Spiediena impulss

Kā Spiediena impulss Fizioloģijā tiek saukts asinsspiediena attēlojums līknes formā. Tas jānošķir no kardioloģiskā spiediena pulsa, kas atbilst spēcīgam bradikardijas pulsam ar vienlaicīgu asinsspiediena paaugstināšanos un tiek uzskatīts par paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomu. Intrakraniālā spiediena palielināšanās var būt saistīta ar iekaisumu, audzējiem vai smadzeņu asiņošanu.

Kāds ir spiediena impulss?

Pulss ir asinsvadu sienas muskuļu mehāniski ritmiska izplešanās vai saraušanās, ko izraisa sirds darbība. Dažreiz pulss nozīmē arī elektroniski izmērāmu un taustāmu artēriju paplašināšanos noteiktās ķermeņa daļās.

Sirds izsūta spiediena viļņus, kas atspoguļojas atsevišķu trauku uzvedībā. Spiediena viļņu reģistrēšanu vai asinsspiediena gaitu sirds diastolē un sistolē fizioloģija sauc par spiediena pulsu. Šis ieraksts tiek veikts kā izliekts displejs, kas var skaidri reģistrēt spiediena viļņus.

Kardioloģija runā arī par spiediena impulsu, kad impulsa kvalitāte ir noteikta. Kardiologs apraksta šādu bradikardisku, spēcīgu pulsu ar vienlaicīgu asinsspiediena paaugstināšanos kā spiediena impulsu. Bradikardija šajā kontekstā nozīmē, ka pacienta sirdsdarbība palēninās, neskatoties uz asinsspiediena paaugstināšanos. Kā impulsa kvalitāte kardioloģijā spiediena impulss ir patofizioloģiski saistīts un tādējādi simptomātiski norāda uz ķermeņa patoloģiskajiem procesiem.

Funkcija, efekts un mērķi

Fizioloģijas spiediena impulss atbilst asinsspiediena kursa grafiskai reģistrēšanai sirds sistēmā un diastolē, kas atbilst līknes attēlojumam. Aortā ir lēna asinsspiediena līkne ar zemākām vērtībām nekā perifērajos traukos. Atsevišķiem cilvēka ķermeņa traukiem ir atšķirīgas anatomiskās struktūras. Ķermeņa perifērijā trauki ir nedaudz šaurāki un nedaudz mazāk elastīgi nekā ķermeņa centrā.

Šīs kvalitātes atšķirības izraisa atšķirības asinsspiediena līknē starp perifēriju un centru. Atšķirības ir pamanāmas gan kvantitatīvi, gan kvalitatīvi. Turklāt sirds izstarotie spiediena viļņi atspoguļo zarojošos traukus un sfinktera traukus. Atstarotie spiediena viļņi, tā sakot, velk atpakaļ uz sirdi, kas jau izsūta nākamo spiediena vilni. Ar šo tikko pārraidīto vilni atspoguļotie spiediena viļņi saskaitās tā, ka tikko pārraidītais vilnis kļūst pārmērīgs.

Turklāt tikko nosūtītais spiediena vilnis no sirds atkal atspoguļo zarojošos un sfinktera traukus, un šis atstarojums rada vāju divu ritmu impulsa vilni, ko sauc arī par dikrotisko impulsa vilni.

Šī iemesla dēļ spiediena impulss grafiskā impulsa displeja izpratnē perifērajos traukos dabiski rāda lielāku asinsspiediena amplitūdu nekā centrā. Termins impulsa amplitūda attiecas uz faktu, ka sirds darbojas divās dažādās fāzēs. Pirmais no tiem ir kontrakcijas fāze jeb izraidīšanas fāze, kas pazīstama arī kā sistole. Otrā fāze ir relaksācijas fāze jeb diastolīte, kas pazīstama kā piepildīšanas vai atpūtas fāze. Šī iemesla dēļ sirds rada savus spiediena viļņus tikai sistolās saraušanās laikā. Starpība starp maksimālo sistolisko spiedienu un minimālo diastolisko spiedienu ir impulsa amplitūda, pulsa spiediens vai asinsspiediena amplitūda.

Sakarā ar asinsvadu kvalitāti perifērijā un centrā, kā arī viļņu atstarojuma dēļ, mērot spiediena impulsu pat pacientam, kurš atrodas guļus stāvoklī, kājās vai pēdās ir lielāka asinsspiediena amplitūda nekā centrā. Sirds tuvumā spiediena impulsa līkne parāda griezumu, ko sauc arī par griezumu. Šis griezums ir saistīts ar nelielu asiņu aizplūšanu pret aortas vārstiem. Aortas vārsta aizvēršana parasti novērš griezumu.

Slimības un kaites

Kardioloģijā spiediena pulss nenozīmē grafisku attēlojumu ar aprakstītajām īpašībām, bet gan lēnu un vienlaikus spēcīgu pulsu, ko papildina asinsspiediena paaugstināšanās. Šajā kontekstā spiediena impulss ir iespējams patoloģisko ķermeņa procesu simptoms. Patofizioloģija zina kardioloģiskā spiediena impulsu kā simptomu straujam intrakraniāla spiediena palielinājumam. Straujš intrakraniālā spiediena paaugstināšanās ir bīstama dzīvībai. Kad spiediens paaugstinās, smadzenēm vairs nav pietiekami daudz vietas, un tās galu galā tiek saspiesti vai nolobīti. Kad smadzeņu veģetatīvie apgabali tiek saspiesti, iestājas nāve.

Dažādi slimības procesi var izraisīt strauju intrakraniālā spiediena un ar to saistītā spiediena impulsa palielināšanos. Viens no tiem ir strauji augošs audzējs. Audzēja audi paplašina un izspiež smadzeņu nervu audus tā, ka intrakraniālais spiediens palielinās pamazām.

Intrakraniālā spiediena palielināšanās ne vienmēr ir jāsaista ar audzēju slimībām. Meningīts vai citi iekaisuma procesi smadzeņu audos arī var palielināt spiedienu galvaskausa iekšpusē. Mikroorganismi, piemēram, baktērijas, var būt atbildīgi par smadzeņu iekaisuma procesiem. Autoimūnas slimības, piemēram, multiplā skleroze, arī iekaisuma procesu dēļ var izraisīt nelielu spiediena palielināšanos, taču tas parasti neizraisa dzīvībai bīstamu situāciju, un parasti to nepavada spiediena impulss.

Ar smadzeņu edēmu tas atšķiras. Pārsniedzot noteiktu lielumu, šādas ūdens uzkrāšanās smadzenēs var izpausties kā straujš intrakraniāla spiediena palielināšanās ar spiediena impulsu. Smadzeņu asiņošana nejaušas traumas rezultātā no asiņošanas zināmā mērā ir dzīvībai bīstama, jo smadzeņu audi var zaudēt vietu izplūstošo asiņu dēļ un palielinās spiediens smadzenēs.

Papildus spiediena pulsam pieaugošais intrakraniālais spiediens izpaužas tādos simptomos kā samaņas vai bezsamaņas apduļķošanās, kā arī slikta dūša un vemšana ar smagām galvassāpēm. Smadzeņu audu saspiešana, kas saistīta ar spiediena palielināšanos, var izraisīt arī deficītu visos ķermeņa procesos, piemēram, motorisko, valodas vai kognitīvo deficītu.