Sirds vārsts

Četri sirds vārsti uzņemties vienu no vissvarīgākajiem uzdevumiem cilvēka asinsritē: tie darbojas kā vārsti sirdī, nosaka asins plūsmas virzienu un nodrošina vienmērīgu asiņu pieplūdumu un aizplūšanu starp ātriju un sirds kameru, kā arī blakus esošajiem asinsvadiem.

Kas ir sirds vārsti?

Sirds kopā ir četri sirds vārsti, kas aizver sirds kambaru ieejas un izejas. Tie sastāv no auduma, kas aprīkots ar vārsta funkciju, kas sirds vienmērīgas kontrakcijas laikā nodrošina vienmērīgu asiņu plūsmu starp ātrijiem un sirds kambariem.

Anatomija un struktūra

Sirds starpsiena cilvēka sirdi sadala divās vienāda lieluma pusēs un tādējādi sastāv no labā kambara un ar to saistītā labā atriuma, kā arī kreisā kambara un kreisā atriuma. Atšķirīgās funkcionalitātes dēļ četri sirds vārsti ir sadalīti divās grupās: kabatas vārsti un skrejlapu vārsti. Kabatas vārsti atrodas sirds labajā un kreisajā pusē, starp sirds kameru un blakus esošo izplūdes traktu.

Plaušu vārsts atrodas kreisajā pusē; tas atrodas starp labo kambara un plaušu artēriju, plaušu artēriju. Tā saucamais aortas vārsts atrodas labajā pusē starp kreiso kambara un aortu. Vārsti, kas atrodas starp ātrijiem un kambariem, to raksturīgā izskata dēļ tiek saukti par skrejlapu vārstiem. Tā saucamais mitrālā vārsts atrodas sirds labajā pusē starp kreiso ātriju un kreiso kambara, bet trikuspidālais vārsts atrodas sirds kreisajā pusē un atdala labo atriumu no labā kambara.

Funkcija un uzdevumi

Sistēmas laikā asins pieplūduma fāzē ar skābekli trūcīgām un ar oglekļa dioksīdu bagātinātām asinīm caur trikuspidālo vārstu no labā atriuma nonāk labajā kambara. Šeit tas caur plaušu vārstu tiek ievadīts plaušu cirkulācijā, kur tas tiek bagātināts ar skābekli un samazināts oglekļa dioksīda saturs.

Tagad “svaigas” asinis tiek izvadītas no plaušām kreisajā ātrijā un pēc tam caur mitrālā vārstuļa nonāk kreisajā kambarī. No šejienes asinis caur aortas vārstu nonāk lielākajā artērijā un tādējādi lielajā asinsritē. Visa sistoles procesa laikā sirds vārsti darbojas tāpat kā mehāniskie vārsti, kas neļauj asinīm plūst atpakaļ caur to attiecīgo atveri vai aizvēršanos. Kad asinis, kas ieplūst no diviem priekškambariem, piepilda kreiso un labo kambara, tie saraujas un mitrālā un trikuspidālā vārsti tiek aizvērti, lai asinis vairs nevarētu ieplūst atpakaļ ātrijos.

Palielinoties spiedienam sirds kambaros, tiek atvērtas aortas un plaušu vārsti, kas izvada asinis attiecīgajā izplūdes traktā. Sistēmas beigās sirds kambaris lielākoties ir tukšs, spiediens pazeminās un aortas un plaušu vārsti ir aizvērti, lai asinis nevarētu tecēt atpakaļ sirds kambaros. Tajā pašā laikā mitrālā un trikuspidālā vārsti atkal atveras un sirds kambarus atkal piepilda ar asinīm. Sirds vārstiem tādējādi ir neaizvietojama loma cilvēka asinsritē: tie kontrolē asiņu plūsmu caur sirdi, novērš ienākošo asiņu aizplūšanu un tādējādi nodrošina vienmērīgu visu orgānu piegādi.

Slimības

Ja vienā vai vairākos no četriem sirds vārstiem ir pārkaļķošanās, sašaurināšanās vai noplūde, tas var radīt ievērojamas sekas veselībai. Vārstuļu sirds slimības lielākoties nespecifiskos un šķietami nekaitīgos simptomus, piemēram, biežu vājumu vai reiboni, elpas trūkumu, kad pieliek maz pūļu, spiediena sajūtu krūtīs un ūdens aizturi kājās bieži vien neuztver nopietni vai nepareizi interpretē skartie, kas veicina neievērotu slimības progresēšanu.

Neārstētas vārstuļu sirds slimības ilgtermiņa sekas parasti ir sirds mazspēja, bieži ar sekojošu sirds mazspēju. Tādēļ sirds vārstuļu slimība jā diagnosticē un jāārstē pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no nopietniem sirds bojājumiem. Visbiežākais sirds vārstuļu slimības cēlonis ir ķermeņa dabiskais nolietojums, novecojot ķermenim. Vārsti nolietojas, pārkaļķojas vai sašaurinās. Šajā gadījumā ir vārstuļa stenoze, t.i., vārstu sašaurināšanās.

Šajā gadījumā vārsts nevar pilnībā atvērties, priekšā uzkrājas asinis un samazinās asiņu daudzums, ko var sūknēt caur ķermeni. Lai turpinātu pienācīgi piegādāt ķermeni, sirdij ir jāražo lielāka sūknēšanas spēja, kas ilgtermiņā noved pie sirds mazspējas. Vēl viena sirds vārstuļu slimība ir vārstuļa nepietiekamība. Ar šāda veida defektu atloks vairs nevar pilnībā aizvērties; asiņu aizplūde vairs netiek atbilstoši bloķēta, ļaujot tai atkal ieplūst kamerās.

Tas samazina sūknēšanas jaudu un spiedienu uz sirdi un plaušām. Sirds vārstuļa defekts var rasties ne tikai pieaugot vecumam, bet arī bakteriālas infekcijas, reimatisma drudža vai sirds iekšējās oderes iekaisuma rezultātā. Iedzimti sirds vārstuļu defekti, no otras puses, ir ļoti reti un rodas tikai aptuveni 3 procentiem no visiem cilvēkiem. Tomēr, ja sirds vārstuļa defekts tiek diagnosticēts savlaicīgi, var sākt tūlītēju un mūsdienās ļoti daudzsološu terapiju, kas nozīmē tīru pacienta simptomu ārstēšanu neliela defekta gadījumā.

Nopietna vārstuļa defekta gadījumā, kurā pastāv sirds muskuļa bojājuma risks, parasti ir ieteicama operācija, kas vārstuļa stenozes gadījumā var sastāvēt no vārsta plīsuma, ko izraisa sirds katetra, un vārstuļa nepietiekamības gadījumā vārsta rekonstrukcija vai vārsta nomaiņa ar mākslīgu sirds vārstu. Pateicoties ievērojamajiem panākumiem sirds ķirurģijas jomā, šādas iejaukšanās mūsdienās ir ļoti daudzsološas un var pat izraisīt jau esošas sirds mazspējas pilnīgu izzušanu.

Tipiskas un izplatītas sirds slimības

• Sirdstrieka
• Perikardīts
• Sirdskaite
• Priekškambaru fibrilācija
• Miokardīts