Nepazemināti sēklinieki (Maldescensus testis)

Ja viens vai abi sēklinieki neatrodas sēkliniekos pēc bērna piedzimšanas, tas ir attīstības traucējumi ,. Nepazemināti sēklinieki. Šādām nepamatotām sēkliniekiem gandrīz vienmēr nepieciešama medicīniska ārstēšana.

Kas ir nepazemināts sēklinieks?

A Nepazemināti sēklinieki Tam var būt gan anatomisks, gan hormonāls iemesls. Piemēram, var būt cirkšņa trūce vai cirkšņa kanāls ir pārāk šaurs, lai sēkliniekam nebūtu iespējas iekļūt sēkliniekos.
© elvira fair - stock.adobe.com

Apmēram 1-3% no visiem zīdaiņiem vīriešiem un 30% no visiem priekšlaicīgi dzimušajiem zīdaiņiem ir no viena Nepazemināti sēklinieki skarto. Nepazemināts sēklinieks ir attīstības traucējumi, kad viens vai abi sēklinieki nav migrējuši sēkliniekos. Parasti sēklinieki pārvietojas sēkliniekos ap septīto grūtniecības mēnesi.

Iespējams, ka pirmajā dzīves gadā ir aizkavēta, neatkarīga sēklinieku migrācija uz sēklinieku. Parasti tiek nošķirti 3 nepazeminātu sēklinieku veidi:

Sēklinieku sēklinieki: Vēderu un sēklinieku savieno cirkšņa kanāls, šajā gadījumā sēklinieks atrodas šeit

Bīdāmie elektrodi: Sēklinieku atkārtoti ievelk cirkšņa kanālā, balstoties uz faktu, ka sēklinieku spermas vads ir par īsu

Vēdera sēklinieki: Sēklinieku nav iespējams sajust, jo tas atrodas vēdera dobumā

No šīm formām jānodala svārsta sēklinieks. Svārsta sēklinieks nav slimība, bet drīzāk refleksam raksturīgs sēklinieka pārvietojums no sēklinieka uz cirkšņa kanālu; tas nav nepazemināts sēklinieks.

cēloņi

A Nepazemināti sēklinieki Tam var būt gan anatomisks, gan hormonāls iemesls. Piemēram, var būt cirkšņa trūce vai cirkšņa kanāls ir pārāk šaurs, lai sēkliniekam nebūtu iespējas iekļūt sēkliniekos.

Hormonālo faktoru dēļ var kavēties bērna attīstība dzemdē, kas ietekmē arī sēklinieku migrāciju. Principā nedzimušā mazuļa sēklinieki attīstās nieru rajonā.

Tā kā temperatūra ārpus ķermeņa, sēkliniekos, ir optimāla spermas ražošanai, sēklinieki attīstības laikā migrē sēkliniekos. Bieži vien tomēr nenolaistai sēkliniekai nav skaidra iemesla.

Simptomi, kaites un pazīmes

Galvenais nepazeminātu sēklinieku simptoms ir sēklinieki, kas pēc piedzimšanas nepilnīgi migrējuši uz leju no vēdera dobuma. Tas var ietekmēt vienu vai abus sēkliniekus. Sēkliniekus var vai nu uztvert sēklinieku ieejas zonā, vai arī tos vispār nevar. Var būt dažādas neparastas sēklinieku formas, kuru simptomi var būt dažādi.

Vēdera sēklinieku (kriptoridisms) parasti nemaz nevar izjust. Svārsta sēklinieks atrodas sēkliniekā, bet, kad tas ir auksts, tas atgriežas cirksnī. Cirkšņa sēklinieku var sajust cirkšņā, bet ne ievietot sēkliniekos. Turpretī sēkliniekā var ievietot slīdošu pirkstu, bet no turienes tas atgriežas cirkšņā.

