Kallu sacietēšana ir piecu fāžu sekundārā lūzuma sadzīšanas ceturtā fāze. Osteoblasti veido saistaudu kallusu, lai aizvērtu lūzumu spraugas, kuras tie mineralizē ar kalciju un tādējādi sacietē. Lūzumu dziedināšanas traucējumu gadījumā šis process ir traucēts, un kaulam trūkst stabilitātes.
Kas ir kallusa sacietēšana?
Lūzums rodas, kad kauls pēc tiešas vai netiešas vardarbības ir pilnībā nogriezts. Darbība pārsniedz kaula elastību vai stiprumu, lai kauls dotu ceļu. Tādējādi tiek izveidotas divas vai vairākas frakcijas.
Primārais vai tiešais lūzums ir tad, kad kauls saplīst, saglabājot periosteumu. Lūzuma gali parasti paliek saskarē, un lūzuma sadzīšana neatstāj redzamas rētas. Ja ir lūzuma plaisa, kas mazāka par milimetru, saistaudi, kas bagāti ar kapilāriem, aizpilda plaisu un pakāpeniski tiek pārstrukturēti pilnībā noturīgā kaulā. Tas nav iespējams ar sekundāru vai netiešu pārtraukumu. Šāda veida lūzumā fragmenti vairs nav saskarē viens ar otru. Starp tiem ir plaša plaisa.
Sekundārā kaula lūzuma sadzīšana notiek piecās fāzēs. Kallusa sacietēšanas fāze seko traumas fāzei, iekaisuma fāzei un granulācijas fāzei. Pēdējā fāze atbilst konversijas fāzei un noapaļo pārējās četras darbības. Kad kalcija sacietē, uz kaula veidojas rētaudi. Šis rētaudi sacietē un tādējādi kalpo plaisu lūzuma novēršanai.
Funkcija un uzdevums
Kallusa sacietēšana ļauj kaulu lūzumiem ar tālu novietotiem galiem dziedēt, stingri savienojot lūzuma plaisu. Kopā ar četrām citām sekundāro lūzumu sadzīšanas fāzēm tas nodrošina stabilas skeleta sistēmas uzturēšanu.
Tā sauktie osteoblasti ir atbildīgi par jaunu kaulaudu veidošanos cilvēka organismā. Tie rodas no embriju saistaudu (mezenhīma) nediferencētām šūnām. Piestiprinot sevi kauliem kā ādas slānis, tie netieši rada sākotnēju pamatu jaunas kaulu vielas veidošanai. Šo bāzi sauc arī par kaulu matricu, un tā galvenokārt sastāv no 1. tipa kolagēna, kalcija fosfātiem un kalcija karbonātiem.
Šīs vielas osteoblasti izdalās intersticiālajā telpā. Šūnas tiek pārveidotas osteocītos, kas var sadalīties. Šo šūnu karkass mineralizējas un ir piepildīts ar kalciju. Šādā veidā nostiprināts osteocītu tīkls ir iebūvēts jaunajā kaulā.
Tādējādi osteoblasti ir iesaistīti arī kallusa veidošanā. Starp pārtraukuma punktiem veidojas hematoma. Tad pārtraukuma vietā veidojas saistaudi. Šis saistaudi atbilst mīkstajam kallusam. Lūzuma kallusu veido osteoblasti un tas ir redzams rentgena staros apmēram trīs mēnešus pēc lūzuma. Radioloģiski redzama kallusa veidošanās notiek tikai tad, ja lūzuma gali nav pilnībā salikti kopā. Tikai šajā gadījumā osteoblasti ir spiesti veidot virs spraugas.
Osteoblasti veido lūzuma vietas sabiezējumu ar kallusu, kas izgatavots no saistaudiem. Šis sabiezējums tiek mineralizēts kallusa sacietēšanas laikā un tam tiek piešķirta elastīga forma. Mineralizācijas laikā osteoblasti piepilda mīksto kallusu ar kalciju, līdz tas veido stabilu tiltu.
Kaulu veidošanās un tās sacietēšana ilgst kopumā trīs līdz četrus mēnešus. Lūzuma vietas sabiezējums mainās dažu nākamo mēnešu vai gadu laikā. Osteoklasti atjauno vairāku vielu normālu kaulu biezumu. Tādējādi vārīšanās spēj pilnībā atjaunoties pēc lūzuma.
Slimības un kaites
Lūzuma sekundārā dziedināšanas laikā var rasties dažādas komplikācijas. Piemēram, var rasties pārmērīga kallusa veidošanās. Ja sabiezējums lūzuma vietās ir pamanāms, tas var liecināt par aizkavētu lūzuma sadzīšanu nepietiekamas imobilizācijas dēļ. Ārkārtējos gadījumos šī parādība attīstās par pseudartrozi.
Lūzumu gadījumā locītavas tuvumā vai tieši locītavā pārmērīga kallusa sacietēšana var izraisīt arī ierobežotu kustību, kas izraisa kontraktūru. Dažreiz tas izraisa arī nervu un asinsvadu saspiešanu. Dažreiz šādām komplikācijām ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Komplikācijas lūzuma dziedināšanas laikā var būt arī kaulu lūzuma dziedināšanas traucējumu dēļ. Lai sekundārais lūzums nedzistu, ir jāievēro noteiktas fizioloģiskās prasības. Piemēram, lūzuma zona ir pienācīgi jāapgādā ar barības vielām bagātām un ar skābekli piesātinātām asinīm, un ideālā gadījumā to vajadzētu ieskauj mīksti audi. Kaulu fragmenti jānovieto sākotnējā anatomiskajā stāvoklī un tiem jābūt pēc iespējas ciešākā saskarē. Ja kauli atrodas pārāk tālu viens no otra, tie var plaši pārvietoties, izraisot saistaudu audu kallusu pirms sacietēšanas. Slikta stabilitāte, imobilizācijas trūkums un lieli attālumi ir visizplatītākie kaulu lūzumu dziedināšanas traucējumu cēloņi.
Smēķēšana vai nepietiekams uzturs un tādas pamatslimības kā diabēts un osteoporoze var arī pasliktināt lūzuma sadzīšanu, jo tie traucē asins plūsmu. Infekcijas kaulos vai mīkstos audos, kas atrodas netālu no lūzuma, ir arī neproduktīvi lūzuma dzīšanai.
Ģenētiski pārkaulošanās traucējumi var izraisīt arī kaulu dziedināšanas traucējumus, piemēram, stiklveida kaulu slimības un visas ar to saistītās slimības. Zāles var arī negatīvi ietekmēt dziedināšanu. Šāda veida zāļu piemēri ir kortizons un citotoksiskās zāles, ko izmanto vēža terapijā.
