Roku un pēdu sindroms

Roku un pēdu sindroms biežāk rodas ārstēšanas laikā ar citostatiskiem līdzekļiem. Pacienta pēdas un rokas kļūst sarkanas, pārslainas un sāpīgas, vai tām ir maņu traucējumi. Rokas un pēdas sindromu simptomātiski ārstē ar pretsāpju līdzekļiem un krēmiem.

Kas ir roku pēdu sindroms?

Cilvēkiem ar roku un pēdu sindromu rokas un pēdas kļūst apsārtušas un patoloģiski maigas. Skartajās vietās bieži veidojas blaugznas.
© designua - stock.adobe.com

Terapeitiskā zāļu ārstēšana parasti ir saistīta ar dažādām blakusparādībām un risku veselībai. Kā citostatisko līdzekļu blakusparādības tika novērotas tādas parādības kā roku-pēdu sindroms. Tas, vai ir norāde lietot noteiktas zāles, neskatoties uz šiem riskiem, ir atkarīgs no konteksta. Piemēram, citostatiskie līdzekļi rada daudzas blakusparādības, un tie ir saistīti ar samērā lielu risku pacientam.

Tā kā tos lieto ļaundabīga vēža ārstēšanā, kas uztur dzīvību, ieguvumi pacientam galu galā pārsniedz ieguvumus. Līdzekļu norāde tiek garantēta, neskatoties uz visiem riskiem un blakusparādībām. Arī sindroms HFS, petehiālais rokas un pēdas sindroms, Cimdu zeķu sindroms vai palmar-plantāra eritrodizestēzija sauc un izraisa eritēmu rokās un kājās.

Eritēma ir ar neapbruņotu aci redzamas ādas apsārtums, kas rodas ādas audu vietējas hiperēmijas dēļ. Ar narkotikām saistītā parādība var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos. Ir dažādas parādības smaguma pakāpes. Smagākajos gadījumos papildus apsārtumam uz rokām un kājām ir ādas pūtītes un ekstremitāšu darbība ir traucēta spēcīgu sāpju dēļ.

cēloņi

Precīzs rokas-pēdas sindroma cēlonis vai attīstība joprojām nav skaidra. Vairumā gadījumu rokas-pēdas sindroms rodas pēc kapecitabīna, doksorubicīna vai 5-fluoruracila ievadīšanas. Šķiet, ka pastāv cēloņsakarība ar fluoruracila metabolītiem. Blakusparādības var izraisīt arī tādas zāles kā ciklofosfamīds, oksaliplatīns, citarabīns, paklitaksels, docetaksels, sunitinibs un sorafenibs.

Tāpēc rokas un pēdas sindroms bieži tiek interpretēts kā pavadoša reakcija uz antineoplastisko ķīmijterapiju. No otras puses, parādība var rasties arī saistībā ar asins slimībām, piemēram, sirpjveida šūnu anēmiju. Par precīziem raksturīgās eritēmas veidošanās mehānismiem joprojām notiek diskusijas un spekulācijas.

Lai arī roku un pēdu sindroms tiek novērots salīdzinoši bieži pēc minēto zāļu ievadīšanas, tas ne vienmēr notiek. Kāpēc dažiem pacientiem attīstās eritēma, bet citiem - joprojām nav skaidrs. Līdz šim tas pats attiecas uz faktoriem, kas atbalsta īpaši smagus gadījumus.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles parestēzijas un asinsrites traucējumu ārstēšanai

Simptomi, kaites un pazīmes

Cilvēkiem ar roku un pēdu sindromu rokas un pēdas kļūst apsārtušas un patoloģiski maigas. Skartajās vietās bieži veidojas blaugznas. Turklāt bieži ir nejutīgums. Rodas arī parestēzija vai disestēzija. Sindroma smagums var atšķirties.

Atkarībā no smaguma pakāpes HFS var klīniski iedalīt trīs smaguma pakāpēs:

• 1. pakāpe ir nesāpīga eritēma, kas saistīta ar disestēziju vai parestēziju un nav darbības traucējumi.

• Sindroma 2. pakāpe ir sāpīga eritēma ar pietūkumu, kas zināmā mērā ietekmē ikdienas dzīvi.

• Vissmagākā pakāpe ir 3. pakāpe. Ar šo smaguma pakāpi notiek mitra ādas lobīšanās vai lobīšanās. Blisteri veidojas ar smagām sāpēm. Trešās smaguma pakāpes plaukstas un pēdas sindroms izraisa ievērojamus roku un kāju traucējumus, kas traucē pacientam veikt ikdienas procesus un tādējādi apgrūtina, piemēram, staigāšanu vai satveršanu.

diagnoze

Rokas un pēdas sindromu ārsts diagnosticē, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un pacienta slimības vēstures fona. Diagnostikas kontekstā noteicošais ir jautājums, vai sindromu izraisīja pašlaik ievadītas zāles vai tāda slimība kā sirpjveida šūnu anēmija. Pacienta prognoze ir atkarīga no sindroma smaguma un cēloņa ārstējamības.