Testodektomija ir īpaši reti sastopama. Tas nozīmē, ka sēklinieks neatrodas dabiskajā ceļā, bet gan augšstilbā vai starpenē. Parasti sēklinieki, lai arī nav pareizajā stāvoklī, parasti veidojas un attīstās. Bērnībā nepazeminātas sēklinieki nav saistīti ar citiem simptomiem.

Ja tas turpinās, tas var izraisīt vairākas ilgtermiņa sekas. Vissvarīgākais ir neauglības risks. Var rasties arī sēklinieku vēzis. Arī skartie pieaugušie dažos gadījumos sūdzas par sāpēm.

Diagnostika un kurss

Jaundzimušā U1 izmeklēšanas laikā pediatrs var diagnosticēt nepazeminātas sēkliniekus. Lai varētu noteikt diagnozi, ārsts jūt sēklotni, kamēr bērns atrodas stāvošā, sēdus un guļus stāvoklī viens pēc otra.

Ja ārstam nav iespējams sajust sēkliniekus, tiek veikts hormonu stimulācijas tests, ko izmanto sēklinieku audu noteikšanai. Turpmākas diagnostikas metodes tiek veiktas, izmantojot laparoskopiju, kā arī MRI un ultraskaņu. Tomēr šīs procedūras netiek regulāri veiktas nepazeminātiem sēkliniekiem.

Neaudzēts sēklinieks, kas tiek apstrādāts pārāk vēlu, laika gaitā var izraisīt dažādas nopietnas sekas. Jau bojāti sēklinieku audi var izraisīt neauglību. Tas notiek apmēram 30% no skartajiem. Neaudzēts sēklinieks palielina arī cirkšņa trūces un sekojoša sēklinieku vēža risku.

Komplikācijas

Ja nepazemināta sēklinieku savlaicīgi neārstē medicīniski, pastāv nopietnu komplikāciju risks. Tie galvenokārt parādās no pusaudža vecuma. Zīdaiņiem un bērniem reti rodas tūlītēja nepazeminātu sēklinieku ietekme, piemēram, hormonāla nelīdzsvarotība vai sāpes. Kaut arī sēklinieki neiederas pareizi, tie ir normāli.

Tomēr pusaudžiem, kuriem attīstās seksuālā apziņa, draud psiholoģiskas ciešanas, ja viens vai abi sēklinieki neatrodas sēkliniekos. Parasti pirms pirmās dzimšanas dienas tiek apstrādāti nepazemināti sēklinieki, tāpēc tas notiek reti.

Bez terapijas pieaugušajiem ir risks saslimt ar sekojošām sekām, ieskaitot sēklinieku vērpi (sēklinieku sagriešanos). Sēklinieka rotāciju uz spermatiskās nabas bieži izraisa nepareiza sēklinieka atrašanās vieta. Tā rezultātā pastāv risks sašaurināties asinsvadiem, kas piegādā sēkliniekus, tāpēc sēklinieks var nomirt bez ātras ārstēšanas.

Saskares vai slīdošās odes gadījumā dažām skartajām personām cirkšņa kanālā veidojas vājās vietas.Tas savukārt ļauj zarnām ielauzties no vēdera dobuma, ko ārsti sauc par cirkšņa trūci.

Vēl viena komplikācija ir neauglība.Ja Maldescensus sēklinieks ir pieejams tikai vienā sēkliniekā, tam ir maza ietekme. Tomēr, ja tiek skarti abi sēklinieki, dažkārt tiek ieņemts mazāk bērnu. Bez tam, nepazemināti sēklinieki var pozitīvi ietekmēt sēklinieku vēzi. Vēža risks bez ārstēšanas palielinās divdesmit reizes.

Kad jāiet pie ārsta?

