Bāla liek sejai un ekstremitātēm zaudēt krāsu, samazinot asins plūsmu uz šīm ķermeņa daļām. Šī parādība galvenokārt rodas šoka izraisītas asinsrites centralizācijas kontekstā. Pēkšņa bālums nodrošina izdzīvošanu, izdalot asinis no ekstremitātēm uz dzīvībai svarīgiem orgāniem.
Kas ir bāls?
Pacients, kurš kļūst bāls, zaudē krāsu sejā un ekstremitātēs. Šis krāsas zudums parasti notiek asins tilpuma samazināšanās dēļ, kam var būt dažādi cēloņi.
Palorijs bieži ir slimība, piemēram, leikēmijas, koronārā miokarda infarkta un nieru mazspējas gadījumā. Pat saaukstēšanos var pavadīt bālums. Tas pats attiecas uz asins zudumu. Bāla nav patstāvīga slimība, bet tas ir simptoms.
Pēkšņa bālums vienmēr ir asiņojoša parādība. Ķermenis izņem asinis no ekstremitātēm, lai tās piegādātu dzīvībai svarīgiem orgāniem. Šīs parādības pretstats ir sarkt. Īpaši sejas rajonā, skalojot, palielinās asins tilpums. Šīs parādības cēlonis ir pēkšņa asinsvadu paplašināšanās skartajā ādas zonā.
Funkcija un uzdevums
Organisms vēlas nodrošināt izdzīvošanu, kļūstot bāls. Šajā kontekstā bālums parasti ir saistīts ar asinsrites sistēmas centralizāciju. Šāda centralizācija ir būtisks asins piegādes pielāgošanas process. Asinis tiek novadītas no ķermeņa perifērijas uz dzīvībai svarīgiem centriem. Pirmkārt, centralizācija nodrošina sirds un smadzeņu pietiekamu piegādi asinīm.
Sarkanās asins šūnas asinīs pārvadā skābekli. Ja šis skābeklis pietiekamā daudzumā nesasniedz orgānus, rodas organiski bojājumi. Lai novērstu šādus bojājumus, organisms atbrīvo kateholamīnus. Kateholamīni ir biogēni amīni, piemēram, neirotransmitera dopamīns vai vielas adrenalīns un noradrenalīns. Šie kateholamīni galvenokārt izdalās virsnieru dziedzeros un centrālajā nervu sistēmā. Papildus bālumam izdalījumi parasti izraisa paātrinātu sirdsdarbību. Svīšana ir arī izplatīta parādība.
Centralizāciju caur kateholamīniem galvenokārt var novērot fizioloģiska šoka apstākļos. Ķermenis mēģina neitralizēt asins tilpuma trūkumu. Šis trūkums rodas, piemēram, asiņošanas, šķidruma zuduma vai sepsi gadījumā.
Tomēr centralizāciju var izraisīt arī psiholoģiski un neiroloģiski satricinājumi. Piemēram, neirogeniskos satricinājumos tiek traucēta stimulu pārnešana asinsrites un kapilāru sistēmās. Šajā kontekstā šoks un ar to saistītais bālums ir akūta stresa reakcija. Automātiski atbrīvotie kateholamīni izraisa perifēro asinsvadu saraušanos. Tādējādi asins tilpums tiek izvadīts centra lielajos traukos, kas ir īpaši svarīgi asiņošanas gadījumā.
Papildus minētajiem cēloņiem cirkulācijas centralizācija un ar to saistītā bālums var būt saistīts arī ar hipotensiju. Ar šo parādību asinsspiediens ir zem 100/60 mmHg. Hipotensija bieži rodas sirds slimības kontekstā. Bet tos var saistīt arī ar infekcijām vai dziedzera disfunkciju.
Vēl viens asinsrites sistēmas centralizācijas iemesls ir anēmija. Šis asiņu trūkums var rasties asiņošanas rezultātā.Tomēr dažos gadījumos audzēji, infekcijas vai imūnsistēmas un enzīmu defekti ir atbildīgi arī par anēmiju. Centralizētas asinsrites gadījumā bālums lielākoties ietekmē gļotādas, kā arī ārējo ādu.
Noteiktos apstākļos bāla krāsa var parādīties arī smēķēšanas kontekstā, un šajā kontekstā to izraisa dzīvību uzturoša iedarbība, kas ir līdzīga šeit aprakstītajai. Daži satricinājumi un centralizācija ir šāda reakcija uz noteiktām indēm. Šajā kontekstā tiek runāts par anafilaktisko šoku, kurā izdalās histamīns. Šīs izdalīšanās rezultātā trauki paplašinās, asinsspiediens pazeminās un trūkst asiņu. Arī šajā gadījumā ir nepieciešama centralizēta apgrozība, lai nodrošinātu izdzīvošanu.
Slimības un kaites
Tā kā bālums ir tikai simptoms, nevis specifiska slimība, diagnoze šajā gadījumā ir sarežģīta. Bāla krāsa nav specifiska, jo cikla centralizācijai var būt dažādi cēloņi.
Daži no šiem cēloņiem ir minēti iepriekš, taču tas neaptur sarakstu. Dažādi sindromi, traumas, orgānu slimības un infekcijas slimības tiek pavadītas ar palingu. Tādēļ anamnēze ir svarīgs sākumpunkts ārstam, lai noteiktu patoloģiskā bāla cēloni.
Šajā kontekstā ir svarīgi, piemēram, kad tieši notiek bālums. Tikpat svarīgi ir pacienta pulss un asinsspiediens. Piemēram, asins analīze var atklāt anēmiju. Anēmijai var būt arī dažādi cēloņi. Tādēļ diagnozi bieži nepabeidz ar asins analīzi.
Atkarībā no aizdomām laboratoriskajai diagnostikai var sekot EKG izmeklējumi vai muguras smadzeņu ultraskaņas izmeklējumi. Tādā veidā var izmeklēt aizdomas par koronālo sirds slimību un leikēmiju. Lai ārstētu bālumu, ārsts sāk ar pamata slimību.