Komplikācijas

Roku un pēdu sindroms rada smagu diskomfortu pacienta kājām un rokām. Vairumā gadījumu paralīze un traucēta sajūta var kļūt pamanāma. Šo traucējumu rezultātā tiek ierobežota skartās personas ikdiena, un var rasties arī pārvietošanās ierobežojumi. Sāpes un ierobežojumi bieži izraisa psiholoģiskas sūdzības un depresiju.

Āda arī kļūst sarkana, to var ietekmēt nieze. Retāk āda arī pārslās. Sāpju dēļ miera stāvoklī roku-pēdu sindroms var izraisīt arī miega problēmas un tādējādi vispārēju aizkaitināmību. Paralīze var izraisīt nopietnus ierobežojumus ikdienas dzīvē, lai pacients būtu atkarīgs no ratiņkrēsla vai citu cilvēku palīdzības, lai varētu turpināt tikt galā ar ikdienas dzīvi.

Ārstējot roku un kāju sindromu, simptomi galvenokārt tiek mazināti. Cēloņsakarība ir iespējama tikai tad, ja sindromu izraisa medikamenti. Ārstēšana parasti nerada īpašas komplikācijas. Tomēr nevar paredzēt, vai slimība progresēs pozitīvi un vai visus simptomus var pilnībā novērst.

Kad jāiet pie ārsta?

Kā likums, roku un pēdu sindroms pats par sevi nedziedē. Šī iemesla dēļ sindroms jāārstē ārstam, lai izvairītos no simptomu pasliktināšanās un turpmākām komplikācijām. Ja personas rokas vai kājas ir ļoti jutīgas pret sāpēm, jākonsultējas ar ārstu. Tās var būt arī pārslveida vai apsārtušas. Bieži nejutīgums ir norāde uz roku un pēdu sindromu, un tas jāpārbauda arī ārstam.

Simptomu smagums tomēr var būt ļoti atšķirīgs. Arī slimības ierobežojumi kustībās vai normālos un letālos procesos var norādīt uz slimību. Ja simptomi saglabājas ilgāku laika periodu un paši par sevi neizzūd, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Agrīna diagnoze vienmēr pozitīvi ietekmē slimības gaitu.

Parasti roku un pēdu sindromu var pārbaudīt dermatologs vai ģimenes ārsts. Turpmākā ārstēšana tomēr ir atkarīga no precīziem simptomiem, un to veic attiecīgais speciālists.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ar narkotikām saistīta rokas un pēdu sindroma cēloņsakarību var veikt tikai, mainot medikamentus. Ja maiņa nav iespējama, sindromu parasti ārstē simptomātiski. Piemēram, šajā gadījumā ārstēšanai var izmantot krēmus ar urīnu. B6 vitamīna ievadīšana arī agrāk ir spējusi uzlabot simptomus.

Ja ir sāpes, pacientiem tiek nozīmēti arī pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols. Vēl viena terapeitiskā pieeja ir vietēja glikokortikoīdu piegāde ādai. Šai vietējai terapijai tiek izmantoti krēmi, kas satur betametazonu. Krēmi, kas satur urīnvielu, var arī solīt uzlabošanos. Turklāt pacientiem tiek instruēts atdzesēt skartos ādas reģionus.

Tomēr atdzišana simptomus tikai īslaicīgi mazina. Parasti ārstējošie ārsti citostatisko zāļu ievadīšanas laikā jau piemēro profilaktiskus pasākumus, kas ideālā gadījumā novērš simptomus vai vismaz mazina simptomus. Šie pasākumi ietver vairākus viegli īstenojamus soļus.

Perspektīva un prognoze

Rokas un pēdas sindroma vienotu prognozi nevar sniegt. Šis sindroms nav tik daudz patstāvīga slimība, kā terapijas blakusparādība, kuru nevajadzētu pārtraukt.

Tā kā simptomi attīstās vēža terapijā, primārā slimība ir jāizārstē un jāārstē. Šajos gadījumos svarīgāk ir izārstēt potenciāli dzīvībai bīstamo slimību pacientu vai, ja vēlaties, veikt pasākumus, kas pagarina dzīvi.

Rokas un pēdas sindroms tiek simptomātiski ārstēts uzsāktajā vēža terapijā. Kamēr turpinās audzēja slimības ārstēšana, esošo ādas izārstēt ir gandrīz neiespējami. Aktīvās sastāvdaļas, kas izraisa rokas-pēdas sindromu, arī atvieglo vēzi.