Nepazeminātu sēklinieku parasti diagnosticē pediatrs tūlīt pēc piedzimšanas un nekavējoties ārstē. Vēlama medicīniska ārstēšana ir nepieciešama vēlākais, ja sēklinieku nepareiza novietošana izraisa sāpes vai citas sūdzības. Vecākiem, kuri pamana bērna pazīmes, vislabāk ir runāt ar pediatru. Ja rodas nopietnas komplikācijas, bērns jāārstē slimnīcā. Vecākiem nekavējoties jāorganizē izmeklēšana, lai samazinātu ilgtermiņa ietekmes, piemēram, neauglības vai sēklinieku vēža, risku.

Cilvēkiem, kuriem bērnībā ir diagnosticēti neizdalīti sēklinieki un kuri ir ārstēti, turpmākajā dzīvē regulāri jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu vai urologu. Pilnīga pārbaude nodrošinās, ka sēklinieks ir pareizi novietots un nerada problēmas. Turklāt visus trigerus, piemēram, hormonālās svārstības, var identificēt un novērst agrīnā stadijā, pirms rodas nepazemināts sēklinieks. Ja darbības traucējumi rodas nopietnas slimības dēļ, nepieciešama rūpīga speciālista uzraudzība. Ārstēšanu parasti veic specializētā uroloģijas klīnikā.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Sēklinieks nogrimst vienā Nepazemināti sēklinieki Ja pirmajos sešos dzīves mēnešos pacients patstāvīgi neapstājas, ieteicams ārstēties pie urologa. Tomēr pirms operācijas jāveic hormonālā terapija. Hormonu terapijā tiek ievadīts hormons gonadotropīns. Ir paredzēts nodrošināt, ka sēklinieks pārvietojas (tālāk) sēkliniekos.

Hormonu var absorbēt caur gļotādu deguna aerosola formā vai arī to var ievadīt intramuskulāri. 20% no visiem gadījumiem neveiksmīgu sēklinieku hormonu terapija ir veiksmīga. Ir izņēmumi, kad jāveic operācija. Pie šiem izņēmumiem pieder:

• Neaudzēti sēklinieki pubertātes laikā
• Vienlaicīga cirkšņa trūce
• Neveiksmīga hormonu terapija
• Neparasts sēklinieku novietojums

Operācijas laikā sēklinieku ķirurģiski ievāc sēkliniekos un sašuj tajā visdziļākajā vietā. Ja sēklinieks jau ir atrofējies, tas tiek noņemts, lai izvairītos no turpmākiem izrietošiem bojājumiem. Jebkurā gadījumā, ja nav sēklinieku, no 15 gadu vecuma regulāri jāpārbauda.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

Perspektīva un prognoze

Pirmajā dzīves gadā skartā sēklinieks retos gadījumos bez ārstēšanas var migrēt sēkliniekos. Tomēr tas kļūst mazāk un mazāk iespējams, kļūstot vecākam. Jo agrāk nepazeminātu sēklinieku apstrādā ķirurģiski vai ar hormoniem, jo ​​mazāks ir ilgstošu komplikāciju vai sekundāru slimību risks.

Hormonu terapijas prognoze ir ievērojami labāka, ja skartā sēklinieks jau ir migrējis uz sēklinieku. Hormonālā terapija ir veiksmīga aptuveni 20 procentiem no skartajiem. Tomēr apmēram 25 procenti sēklinieku, kas sākotnēji tika veiksmīgi ārstēti, pēc hormonu terapijas migrē atpakaļ no sēkliniekiem. Prognoze ir ievērojami labāka ķirurģiskai ārstēšanai. Piecos procentos no skartajiem apstrādātā sēklinieks pēc operācijas atkal pārvietojas uz augšu.

