Kuņģa galvas lūzums (apakšstilba galvas lūzums)

Sēdes galvas lūzums vai Humerus galvas lūzums ir lūzums (salauzts kauls), kas ir īpaši izplatīts gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir pamanāms ar smagām sāpēm un skartās rokas ierobežotu mobilitāti, un to parasti izraisa kritieni uz izstieptas rokas, kas tika notverti ar roku, tā, ka apakšstilba ass tiek virzīta augšup pa galvu. Alternatīvi, lūzums var rasties, nokrītot tieši uz pleca, parasti nolauž tikai galvas daļas.

Kas ir pakauša galvas lūzums?

Sēdes galvas lūzums pēc definīcijas ir apakšstilba galvas lūzums, t.i., virs kakla. Plaukstas kakls nav viegli norobežots, tāpēc to parasti dēvē par pakauša galvas lūzumu, ja ir salauzta augšstilba kauls.

Tas jānošķir no pakauša vārpstas lūzuma vai distālā apakšstilba lūzuma, t.i., apakšstilba lūzuma pie elkoņa locītavas. Tā sauktais subkapitalālās apakšstilba kaula lūzums rodas, kad vārpsta saplīst pārejā uz pakauša galvu un vārpstu tikai nedaudz iespiež augšpusē.

cēloņi

Galvenais iemesls Sēdes galvas lūzumi ir kritieni, kuros pacienti cenšas sevi atbalstīt ar izstieptu roku vai nokrīt tieši uz pleca. Tas galvenokārt ietekmē gados vecākus cilvēkus, kuri jau cieš no osteoporozes.

Smagas osteoporozes gadījumā pietiek ar spēcīgu triecienu plecā, un pakauša galva saplīst. Šis trieciens var nākt no sāniem vai no augšas. Pleca locītava ir visstabilākā locītava visā ķermenī, attiecība starp locītavas galvu un kontaktligzdu ir 4: 1. Locītavu stabilizē tikai muskuļa rotatora aproce (vairāki muskuļi izdala šķiedras, kas gandrīz pilnībā apņem locītavu).

Tomēr rotatora aproce nevar aizsargāt pret lūzumiem, tāpēc šeit bieži sastopamas gan dislokācijas (“izmežģīta” locītava), gan lūzumi. Tomēr lūzums var rasties arī jauniešiem pēc lielas traumas, piemēram, slēpošanas negadījumos vai krītot no liela augstuma uz pleca.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ar pakauša galvas lūzumu parasti ir sāpīgi kustību ierobežojumi plecu zonā. Plaukstas galvas rajonā un virs tā ir pietūkums, kas ir sāpīgs, pieskaroties. Šīs spiediena sāpes parasti pavada maņu traucējumi vai paralīze.

Padušu zonā var parādīties zilums, kas var sasniegt rokas iekšpusi un krūškurvja sānu. Ietekmētie cilvēki sāpju dēļ bieži pārvieto roku atvieglojošā stāvoklī un atbalsta to ar otru roku. Ja pakauša galvas lūzums ir saistīts ar apakšstilba galvas izmežģījumu no pleca ligzdas, to var skaidri sajust zem ādas.

Vienkāršu pakauša galvas lūzumu ārēji nevar redzēt. Tomēr simptomus parasti var izsekot līdz konkrētam cēlonim. Pieņemot, ka ārstēšana būs agrīna, simptomi mazināsies pēc četrām līdz sešām nedēļām. Kustības ierobežojumi var saglabāties līdz diviem mēnešiem.

Var saglabāties pastāvīgie ierobežojumi. Var rasties hroniskas sāpes vai mobilitāte tiek pastāvīgi samazināta, pateicoties apakšstilba galvai, kas nav optimāli izaugusi kopā. Ja apakšstilba galva ir sadalīta daudzos fragmentos, minētie simptomi var būt ļoti intensīvi. Kaulu fragmenti var nokrist un izraisīt audu bojājumus.

Diagnostika un kurss

Diagnozi ir samērā viegli noteikt. Pacients pie ārsta nonāk ar sāpēm plecos.Pirmkārt, pēc fiziskās pārbaudes tiek veikta rentgena izmeklēšana, uz kuras parasti var redzēt lūzumu.

Pēc tam datortomogrāfiju izmanto, lai precīzāk noteiktu, kā novietoti atsevišķi kaula fragmenti. Galvas lūzuma gaita parasti ir laba, jo terapija, īpaši, ja tiek izmantota protēze, var atjaunot pilnīgu rokas kustīgumu.

Komplikācijas

Turpmākā pakauša galvas lūzuma laikā var rasties komplikācijas. Nav nekas neparasts, ka dažādi nervu vai asinsvadu, kas atrodas plecu zonā, ievainojumi vai traucējumi ir tiešas sekas. Tā rezultātā skartie cilvēki cieš no paralīzes vai asinsrites traucējumu simptomiem.

