Plkst Erythema exudativum multiforme (EEM) ir iekaisīgi izsitumi uz ādas vai gļotādas. Sakarā ar rozetes formas ādas perēkļu optisko līdzību ar militārajiem kakadām, eritema exudativum multifome tiek dēvēta arī par kokādes eritēmu un perēkļus kā mērķa bojājumus.
Kas ir erythema exudativum multiforme?
© Neokryuger - stock.adobe.com
Ar Ertyhema exudativum multiforme uz pacienta ādas veidojas gredzenveida ādas bojājumi, bieži ar purpursarkanu centru, ko ieskauj zilgana oreols. Starp tiem ir redzams gaišs gredzens, piemēram, kokāde vai mērķis. Bieži ganāmpulks izskatās kā monētas, kas atrodas blakus viena otrai, atsevišķi vai grupās.
Ir divas formas, kas atšķiras pēc smaguma un gaitas. Vieglā formā - nepilngadīgais EEM - pacienti parasti nejūtas slimi. Kokodes formas perēkļi galvenokārt atrodas uz rokas muguras ādas un apakšdelma pagarinātāja puses. Pūslīšu ir maz vai nav, gļotādas netiek skartas.
Smagā formā (EEM majors) pacienta vispārējais stāvoklis ir pasliktinājies. Izsitumi var ietekmēt visu ķermeni, ieskaitot pēdas, plaukstas un mutes gļotādu, un fokusa centrā ir pūslīši.
Pāreja uz Stīvensa-Džonsona sindromu ir šķidra - EEM Major variants ar smagu visa ķermeņa iesaistīšanos ādā. Šeit tiek ietekmētas arī mutes, acu vai dzimumorgānu gļotādas. Sekundārās infekcijas risks ir augsts, un pēc eritēmas dziedināšanas bieži paliek rētas.
cēloņi
Daudzas erythema exudativum multiforme slimības seko infekcijai ar herpes simplex vīrusiem. Tiek uzskatīts, ka herpes simplex DNS fragmenti izraisa šūnas bojājošu reakciju epidermas šūnās. Salīdzinot ar kopējo herpes simplex infekciju skaitu, tas notiek reti. Tāpēc tiek pieņemta arī ģenētiska nosliece.
Cēloņi ir uzskaitītas arī citas vīrusu vai baktēriju infekcijas, mikozes, vakcīnas, konservanti vai noteiktas zāles. Cita starpā tiek uzskatīts, ka antibiotikas, tā sauktie hidantoīni (daļēji ietverti pretepilepsijas medikamentos) vai pirazoloni (daļēji ietverti pretsāpju līdzekļos), kas varētu izraisīt multiformas eritēmas eksudatīvu eritēmu.
Izmantojot EEM maznozīmīgu formu, sprūdu nevar noteikt 60 procentos gadījumu. Ja cēlonis ir herpes simplex vīruss, var attīstīties hroniska forma ar recidivējošiem uzbrukumiem. No otras puses, EEM Major rodas kā vienreizēja slimība - gandrīz vienmēr zāļu izraisīta, šūnu toksisku blakusparādību (citotoksiskas reakcijas) dēļ.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret apsārtumu un ekzēmuSimptomi, kaites un pazīmes
Erythema exudativum multiforme bieži rodas kā pārsteigums pacientam. Ādas pēkšņi veidojas izsitumi, kas veido plankumus, papulas, rumbas vai pūtītes ādas līmenī, nedaudz paaugstināti vai dziļi dziļi ādā. Bojājumi atgādina kakadu vai šaušanas mērķus ar purpursarkanu centru un zilganu ārējo gredzenu.
Galvenajā formā izsitumi bieži izplatās no ekstremitātēm uz stumbru. Mutes apvidū jūs varat pamanīt arī pūslīšus uz aukslējām un smaganām vai mērķa bojājumus uz lūpām. Ar izsitumiem var parādīties nieze.
Ikvienam, kurš ir inficēts ar herpes simplex vīrusu, vispirms novērots šķiedru pūslis uz lūpām un pēc tam pamanījis ļoti niezošus izsitumus uz rokām un kājām, vajadzētu redzēt ārstu. Stīvensa-Džonsona sindromā ir arī drudzis, palielināti limfmezgli, aknas un liesa.
Vienmēr tiek ietekmētas gļotādas, bieži pirms tām ir katarālam līdzīgi simptomi. Ādas izpausmju variācijas svārstās no dažiem mērķa bojājumiem līdz plašiem, skarlatveidīgiem izsitumiem.
Diagnostika un kurss
Diagnozes pamatā parasti ir klīniskais attēls. Anamnēzē tiek ņemtas vērā pārvarētās infekcijas vai mikozes, kā arī medikamentu uzņemšana un to saistība ar laiku.
Bez ievērojamiem iedalītājiem ekstremitātēs vai visā ķermenī veidojas izsitumi. Sarkanās papulas sākotnēji mēra no 0,1 līdz 0,3 centimetriem. 24 stundu laikā tie izplešas mērķa formas kakadās, galvenajā formā ar centrāliem burbuļiem.