Sekojoši bojājumi, kas radušies no nepamatotu sēklinieku vai operācijas, ir reti. Iespējams, ka sēklinieki bija bojāti un disfunkcionāli pat pirms veiksmīgas ārstēšanas. Pēc operācijas sēklinieku var arī apdullināt (atrofēt). Ja nedz hormonāla, nedz ķirurģiska ārstēšana nav veiksmīga, bieži ieteicams ķirurģiski noņemt sēklinieku, jo ir palielināts vēža risks. Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas sēklinieku vēža attīstības varbūtība ir nedaudz augstāka.

novēršana

Tā kā tas ir Nepazemināti sēklinieki Runājot par attīstības traucējumiem, nav preventīvu pasākumu. No ilgstošas ​​iedarbības var izvairīties tikai tad, ja agrīnās kontroles izmeklējumos apstrādā nepazeminātu sēklinieku.

Pēcaprūpe

Ja nepazeminātu sēklinieku apstrādā ķirurģiski, pēc operācijas jāievēro labvēlības periods. Optimālai brūču sadzīšanai pacientam divas dienas jāpaliek gultā un jāatpūšas. Šajā laikā vajadzētu izvairīties no fiziskām aktivitātēm. Gultas režīms var notikt slimnīcā kā stacionārā vai mājās ambulatorā stāvoklī.

Pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas vai hormonālas ārstēšanas sēklinieki var atkal parādīties. Ir iespējama arī tā saucamā atrofija, sēklinieku apdullināšana. Lai varētu reģistrēt šīs iespējamās komplikācijas, ieteicams veikt rūpīgu uzraudzību. Pēcpārbaudes jāveic ik pēc trim mēnešiem.

Sēklinieku lielumu un stāvokli novērtē, izmantojot ultraskaņu. Ja sēklinieku stāvoklis nav apmierinošs sešus mēnešus pēc terapijas beigām, pacientam parasti ir jāatgriežas pie ārstējošā ķirurga. Ja atklājumi ir normāli, turpmākas papildu pārbaudes ir jāveic ik pēc trim mēnešiem līdz vienam gadam pēc operācijas.

Turklāt pacientiem no piecpadsmit gadu vecuma būtu jāatgriežas pēctecības aprūpē. Šeit tiek pārbaudīti skartie sēklinieku ļaundabīgie audzēji. Pārbaudi var veikt atbildīgais pediatrs. Alternatīvi par to var parūpēties arī ģimenes ārsti un urologi.

Turklāt saskaņā ar S-2 vadlīnijām pusaudžiem ieteicams regulāri pārbaudīt sevi. Par jebkuru sēklinieku palielināšanos nekavējoties jāziņo ārstam. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad paplašināšanās notiek bez sāpēm.

To var izdarīt pats

Ārstnieciska ārstēšana ir nepieciešama, ja bērnam ir neizdalīti sēklinieki. Hormonu terapiju, kas notiek vispirms, var atbalstīt ar alternatīvām naturopātijas un homeopātijas metodēm, konsultējoties ar ārstu.

Vissvarīgākais pasākums tomēr ir bērna novērošana. Bērna uzvedība salīdzinoši ātri var pateikt, vai hormonu terapija ir veiksmīga, jo sēklinieku pazemināšanās bieži ir pamanāma, samazinoties sāpēm. Skarto sēklinieku regulāri jāpārbauda ārstam, jo ​​tas ir vienīgais veids, kā pārliecināties, ka faktiski notiek nolaišanās.

Ja, neraugoties uz hormonālo ārstēšanu, neizšūtais sēklinieks saglabājas, jāveic operācija. Tā kā šī ir ierasta procedūra, bērnam tā nav īpaši jāsagatavo. Ir svarīgi atbrīvot bērnu no visām bailēm un pēc iespējas patīkamāku laiku pavadīt slimnīcā. Attīstības traucējumi jāapspriež ar vecākiem bērniem, vēlams kopā ar pediatru, kurš attiecīgajai personai var izskaidrot traucējumu iemeslus un vienlaikus mazināt bailes par ķirurģisku procedūru.

Pēc operācijas bērnam dažas dienas vajadzētu palikt mājās un viegli to ņemt. Pirmkārt, pēc operācijas ir jāizvairās no fiziskām aktivitātēm.