Francisella tularensis ir infekcijas slimības tularēmijas izraisītājs. Patogēns ir stieņa baktērija no Pasteurellacae ģimenes.
Kas ir Francisella tularensis?
Francisella tularensis baktērija ir gramnegatīvs patogēns. Atšķirībā no grampozitīvām baktērijām, gramnegatīvajām baktērijām papildus plānai peptidoglikāna kārtai, kas izgatavota no mureīna, ir arī ārējā šūnu membrāna. Patogēns Francisella tularensis ir pleomorfs. Pleomorfās baktērijas ir daudzšķautņainas. Viņi maina savu šūnu formu atkarībā no vides apstākļiem. Viņu izskats ir atkarīgs arī no attīstības pakāpes.
Francisella tularensis pieder pie kokosriekstu stieņa baktērijām. Stieņu baktērijas faktiski ir iegarenas, turpretī kokosriekstu stieņi ir nedaudz noapaļoti. Ir četri dažādi patogēna apakštipi. Tomēr trīs klīniski nozīmīgās formas ir identiskas seroloģijā. Divas Francisella tularensis grupas var atšķirt bioķīmiski un genotipiski. A tipa Jellison baktērija Francisella tularensis biovar tularensis ir ļoti virulenta un izraisa smagu slimību, kas bieži ir letāla. Jellison B tipa baktērija Francisella tularensis biovar holarctica ir mazāk virulenta, taču šī baktērija var izraisīt arī nopietnas slimības.
Rašanās, izplatīšana un īpašības
Francisella tularensis dzimtene ir Skandināvija, Krievija, Ķīna, Japāna, ASV un Kanāda. Francisella tularensis A tipa biovar tularensis galvenokārt atrodams Ziemeļamerikā. Francisella tularensis biovar palaearctica sastopama visā pasaulē. Patogēnu rezervuāri ir zaķi, žurkas, vāveres, peles un truši. Bet patogēnu var atrast arī zemē un ūdenī. Mazie zīdītāji tiek inficēti, nonākot saskarē ar piesārņotu ūdeni vai augsnes materiālu, vai caur asinīm sūcošiem parazītiem, piemēram, mušām, ērcēm vai odiem.
Baktērija cilvēkiem tiek pārnesta caur gļotādu vai ādu, nonākot saskarē ar piesārņotu dzīvnieku materiālu. Ēšana nepietiekami uzsildīta, infekcioza gaļa ir iespējams infekcijas avots. Jo īpaši trušu gaļas patēriņš ir izrādījies iespējamais infekcijas ceļš. Piesārņoto putekļu (piemēram, no siena, salmiem vai zemes) ieelpošana var izraisīt arī infekciju. Tas pats attiecas uz saskari ar inficētiem odiem, ērcēm vai mušām.
Infekciju nevar pārnest no cilvēka uz cilvēku. Tomēr, rīkojoties ar patogēniem vai ieelpojot patogēnus, kas satur patogēnus, laboratorijā cilvēki var inficēties. Lauku iedzīvotājus biežāk ietekmē infekcija ar Francisella tularensis. Infekcija šeit galvenokārt notiek, apstrādājot medījamo dzīvnieku gaļu vai citus lauksaimniecības produktus.
Patogēns Francisella tularensis ir ļoti lipīgs. Tas nozīmē, ka infekcijas ierosināšanai pietiek ar vēl mazāku patogēna daudzumu. Inkubācijas periods ir trīs līdz piecas dienas. Atkarībā no infekcijas devas, infekcijas ceļa un patogēna virulences inkubācijas periods var būt līdz trim nedēļām.
Slimības un kaites
Tularemija ir ziņojama zoonoze. Lai arī slimība ir diezgan reti sastopama, tā bieži ir smaga un dzīvībai bīstama. Var atšķirt ārēju (lokalizētu) un iekšēju (invazīvu) formu.
Ārējā ulceroglandular forma ir visizplatītākā tularēmijas forma. Tas sākas ļoti pēkšņi ar strauju drudža palielināšanos. Patogēna iekļūšanas vietā veidojas čūlas. Vietējie limfmezgli ir iekaisuši ar strutas. Oculoglandular tularēmijā, kas pazīstama arī kā parinaud konjunktivīts, patogēna ieejas punkts atrodas acs konjunktīvā. To var uzskatīt par dzeltenu mezglu. Acīs patogēns izraisa sāpīgu konjunktīvas iekaisumu (konjunktivīts). Limfmezgli uz kakla un auss priekšā ir pietūkuši.
Dziedzeru tularēmijā ieejas portāls nav redzams. Arī čūlu veidošanās nenotiek. Tikai reģionālie limfmezgli ir pietūkuši un sāpīgi. Glandulofarneksa tularēmija ir sastopama galvenokārt bērniem. Šajā vietā mutes dobumā un rīklē veidojas čūlas. Limfmezgli žokļa stūrī ir pietūkuši.
Kad patogēni tiek ieelpoti vai caur asinsriti nokļūst iekšējos orgānos, attīstās slimības iekšējā vai invazīvā forma. Vēdertīfs ir vērojams galvenokārt kaušanas laikā vai strādājot laboratorijā. Bieži tiek skartas plaušas un elpceļi. Pacientiem ir augsta temperatūra, galvassāpes un svīšana. Plaušu abscesi ir baidāma vēdertīfa tularēmijas komplikācija. Turklāt meninges (meningīts) var kļūt iekaisušas. Iespējams vidējā slāņa iekaisums (mediastinīts) vai perikardā (perikardīts). Citas komplikācijas ir rabdomiolīze un osteomielīts. Vēdertīfija ir zināma arī kā septiska vai ģeneralizēta tularēmija. Tas ir ļoti bīstams un ar augstu mirstības līmeni.
Zarnu tularēmija, iespējams, attīstās, patērējot inficētu gaļu, kas nav pietiekami karsēta. Tipiski simptomi ir vemšana, slikta dūša, iekaisis kakls, caureja un sāpes vēderā.
Otra visbiežāk sastopamā tularēmijas forma ir plaušu tularēmija. Tas izpaužas plaušu iekaisuma (pneimonijas) formā. Pacientiem ir klepus ar flegmu, elpas trūkums un sāpes krūtīs. Vēdera tularēmija parāda vēdertīfam līdzīgu klīnisko ainu. Aknas un liesa ir pietūkušas. Pacienti cieš no caurejas un sāpēm vēderā.
Tularemiju ārstē ar antibiotikām. Īpaši pierādīts, ka streptomicīns ir efektīvs. Pastāv izturība pret penicilīniem un sulfonamīdiem. Pat ārstējot ar antibiotikām, pieci procenti no visām invazīvām formām ir letālas. Bez ārstēšanas mirstības līmenis pārsniedz 30 procentus. Tularēmijas amerikāņu formu mirstība ir ievērojami augstāka nekā Francisella tularensis Eiropas celmiem.