Izsitumi var skart rokas aizmuguri, plaukstas un pēdu zoles, rasties kaklā, sejā, rīklē vai roku pagarinātāja pusēs un izpausties grupās ap elkoņiem vai ceļgaliem. Aptuveni 50 procentos gadījumu ir viegla (galvenokārt perorāla) gļotādas, lūpu, vaigu gļotādas un mēles infekcija. Var rasties locītavu pietūkums un sāpes.
Galvenajā formā vispārējais stāvoklis ir skaidri ierobežots. Histoloģiskie izmeklējumi nav pārliecinoši, laboratorija lielākoties ir normāla, un reizēm rodas paaugstināts iekaisuma līmenis, ieskaitot eozinofiliju.
Komplikācijas
Erythema exudativum multiforme bieži attīstās pēc infekcijas slimības un izpaužas kā iekaisīgi izsitumi, kas var ietekmēt gļotādas. Par simptoma cēloni uzskata zāļu reakciju, audzēju invāziju, herpes simplex vīrusa uzliesmojumu un reproduktīvo baktēriju vai streptokoku infekciju.
Pārsteidzoši, ka skartajai personai ir tendence attīstīties pūslīšiem līdzīgi čūlas, kas veido gredzena formas zilganu ādas reakciju, kuras centrs ir izcelts spēcīgā purpursarkanā krāsā. Redzamo izskatu cita starpā sauc par mērķi. Slimībai progresējot, attīstās dažādu izmēru niezoši perēkļi.
Erythema exudativum multiforme ir sadalīts galvenajā un mazākajā formā. Pēc pirmajām pazīmēm skartajiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, īpaši, ja iepriekš ir izcēlies herpes simplex vīruss. Ja medicīnisko terapiju neuzsāk savlaicīgi, komplikācijas palielinās un kļūst hroniskas.
Simptoms ietekmē visu ķermeni un izpaužas uz gļotādām. Progresējot ādai, skrāpēšana rada rētas. Pastāv arī drudža lēkmes un aknu, liesas un limfmezglu palielināšanās, un ir vienmērīga pāreja uz tā saucamo Stīvensa-Džonsona sindromu.
Atkarībā no multiformās eritēmas cēloņa medicīniskajā terapijā tiek noteikti dažādi pretpasākumi pretiekaisuma glikokortikoīdu veidā, kā arī ādas losjoni un mutes skalošanas līdzekļi simptomu mazināšanai.
Kad jāiet pie ārsta?
Izsitumi vienmēr medicīniski jāpārbauda un jāārstē. Ja skartie reģioni paplašinās vai to intensitāte palielinās, ieteicams ārsta apmeklējums. Ja vispārējā locītava ādas izmaiņu dēļ vairs nevar notikt kā parasti, jākonsultējas ar ārstu.
Ja ķermenim ir slikta stāja vai muskuļiem ir sāpes greizas pozas dēļ, nepieciešams ārsts. Bez korekcijas pastāv skeleta sistēmas neatgriezeniska bojājuma risks. Ja priekšmetus vairs nevar turēt kā parasti diskomforta dēļ rokās vai ja vispārējā veiktspējas robeža pazeminās, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Ja ir izmaiņas gļotādās mutē vai atvērtās brūces, nepieciešama ārsta vizīte. Dīgļi var iekļūt organismā un izraisīt jaunas slimības. Put drudzis; Ja rodas reibonis vai slikta dūša, nepieciešams ārsts. Ja rodas pietūkums vai ādas krāsas izmaiņas, ārstam jāpārbauda skartās vietas un jāsniedz medicīniskā palīdzība.
Ja tiek skartas acis un dzimumorgāni, simptomi jānoskaidro ārstam. Ja ir redzes izmaiņas vai rodas psiholoģiskas problēmas, nepieciešams ārsts. Ja pūslīši uz ādas rodas bez redzama iemesla, to uzskata par neparastu, un tas ir jāizmeklē.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
EEM ir akūta paša ierobežota slimība, un ādas bojājumi sadzīst paši divu nedēļu laikā. Ārstēšana aprobežojas ar simptomātisku terapiju.
Laba pieredze ir iegūta ar ādas bojājumu ārēju apstrādi ar Lotio alba - kratīšanas maisījumu, kas izgatavots no cinka oksīda ūdens. Locītavu pietūkumu apkaro ar vēsām kompresēm vai spilventiņiem vai vietējo antihistamīna līdzekli.
Glikokortikoīdus saturoši krēmi, piemēram, 0,1 procenta triamcinolona krēms vai 0,05 līdz 1 procents betametazona emulsija, palīdz pret kaitinošu niezi. Mutes dobuma gļotādas bojājumu gadījumā mutes skalošana ar kumelīšu ekstraktu rada atvieglojumus.
Smagākā galvenajā formā skarto gļotādu intensīvai ārstēšanai var ordinēt sistēmiskus glikokortikoīdus, piemēram, prednizonu. Var ieteikt arī antibiotikas, lai novērstu sekundāro infekciju rašanos. Pret smagu niezi var lietot perorālos antihistamīna līdzekļus, piemēram, desloratadīnu vai cetirizīnu.
