucējumi kā neskaidra redze, dubultā redze vai redzes lauka deficīts, kad pacientam vairs nav nekādas uztveres redzes lauka kreisajā vai labajā pusē.

Redzes traucējumi ilgst dažas sekundes līdz minūtes. Turklāt var rasties runas traucējumi, dzirdes problēmas un rīšanas grūtības. Sākumā simptomi parasti parādās tikai īsi un ātri izzūd. Ja to neārstē, var rasties insults. Insults izpaužas kā pastāvīgi redzes, dzirdes un runas traucējumi, paralīze un neiroloģiski bojājumi.

Skartās personas parasti var pārvietoties tikai ierobežotā mērā un cieš no samazinātas garīgās spējas. Var pamanīt arī plēkšņus sejas muskuļus. Atkarībā no miega artērijas stenozes smaguma var rasties krampji, asinsrites traucējumi un citas komplikācijas. Pati miega artērijas stenoze notiek pēkšņi un pēc dažām minūtēm ir beigusies. Vieglos gadījumos paliek tikai nemanāms deficīts, smagos gadījumos insults var būt letāls.

Diagnostika un kurss

Sākotnējā posmā šovi Miega miega stenoze lielākoties nav simptomu. Karotīda stenoze, kas paliek nepamanīta, ir izplatīta, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. To sauc par asimptomātisku miega artērijas stenozi vai I stadijas stenozi.

Simptomi parādās tikai II stadijā, jo artērija tagad ir sašaurināta. Tas var izraisīt redzes traucējumus, īslaicīgu paralīzi, reiboni vai runas traucējumus. II stadijā simptomi ir īslaicīgi, kas nozīmē, ka tie atkal regresē, parasti 24 stundu laikā. Ja deficīta simptomu izzušana prasa vairāk nekā dienu, tiek runāts par “nelielu insultu”.

III posms ir miega artērijas stenoze ar nesen diagnosticētu insultu. IV posms ir tas, ko ārsts sauc par stāvokli pēc pagātnes insulta ar neatgriezeniskiem bojājumiem. Aizdomas par miega artērijas stenozes diagnozi rodas no mazspējas simptomiem. Tomēr šajā stāvoklī stenoze jau ir progresējusi. Noguldījumus artērijā var padarīt redzamus, izmantojot ultraskaņu.

Mūsdienās diagnostikā tiek izmantota īpaša dupleksa ultrasonogrāfija, ar kuras palīdzību var atpazīt arī miega artērijas stenozes smagumu. Vēl viena izmeklēšanas metode ir angiogrāfija, kurā pēc kontrastvielas ievadīšanas iepriekš artērijas tiek vizualizētas, izmantojot rentgena starus vai datortomogrāfiju (CT), un var atpazīt miega artērijas stenozi.

Komplikācijas

Karotīdo stenoze var izraisīt dažādus secīgus bojājumus un komplikācijas. Tomēr vairumā gadījumu šī sašaurināšanās noved pie insulta, kas sliktākajā gadījumā var būt saistīts arī ar pacienta nāvi. Šī iemesla dēļ miega artērijas stenoze noteikti jāpārbauda un jāārstē ārstam.

Skartās personas galvenokārt var ciest no paralīzes, kas var rasties dažādos ķermeņa reģionos. Arī citi jutīguma vai maņu traucējumi var ierobežot pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt tas var izraisīt elpas trūkumu un tādējādi samaņas zudumu. Nav nekas neparasts, ja rodas smagas galvassāpes un runas traucējumi.

Karotīdo stenoze arī ierobežo un samazina koordināciju un koncentrēšanos. Pacienti var turpināt ciest no depresijas un citām saksiešu noskaņām vai sūdzībām. Karotīdo stenozi var ārstēt ar operāciju un medikamentiem.

Īpašu komplikāciju nav. Tomēr miega dzīves stenozes dēļ lielākajā daļā gadījumu dzīves ilgums tiek samazināts. Cietušajam jāievēro veselīgs uzturs un vispārējs veselīgs dzīvesveids.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja rodas redzes traucējumi, reibonis, runas traucējumi vai citas miega artērijas stenozes pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi saglabājas vairāk nekā dienu, jāaicina ārsts. Medicīniska konsultācija nepieciešama arī tad, ja simptomi palielina nelaimes gadījuma risku vai jau ir izraisījuši kritienu pagātnē. Ja notiek insults, nekavējoties jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Pēc tam pacientam nepieciešama plaša ārstēšana slimnīcā.

Principā miega artērijas stenoze ir jānoskaidro pēc iespējas ātrāk. Ja sašaurinājums netiek apstrādāts, var rasties insults. Tādēļ pie pirmajām slimības pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Gados vecākiem cilvēkiem un insulta pacientiem ir īpaši nosliece uz miega artērijas stenozi, un, ja rodas šie simptomi, viņiem nekavējoties jāmeklē ārsts. Ja simptomi neizzūd vai pēkšņi pastiprinās, ir nepieciešama papildu medicīniskā pārbaude. Skartām personām jāsazinās ar savu ģimenes ārstu vai internistu.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana vai terapija insults jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Jo ilgāk smadzenēs ir bez skābekļa, jo vairāk nervu šūnu mirst un smadzenes vairs nevar dziedēt. Ja notiek insults, par to nekavējoties jāziņo neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstam.

A Miega miega stenoze parasti tiek ārstēts ķirurģiski no II posma. Pacientiem ar sašaurināšanos, kas ir tikai I stadijā, piešķir zāles, lai apturētu trombocītu veidošanos un pazeminātu lipīdu līmeni asinīs un asinsspiedienu.

