Elektrokonvulsīvā terapija

Elektrokonvulsīvā terapija 1937. gadā izgudroja divi itāļu ārsti Bini un Cerletti garīgo traucējumu ārstēšanai un atvieglošanai. Šo terapijas veidu joprojām izmanto psihiatrijā mūsdienās, taču tā ir pretrunīga pat ekspertu vidū. Dažām psihiskām slimībām ieguvums ir pierādīts pētījumos.

Kas ir elektrokonvulsīvā terapija?

Elektrokonvulsīvā terapija vai elektrokonvulsīvā terapija, ECT, ir ārstēšanas veids, ko izmanto tikai psiholoģisko traucējumu un psihiatrisko klīnisko attēlu ārstēšanai, un to lieto arī reizēm.

ECT darbojas ar elektrisko strāvu, tāpēc termins elektrošoku terapija tika lietots jau ilgu laiku, taču tas ir pilnībā izzudis no medicīniskās valodas.

Elektrokonvulsīvā terapija vai Elektrokonvulsīvā terapija, ECT, ir ārstēšanas veids, ko izmanto tikai garīgo traucējumu un psihiatrisko klīnisko attēlu ārstēšanai, un to izmanto arī atsevišķos gadījumos. 70. un 80. gados elektrokonvulsīvā terapija pilnībā izzuda no psihiatrisko ārstēšanas līdzekļu spektra. Metode šajās desmitgadēs bija tik diskutabla, ka pat vissmagākie gadījumi ar to vairs netika ārstēti.

Sākumā aizmirsta, mūsdienās arvien vairāk tiek izmantota elektrokonvulsijas terapija. Ārstēšanas secība ir iespējama tikai ar stingrām indikācijām un speciālista psihiatriskā uzraudzībā. Kopš elektrokonvulsīvās terapijas izgudrošanas divus gadus pirms Otrā pasaules kara sākšanas ir radušās karstas un pretrunīgas diskusijas, arī sabiedrībā.

Paredzamā darba ar elektriskās strāvas triecieniem dēļ šai terapijas formai no paša sākuma bija slikta reputācija, un līdz šai dienai nekas nav mainījies. Pat ja ir norāde, joprojām ir grūti pateikt pacienta radiniekiem, kāpēc būtu jāizmanto elektrokonvulsīvā terapija.

Funkcija, efekts un mērķi

Pirmie elektrokonvulsīvās terapijas mēģinājumi tika veikti garīgi pilnīgi veselīgam testam pakļautam cilvēkam, tomēr pret viņa gribu. Policija šo pacientu abiem šīs metodes izgudrotājiem padarīja pieejamu terapijas pārbaudei - process, kas šodien nebūtu iedomājams. Pirmajos gados pēc izmēģinājuma posma homoseksualitātes ārstēšanā faktiski jācenšas veikt elektrokonvulsīvu terapiju. Nacionālsociālisma laikā ECT pat tika izmantota bez norādēm un kā sods.

No šiem faktiem izveidojās aina par šo terapijas formu, kas šodien joprojām ir slikta. Literārās filmas adaptācija "Viens lidoja pār dzeguzes ligzdu" parāda plašu elektrokonvulsīvās terapijas izmantošanu soda mērķiem. Ieguvums dažu psihisku slimību gadījumā joprojām nav apstrīdēts. Tā sauktā kaitīgā katatonija, piemēram, novestu pie nāves, neizmantojot elektrokonvulsīvo terapiju. Galvenās elektrokonvulsīvās terapijas indikācijas ir tā saucamā endogēnā maldinošā depresija ar pašnāvības risku un bez tā, visas katatonijas formas un kā izvēles terapija pilnīgas neiroleptiskās ārstēšanas neveiksmes gadījumā.

Tā kā jau pieminētā kaitīgā katatonija parasti ir sevišķi izveicīga, līdz šim vienīgais dzīvības glābšanas pasākums bija ātra elektrokonvulsīvās terapijas izmantošana. Liela daļa pētījumu jau ir veikti par elektrokonvulsīvās terapijas tēmu, taču tās precīzais darbības mehānisms vēl nav skaidri noskaidrots. Ja pacientam ir krampji, saskaņā ar vienu teoriju, hormoni un neirotransmiteri asinsritē ir pilnīgi ārpus dauzīšanas.

Tūlītēja ECT izmantošana izraisītu pēkšņu reorganizāciju, tā sakot, nesabalansēto struktūru atiestatīšanu. Bet pat šī teorija, kas ir izplatīta speciālistu aprindās, nekādā ziņā nav zinātniski pierādīta. Pacientiem parasti procedūra ir jāiztur biežāk, jo, lai sasniegtu ilgstošu efektu, nepieciešami līdz 12 lietojumiem ar vismaz 2 dienu intervālu. Maksimālais uzklāšanas daudzums nedrīkst pārsniegt 3 reizes nedēļā, jo pretējā gadījumā blakusparādības apdraudētu terapeitiskus panākumus.

Ja iespējams, pacients un viņa tuvinieki par to jāinformē pirms katras terapijas sesijas; tieša piekrišana ir nepieciešama tikai dzīvībai bīstamās ārkārtas situācijās. Pirms faktiskā ECT pieredzējušam anesteziologam jāuzsāk īsa anestēzija ar stabilu muskuļu relaksāciju un skābekļa ventilāciju. Avārijas gadījumos jābūt pieejamai ventilācijai un intubācijai, bet, veicot ECT, profilaktiskas intubācijas netiek nodrošinātas. Kopumā intubācijas ātrums ar elektrokonvulsijas terapiju ir ļoti zems.

Nepieciešami mutes aizsargi, lai terapijas laikā lūpas un zobi netiktu ievainoti. Tad strāva tiek ieslēgta, izmantojot ģeneratoru, uz laiku no 3 līdz 5 sekundēm ar stiprumu 600 miliampri. To darot, rodas krampji. Elektrodi tiek novietoti vienpusēji un nekad uz dominējošās puslodes. Tā ir daudzu ārstēšanas metožu empīriskā vērtība, jo daudzpusīgas blakusparādības radīja vēl daudzas blakusparādības, kas bieži ir bieži sastopamas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

Riski, blakusparādības un briesmas

Elektrokonvulsīvās terapijas izmantošana rada risku, dažkārt arī nopietnas blakusparādības, briesmas un īpatnības. Blakusparādības vienmēr parādās pēc ārstēšanas, piemēram, apjukuma un nelielu atmiņas traucējumu formā. Tomēr šīs parādības ir atgriezeniskas, tāpēc tās spontāni izzūd pēc dažām stundām līdz dienām. Amnestijas traucējumi bija bieži, bet kopš priekšroka vienpusējai izmešanai tie ir kļuvuši par retiem gadījumiem.

Vissvarīgākās elektrokonvulsīvās terapijas kontrindikācijas ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, aneirismas, t.i., asinsvadu maisi lielos asinsvados un smadzenēs, un akūts miokarda infarkts. Tomēr elektrokardiostimulatora klātbūtne vai grūtniecība nav kontrindikācijas ārstēšanai ar ECT, tāpēc pirms ārstēšanas jāveic atbilstoši, detalizēti izmeklējumi. Pastāvīgs smadzeņu bojājums nav sagaidāms pat pēc atkārtotas elektrokonvulsīvas terapijas lietošanas.