Perspektīva un prognoze
Daudzveidīgai eritemai exudativum ir labvēlīga prognoze. Sejas izmaiņas notiek akūti un tādējādi rada nopietnu traucējumu iespaidu. Tomēr galu galā simptomi pilnībā atjaunojas dažu nedēļu laikā. Lielākajai daļai pacientu simptomu nav mazāk nekā četrpadsmit dienu laikā.
Turklāt simptomu mazināšanai viņiem nav nepieciešams medicīnisks atbalsts, jo organisms atjaunojas pats no sevis. Ja niezes vai redzes vainas dēļ nav komplikāciju, dziedināšanas process būs īslaicīgs un bez medicīniskās aprūpes.
Kopējā prognoze ir mazāk labvēlīga, tiklīdz ir vēl citas slimības. Daudzos gadījumos daudzforma eritēma ir citas slimības blakusparādība. Kaut arī ādas izmaiņas mazinās bez jebkādas ārējas ietekmes vai medikamentu ievadīšanas, bieži vien ir sarežģītas slimības, kuras jāārstē.
Šo slimību prognoze bieži ir nelabvēlīga vai ilgstoša. Jo vājāka ir pacienta imūnsistēma pamata slimības dēļ, jo lielāka iespējamība, ka daudzformas eritēmas dziedināšanas process kavējas.
Turklāt ir palielināts komplikāciju risks. Atvērtu brūču gadījumā patogēni var iekļūt organismā un izraisīt sepsi. Tādējādi pastāv potenciāls risks dzīvībai. Iespējami arī drudža uzbrukumi. Viņi īslaicīgi vājina pacientu vēl vairāk.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret apsārtumu un ekzēmunovēršana
Ja iedarbinošā viela ir neapšaubāmi identificēta, pietiek ar to, ka pacients to izvairās nākotnē, lai novērstu EEM atkārtošanos. Pacientiem ar biežiem recidīviem herpes simplex vīrusa dēļ var palīdzēt nomācoša pretvīrusu terapija - vai nu īsi, vai kā ilgstoša terapija, piemēram, ar acikloviru.
Pēcaprūpe
Erythema exudativum multiforme vairumā gadījumu skartajai personai nav pieejami nekādi īpaši vai tieši pasākumi un turpmākās aprūpes iespējas. Ar šo slimību skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ātras un savlaicīgas ārstēšanas un diagnostikas, lai simptomi vēl vairāk nepasliktinātos. Kā likums, nav patstāvīgas dziedināšanas, tāpēc vizīte pie ārsta vienmēr ir nepieciešama.
Ja jums ir daudzforma eritēma, jums noteikti vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Šeit jums vajadzētu atturēties no piepūles vai citām stresa un fiziskām aktivitātēm, lai nerastos turpmākas komplikācijas. Attiecīgajai personai arī regulāri un pareizās devās jālieto ārsta izrakstītie medikamenti.
Pēc tam, ja ir kādi jautājumi vai citas neskaidrības, jākonsultējas ar ārstu. Svarīgi ir arī regulāri ārsta veiktie iekaisuma izmeklējumi, lai visu laiku uzraudzītu un kontrolētu pašreizējo stāvokli. Veiksmīgi ārstējot daudzformālo eritēmu eritēma, parasti dzīves ilgums nesamazinās. Nav nepieciešami turpmāki aprūpes pasākumi.
To var izdarīt pats
EEM ir akūta slimība, kas vispirms jānoskaidro ārstam. Ārstēšanu var atbalstīt ar dažādiem pasākumiem.
Ja ir aizdomas, ka zāles ir atbildīgas par multiformu eritemu, eksudativum lietošana, atbildīgās zāles jāpārtrauc. Cietušajiem par to jārunā ar atbildīgo ārstu. Ādas bojājumi vienmēr jāārstē ar zālēm. Dažreiz izmantotos antihistamīna līdzekļus var papildināt ar dzesēšanas kompresēm.
Dzesēšana īpaši palīdz locītavu pietūkumam, neatkarīgi no tā, vai tas ir kompreses, dzesēšanas aerosoli vai kompreses. Tomēr, lai izvairītos no nelabvēlīgiem notikumiem, iepriekš jāapspriež ar ārstu par piemērotu līdzekļu izmantošanu. Smagas galvenās formas gadījumā noteikti nepieciešama medicīniska ārstēšana.
Skartās personas var atbalstīt terapiju, aizsargājot gļotādas. Piemēram, diētas pasākumi ir ideāli piemēroti: uzturs bez pikantiem, skābiem vai pārāk karstiem ēdieniem un izvairoties no grezniem ēdieniem, piemēram, kafijas vai alkohola. Ja simptomi saglabājas, neraugoties uz visiem pasākumiem vai pat pastiprinās, ir jākonsultējas ar ārstu. Daudzformu eritēmu eksudativum var izraisīt nopietns stāvoklis, kas jā diagnosticē un jāārstē.
.jpg)