Tiek ievadīti arī statīni, kas neitralizē nogulšņu veidošanos un tādējādi palēnina arteriosklerozes attīstību. Ķirurģiskā terapija parasti sastāv no trombendarterektomijas (TEA). Šajā metodē skarto artēriju sašaurinātajā vietā atver gareniski un gružus nomizo. Šo procedūru var veikt vispārējā anestēzijā, kā arī ar vietējo anestēziju.

TEA variants ir EEA eversija, kurā artērijas kalcificētā daļa tiek atdalīta, izmantojot īpašu procesu atbrīvota no kalcija nogulsnēm un pēc tam atkal ievietota. Vēl viena iespējama ķirurģiska procedūra ir miega artioplastika, kurā sašaurinājums tiek paplašināts ar ievietotu balonu un tiek ievietots stents (asinsvadu balsts), kas uztur artēriju atvērtu. Tomēr šo metodi vēl parasti neizmanto miega artērijas stenozes gadījumā; klasiskā procedūra ir TEA.

Perspektīva un prognoze

Miega artērijas sašaurināšanās var izraisīt dzīvībai bīstamu attīstību. Sliktākajā gadījumā skartā persona zaudēs dzīvību akūtā situācijā. Ir iespējami arī mūža fiziski traucējumi, kuru dēļ samazinās dzīves kvalitāte. Tie parasti ir neatgriezeniski un emocionāla stresa dēļ var izraisīt psiholoģiskas komplikācijas.

Ja neveselīgs dzīvesveids ir miega artēriju cēlonis, dzīvesveids jāmaina pēc iespējas ātrāk. Pretējā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga, jo bez medicīniskās aprūpes tas novedīs pie attiecīgās personas nāves. Diēta ir jāmaina, un pilnībā jāizvairās no tādu kaitīgu vielu kā alkohols vai nikotīna patēriņa.

Progresējošā slimības stadijā skartajai personai nepieciešama operācija, lai palielinātu izdzīvošanas iespējas un novērstu insultu. Ārstēšana ir saistīta ar dažādiem riskiem un var izraisīt komplikācijas.

Karotīdu slimības gadījumā ir jāmaina veids, kā tikt galā ar ikdienas dzīvi. Fiziskā izturība ir samazināta, un tas ierobežo normāla fiziskā darba veikšanu. Tas noved pie labklājības samazināšanās un var pasliktināt kopējo situāciju. Tiem, kurus skar miega artērijas sašaurināšanās, pastāvīgi pastāv akūtas veselības stāvokļa uzliesmojuma risks. Ja pēkšņi pasliktinās stāvoklis, pēc iespējas ātrāk ir nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe.

novēršana

Viens var Miega miega stenoze novērstu, izvairoties no aterosklerozes riska faktoriem. Ar veselīgu, sabalansētu uzturu, pietiekamu fizisko aktivitāti, alkoholu tikai mērenībā un izvairoties no nikotīna, ir iespējams efektīvi novērst miega artērijas stenozi.

Pēcaprūpe

Karotīdo stenoze ir nopietns stāvoklis, kas noteikti jāpārbauda un jāārstē ārstam. Vairumā gadījumu sekojošie pasākumi ir salīdzinoši ierobežoti, tāpēc skartajai personai galvenokārt jāveic ātra diagnoze. Tiklīdz parādās pirmās slimības pazīmes un simptomi, ir jāsazinās ar ārstu, jo agrīna diagnostika parasti ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu.

Ārstēšanu veic, lietojot dažādas zāles. Lai pastāvīgi mazinātu simptomus, vienmēr jāievēro pareiza deva. Tāpat veselīgam dzīvesveidam ar veselīgu uzturu parasti ir ļoti pozitīva ietekme uz miega artērijas stenozes tālāko gaitu, tāpēc skartajai personai jāpievērš uzmanība ārsta uztura plānam.

Ja miega artērijas stenoze tiek ārstēta ar operāciju, attiecīgajai personai pēc šādas operācijas vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Šī slimība var samazināt skartās personas dzīves ilgumu, un tālākais kurss ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika.

To var izdarīt pats

Pasākumi, kas veicami miega artērijas stenozes gadījumā, ir atkarīgi no slimības stadijas. Pirmajā posmā ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Pacientiem jāuzmanās no simptomiem un regulāri jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos, ka nav komplikāciju.

Turklāt dzīvesveida maiņa var būt noderīga. Atkarībā no simptomu cēloņa ir jāsamazina liekais svars, jāizvairās no stimulējošiem līdzekļiem un / vai regulāras fiziskās aktivitātes. Iedzimtiem stāvokļiem vissvarīgākais ir uzraudzīt simptomus. Otrās pakāpes miega artērijas stenoze parasti tiek ārstēta ķirurģiski. Pēc šādas operācijas attiecīgajai personai vispirms nepieciešama atpūta un aizsardzība.

Turklāt zāles tiek izrakstītas asinsspiediena un lipīdu līmeņa pazemināšanai asinīs. Dažos gadījumos medikamentiem var pievienot dabiskus līdzekļus. Pretsāpju līdzekļi un preparāti, kas paplašina asinsvadus, ir izrādījušies īpaši efektīvi. Par alternatīvo līdzekļu izmantošanu vispirms jāapspriež ar ārstu. Trešās pakāpes miega artērijas stenoze nekavējoties jāārstē neatliekamās palīdzības ārstam. Ja jums jau ir bijis insults, pirmā palīdzība jāsniedz līdz avārijas dienestu ierašanās brīdim.