Pēc veiksmīgas vēža ārstēšanas var pastiprināt roku un pēdu sindroma dziedināšanas procesu. Pacienta imūnsistēma ir pakāpeniski jāveido no jauna. Lai rūpētos par ādu un tādējādi mazinātu diskomfortu rokās un kājās, lokāli tiek izmantoti dažādi krēmi.

Turklāt dažādi palīglīdzekļi palīdz aizsargāt rokas un kājas. Dziedināšanas process ilgst vairākus mēnešus. Atveseļošanās var ilgt vairākus gadus, atkarībā no pacienta vispārējās veselības. Dažiem slimniekiem tiek panākta tikai roku un pēdu sindroma simptomu mazināšana.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles parestēzijas un asinsrites traucējumu ārstēšanai

novēršana

Lai novērstu roku un pēdu sindromu kā daļu no vēža terapijas, svarīgs solis ir taukainu ādas ziežu uzklāšana. Ārstēšanas laikā pacientiem jāizvairās no saskares ar karstu ūdeni. Tas pats attiecas uz spēcīgām mehāniskām slodzēm uz plaukstām. Piemēram, jāizvairās no skrāpējumiem un aplaudēšanas, kā arī no rokas instrumentu izmantošanas.

Aukstā ūdens vannas ideālā gadījumā notiek katru dienu, lai atvēsinātu rokas un kājas. Šīs vannas var lietot līdz četrām reizēm dienā. Kopumā citostatisko līdzekļu terapijas laikā nav ieteicams pārmērīgs ķermeņa stress, jo organisms jau ir pakļauts lielam stresam zāļu stresa dēļ.

Pēcaprūpe

Rokas un pēdas sindroma gadījumā novērošanas pasākumi vairumā gadījumu ir stipri ierobežoti. Tīri simptomātiska ārstēšana ar krēmu vai pretsāpju līdzekļu palīdzību, kas noteikti var mazināt simptomus. Tomēr pareizi jāārstē arī sindroma pamatslimība, lai nerastos turpmākas komplikācijas vai šo simptomu turpmāka pasliktināšanās.

Tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi vai pazīmes, skartajai personai vajadzētu konsultēties ar ārstu. Lietojot krēmus vai citas zāles, pacientam vienmēr jāievēro ārsta norādījumi. Lai neitralizētu simptomus, ir svarīgi nodrošināt regulāru lietošanu un pareizu devu.

Rokas un pēdas sindroma gadījumā kontakts ar citiem cilvēkiem, kurus skārusi šī slimība, bieži var būt ļoti noderīgs, jo tas var izraisīt informācijas apmaiņu. Tā kā šī slimība bieži izraisa garīgu sajukumu vai depresiju, ļoti noderīgas ir intensīvas un mīlošas sarunas ar ģimeni vai draugiem.

Smagos gadījumos tomēr nepieciešama intensīva psiholoģiskā terapija. Kā likums, roku un kāju sindroms negatīvi neietekmē pacienta dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Vēl nav noskaidrots, no kurienes rodas nepatīkamas izmaiņas ādā, un tāpēc terapeitiskās iespējas un pasākumi simptomu apkarošanai ir ierobežoti.

B6 vitamīns un krēmi ar uridīna saturu var mazināt dažreiz smagās sekas. Vienkāršai atbilstošo zonu atdzesēšanai var būt profilaktiska un dziedinoša ietekme uz traucējumu pakāpi. Tāpēc ir jēga saldēšanas nodalījumā vienmēr atrasties dzesēšanas spilventiņiem. No otras puses, pārāk silts un karsts ūdens noved pie ievērojama simptomu pasliktināšanās un kaitē vispārējai pašsajūtai.

Vakarā pirms gulētiešanas ir jēga veikt vēsas roku un kāju vannas un pēc tam uzklāt mitrinošus krēmus, ziedes vai pat vazelīnu un, ja nepieciešams, uzvilkt plānos aizsargkokvilnas cimdus. Cimdi palīdz arī ikdienas darbā. Cik vien iespējams, tām vajadzētu būt ikdienas apģērba sastāvdaļai. Kurpes nedrīkst sašaurināt sāpošās kājas un tām nevajadzētu veicināt simptomu pasliktināšanos.

Parasti jāizvairās no pārmērīgas slodzes rokām un kājām. Laiks reģenerācijai ir svarīgs, pat ja tas pārstrukturē ikdienas dzīvi. Rokas un pēdas sindroms ir atgriezenisks, un uz laiku jāizvairās no sportiskām aktivitātēm. Ja slimība izzūd, to var apspriest ar ārstējošo ārstu, cik lielā mērā var būt noderīga zāļu devas samazināšana vai terapijas pārtraukšana.