Dažos gadījumos gan ar konservatīvu, gan ķirurģisku terapiju notiek daļēja pleca locītavas stīvums. Šo komplikāciju parasti var ārstēt ar artroskopisku kapsulas sadalīšanu, ko apvieno ar anestēzijas mobilizēšanu un regulāriem fizioterapeitiskiem pasākumiem.

Dažiem pacientiem pakauša galvas lūzums nedziedē pareizi. Tā rezultātā pastāv tā saucamās pseudartrozes risks, kas pazīstams arī kā viltus locītava. Pseudartroze ir tad, kad sadalītie kaulu fragmenti neaug pareizi kopā, veidojot locītavu.

Vēl iespējamās komplikācijas ir atjaunota lūzuma neatbilstība, apakšstilba galvas nāve, kas jo īpaši skar gados vecākus pacientus, labralāls bojājums, kas ir locītavas lūpas ievainojums, un rotatora manšetes plīsums. Rotatoru aproce ir četru muskuļu grupa, kurai ir svarīga loma plecu kustībās.

Ja ir smags apakšstilba galvas lūzums, pastāv risks gūt ievainojumus aksiālā artērijā vai nervos. Pēc operācijas ar pakauša galvas lūzumu ir arī iespējams, ka ķirurģiskajā zonā attīstās infekcijas. Šo komplikāciju īpaši baidās ārsti, jo tā apgrūtina turpmāku ārstēšanu.

Kad jāiet pie ārsta?

Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem pēc negadījuma vai kritiena rodas stipras sāpes plecos, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Mitrālā galvas lūzumu parasti ir viegli ārstēt, taču ārsts to ātri noskaidro. Tieši tāpēc jums ātri jāredz ārsts, ja jums ir neparastas sūdzības plecu zonā. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad simptomu intensitāte strauji palielinās. Ja ir sasitumi, pietūkumi vai palielināti pārvietošanās ierobežojumi, tajā pašā dienā jāaicina ārsts.

Paralīzes vai asinsrites traucējumu gadījumā vislabāk ir nekavējoties doties uz ārsta kabinetu vai tuvāko slimnīcu. Īpaši pakļauti riskam cilvēki, kuri cieš no smagas osteoporozes. Lūzums notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, kuri jau ir cietuši no pleca kaulu lūzuma. Ikvienam, kas pieder pie šīm riska grupām, jākonsultējas ar ārstu vai ortopēdisko ķirurgu, ja viņiem rodas pēkšņas sāpes. Ja pēc pakauša galvas lūzuma ārstēšanas parādās pseidoartrozes pazīmes, par to jāinformē atbildīgais ārsts.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un Theraie

Pēc tam tiek plānota operācija, kuras laikā dažreiz tiek izmantotas skrūves un stieples un daļēji nomainīta visa pakauša galva (īpaši pacientiem ar osteoporozi un artrozi), un tiek izmantota tā saucamā kopējā endoprotezēšana (TEP).

Lūzumu ārstēšanai ir daudz ķirurģisku iespēju, kuru izvēle ir atkarīga no tā, kuras apakšstilba galvas daļas ir salauztas un kā, un cik stabila vai nestabila ir pacienta kaulu viela. Operācija tiek veikta plkst Sēdes galvas lūzumi vienmēr tāpēc, ka atšķirībā no salauztajām ribām šis lūzums pats par sevi neaug pareizi. Turklāt plecs ir vienkārši pārāk svarīgs locītava, lai pienācīgu dziedināšanu varētu atstāt nejaušības pēc.

Pēc operācijas pacientam parasti piešķir īpašu pārsēju, kas fiksē roku noteiktā stāvoklī: leņķveida taisnā leņķī elkoņa locītavā, apgriezts apmēram 30 grādos, t.i., pagriezts uz priekšu.Ja roka ir fiksēta tuvu ķermenim, kā tas bija ierasts iepriekš, pastāv risks saspiest nervu. Tas var izraisīt hroniskas sūdzības - tieši tāpēc tagad ir speciāli saliekami spilventiņi, kas pacientiem tiek izsniegti standartizētā veidā šādu operāciju laikā.

Ir svarīgi, lai pacients atstātu roku vienu pašu, bet nedarbotos ar to pārāk maz; galvenokārt tiek izrakstīta fizioterapija. Pēc tam fizioterapeiti nodrošina, ka pacients vismaz reizi divās dienās pakustina roku tā, lai netiktu apdraudēta dziedināšana.

Perspektīva un prognoze

Humerālās galvas lūzuma prognoze ir atkarīga no bojājuma nopietnības un pacienta vecuma. Ar vecumu, parasti vairs nav pilnīgas atveseļošanās. Kauli dzīves laikā kļūst nestabilāki, un, sabojājot tos, organisms tos vairs nevar pienācīgi reģenerēt. Daudzos gadījumos gados vecākiem pacientiem rodas pastāvīgi kustību traucējumi un vispārējās noturības samazināšanās.

