Pirkstu kauli

Pirkstu kauli pieder pie cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas augšējo ekstremitāšu kaulainajām struktūrām. Visi pirksti, izņemot īkšķi, sastāv no trim atsevišķiem kauliem (falangām), kurus savieno locītavas.

Kas ir pirksta kauls?

Rokas ir funkcionāli ļoti sarežģīta cilvēku satveršanas ierīce. To aptuveni veido plaukstas, metakarpālā un pirksti. Kaulu struktūras, t.i., astoņi karpālie kauli, pieci metakarpālie kauli un 14 pirkstu kauli, veido rokas pamata struktūru.

No anatomiskā viedokļa pirksti distāli savienojas ar metakarpālajiem kauliem un praktiski iezīmē rokas piecas gala saites. Piecu pirkstu pirkstu kauli, t.i., īkšķis, rādītājpirksts, vidējais pirksts, zeltnesis un mazais pirksts, katrs sastāv no vairākiem atsevišķiem kaulu locekļiem, tā saucamajiem falangām. Kaulu kohēzijas un mobilitātes pamatā ir šo atsevišķo pirkstu locītavu, ieskaitot nepieciešamos muskuļus, cīpslas un saites, artikulācija.

Anatomija un struktūra

Īkšķa pirksti sastāv no diviem, pretējā gadījumā ar visiem pārējiem trīs pirkstiem. Sākot no metakarpiem distāli, tie konceptuāli tiek sadalīti pamata, vidējā un gala falangā vai pirmajā (proksimālajā), otrajā (mediālajā) un trešajā (distālajā) falangā.

Apzīmējums ir pamatots ar to tuvumu vai attālumu līdz ķermeņa bagāžniekam. Strukturāli runājot, falangas, t.i., kaulainie falangas, pieder pie iegareniem cauruļveida kauliem, kas sastāv no diviem locītavu galiem, kas pārklāti ar skrimšļiem, un starpvārpstas. Attiecīgi tie sastāv no proksimālās pamatnes, ķermeņa un distālās galvas. Pirmais falangs, proksimālais falangs, parasti ir garākais no pirkstu kauliem, lai arī garums mainās atkarībā no dažādiem pirkstiem. Vidējā falanga garuma ziņā jānovieto arī starp distālo un proksimālo falangu. Trešā saite ir īsākā salīdzinājumā ar citām saitēm.

Atsevišķos falangus savieno mazi savienojumi. Metakarpofalangeālās locītavas, ko sarunvalodā sauc par šarnīriem, atrodas starp metakarpālajiem kauliem un saistītajām pamata ekstremitātēm. Divas locītavu rindas, kas atrodas starp pamata un vidējo falangu un vidējo un gala falangu, sauc par pirkstu vidējo un galu savienojumiem. Tos sauc arī par proksimālajām un distālajām starpfalangu locītavām.

Funkcija un uzdevumi

Uz indeksa, vidējā un gredzenveida, kā arī mazā pirksta ir trīs locītavas: pamatnes un divas starpfalangu locītavas. Metatarsofalangeālās locītavas no 2. līdz 5. pirkstam ir funkcionāli piešķirtas tā sauktajām olu locītavām, kas ļauj veikt divus kustības virzienus: kustības uz labo un kreiso pusi, t.i., uz leju un addukcija, kā arī kustības uz priekšu un atpakaļ, t.i., saliekšana un pagarināšana.

Starpfalangu savienojumi ir eņģu savienojumi, un tāpēc tiem ir zināma brīvības pakāpe ar saliekšanu (liekšanu) un stiepšanu (pagarināšanu). Salīdzinot ar citiem pirkstiem, īkšķim ir tikai divas locītavas. Pamata locītava anatomiski un funkcionāli atbilst seglu locītavai. Tāpat kā olšūnas locītavas gadījumā, kustības notiek divos virzienos, t.i. Var veikt nolaupīšanu un addukciju, kā arī fleksiju un pagarinājumu. Seglu locītavas galvenais uzdevums ir opozīcijas funkcija, t.i., īkšķa salīdzināšana ar citiem pirkstiem. Rokas daudzveidīgās, precīzās kustības spējas balstās uz artikulētiem, brīvi pārvietojamiem pirkstiem.

Mērķtiecīga mijiedarbība starp īkšķi un citiem pirkstiem veido dažādu precizitātes un spēka satvērienu un tādējādi smalko motoriku, t.i. sarežģītām kustību sekvencēm. Smalkā pirkstu motoriskā kustība ir būtiska tādu funkciju veikšanai kā satveršana, pieskaršanās, balstīšana vai turēšana, un tā ļauj tiem rīkoties un pārvietot objektus kontrolētā un koordinētā veidā. Turklāt pirkstiem ir komunikatīva nozīme, jo tie ir priekšnoteikums žestiem, rakstīšanai vai pat zīmju valodām.

Slimības

Trūkstošie pirksti vai pirksti, kurus funkcionēšanas nolūkos var izmantot tikai ierobežotā skaitā, var nopietni kavēt ikdienas darbību. Funkcionālo ierobežojumu vai ierobežotās mobilitātes cēlonis var būt dažādi klīniski attēli, piemēram, reimatisms, podagra un osteoartrīts, kā arī lūzumi, audzēji vai ģenētiski izraisītas kroplības.

Poliartroze attiecas uz deģeneratīvu nodilumu vairākām locītavām vienlaikus, it īpaši uz pirkstu gala un vidējiem savienojumiem un seglu īkšķa locītavu. Simptomi galvenokārt ir saistīti ar priekšlaicīgu nodilumu vai pakāpenisku aizsargājošo locītavu skrimšļu iznīcināšanu. Izšķir Heberdena artrozi, ja tiek skartas pirkstu gala locītavas, un Bouharda artrozi, ja tiek skartas pirkstu vidējās locītavas. Īkšķa seglu locītavas osteoartrīts ir pazīstams kā rhartharthrosis. Locītavu stīvums, locītavu pietūkums vai taustāmas izspiedes, kā arī no slodzes atkarīgas sāpes un vēlāk arī sāpes miera stāvoklī ir simptomātiskas.

Slimībai progresējot, parasti ir arī papildu nepareizas pozas, kas saistītas ar izmaiņām locītavas struktūrā. Locītavu kustīgums arvien vairāk tiek ierobežots, un patoloģiskās pozīcijās tās var pat stīvināties. Līdzīgus simptomus var novērot iekaisuma sistēmiskās slimībās, piemēram, reimatoīdā artrīta gadījumā, kas arī uzbrūk un iznīcina locītavas. Kurss lielākoties ir hroniski progresējošs, bet dažreiz arī ar recidīviem un ļoti individuālu klīnisko ainu. Iedzimtas anomālijas ietver, no vienas puses, adaktili, kurā visiem pirkstiem parasti trūkst vienas puses, un, no otras puses, poliaktilijas ar pārmērīgu pirkstu skaitu.

Klinodaktilijas gadījumā falangas ir saliektas uz sāniem, ko izraisa izolēta kroplība vai kā vienlaicīgs ģenētisko slimību simptoms. Pirkstu lūzums var ietekmēt pamata, vidējo vai gala falangu. Lūzuma cēlonis parasti ir trauma, t.i., tiešs ārējs spēks uz kaulu.