Vairumā gadījumu jauniem pacientiem ir ievērojami labāka prognoze. Viņiem bieži tiek dokumentēta pilnīga dziedināšana. Tajā pašā laikā, papildus vecumam, prognozes sastādīšanai ir izšķirošs arī fragmentu skaits. Jo mazāk fragmentu ir, jo lielākas iespējas to atgūt. Agrīna diagnostika un ātra ārstēšana dos labākos rezultātus.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir daļa no ārstēšanas plāna visiem pacientiem. Parasti tas ir saistīts ar iespējamām komplikācijām un riskiem. Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu parādās dziedināšanas procesa kavēšanās. Ja ir arī citas pamata skeleta sistēmas slimības, prognoze pasliktinās par citu. Tomēr pakauša galvas lūzums neapdraud pacienta dzīvi. Sliktākajā gadījumā mobilitāte ir ierobežota, kas izraisa ikdienas procesu pārstrukturēšanu. Atsevišķos gadījumos tas var izraisīt psiholoģiskas komplikācijas.

novēršana

Vienu Sēdes galvas lūzums Ir grūti izkļūt no ceļa, jo neviens labprātīgi nekrīt uz viņu pleciem. Tomēr īpaši gados veci cilvēki var novērst osteoporozi un no tā izrietošo palielinātu kaulu trauslumu, daudz vingrojot un nodrošinot atbilstošu kalcija uzņemšanu. Īpaši daudz kalcija ir pienā un piena produktos.

Pēcaprūpe

Turpmākā aprūpe ir atkarīga no tā, vai terapija tika veikta ar operācijas palīdzību vai, kā vairumā gadījumu, ar fragmentu imobilizēšanu, izmantojot ortotiku. Pēcoperācijas laikā jāveic papildu izmeklējumi brūču kontrolei, kuru laikā ārsts izstrādā individuālu terapijas plānu, lai sasniegtu normālu mobilitāti.

Ja attiecīgajai personai ir nodrošināta ortoze, tā drīkst un vajadzētu izmantot savu roku un pirkstus, bet nepacelt nevienu priekšmetu, kura svars pārsniedz pilna kausa vai telefona uztvērēja svaru. Lai elkoņa locītava neiztukšotos, ortoze ir jānoņem arī vairākas reizes dienā un elkoņš ir rūpīgi jāpārvieto. Pēc trim līdz sešām nedēļām var sākt rūpīgu roku kustību. Ja pacients par to nav pārliecināts, viņš var saņemt fizioterapeita atbalstu.

Pārbaude pēc apmēram sešām nedēļām izlems, vai ortoze ir jālieto vai to var noņemt. Bērniem ar ātrāku brūču sadzīšanu šo pārbaudi var veikt pēc 4 nedēļām.

Pēc 3 mēnešiem muskuļu spēks ir atjaunojies. Tomēr sporta aktivitātes jāsāk tikai četrus līdz sešus mēnešus pēc terapijas sākuma. Sāpes un pietūkums var rasties jebkurā gada laikā, un par to nav jāuztraucas.

To var izdarīt pats

Pēc medicīniskās ārstēšanas ar mugurkaula galvas lūzumu pacients sākotnēji imobilizē skarto roku un pēc iespējas izvairās no jebkāda celma ievainotajā plecā. Tādā veidā tas novērš iespējamās komplikācijas un veicina lūzuma dziedināšanas procesu un ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā arī brūces sadzīšanu. Sākotnējā dziedināšanas posmā ir jāizvairās no jebkādas fiziskas slodzes. Pagaidām neveiciet vingrošanu, jo ir pārāk liels ievainojumu risks un, iespējams, pleca pārmērīga izplešanās. Grūtu, bet vajadzīgu kustību gadījumā mēs iesakām citu cilvēku atbalstīt.

Tālākā dziedināšanas laikā fizioterapeitiskie vingrinājumi palīdz atjaunot skartā pleca nestspēju un kustīgumu. Vispirms pacients praktizē fizioterapiju pie fizioterapeita un pēc tam to regulāri veic mājās, lai ātri atjaunotu muskuļus.

Vēlāk, konsultējoties ar ārstu, ir iespējams ārēji plecu zonā uzklāt sāpes remdinošas ziedes, piemēram, ar atvēsinošu vai sildošu efektu. Ja ir rēta, pacients mazinās nepatīkamus simptomus, piemēram, sāpes vai rētas zonas vilkšanu, ar atbilstošu rētas kopšanu. Pakāpeniski, medicīniskā uzraudzībā un vadībā, pacients atkal palielina fiziskās aktivitātes, kas pozitīvi ietekmē vispārējo dzīves kvalitāti.