Digitālā tilpuma tomogrāfija

digitālā apjoma tomogrāfija, saīsināti DVT, ir tomogrāfijas procedūra, kurā izmanto rentgena starus, lai iegūtu mutes, žokļa un sejas zonas trīsdimensiju attēlus. Galvenā piemērošanas joma ir zobārstniecība. To lieto arī perorālā un sejas žokļu ķirurģijā, kā arī deguna un rīkles medicīnā.

Kas ir digitālā tilpuma tomogrāfija?

Rentgena caurule un digitālā attēla sensors pretī tam griežas ap stāvošu, sēdošu vai guļošu pacientu. Šis attēla sensors ir nodrošināts ar scintilatoru slāni, kas ir jutīgs pret rentgenstariem.

Rentgena caurule izstaro pulsētu, konisku rentgena staru, kas iekļūst izmeklēšanas apgabalā un rada pelēka mēroga rentgena attēlu kā 2D paralēlu projekciju. Objekti, kas atrodas ārpus fokālās plaknes, tiek parādīti aizvien neskaidrāki, palielinoties attālumam. Apkārt novērošanas laukumam ķēdes laikā tiek ierakstīti neskaitāmi divdimensiju attēli.

Atkarībā no izmantotās ierīces tiek izveidoti no 200 līdz 600 attēliem. Pēc tam šie atsevišķi attēli tiek apvienoti, veidojot 2D panorāmas attēlu, kas piedāvā 360 ° attēlojumu. Attēlu turpmāka apstrāde, izmantojot matemātiskas metodes, var samazināt troksni un iestatīt vēlamo lauka dziļumu.

Lai no šiem 2D attēliem izveidotu apjoma grafiku, ir nepieciešama turpmāka matemātiska apstrāde datorā, kurā pelēkās vērtības attēli tiek projicēti uz trim telpiskajām plaknēm. Rezultāts ir tilpuma grafika, kuras mazākais elements ir galvenokārt kuba formas vokselis.

Šo tilpumu var iedalīt savstarpēji perpendikulārās plaknēs. Tas rada aksiālu, sagitālu un koronālu skatu uz pētījumu teritoriju. Aksiālais skats ļauj ieskatīties apgabalā no augšas vai apakšas, sagitālais skats piedāvā skatu no sāniem un koronālais skats ļauj ieskatīties apgabalā no priekšpuses. Šos skatus var attēlot arī dažādās krāsās. Tas, vai tam ir kāda diagnostiska vērtība, ir diskutabls.

Funkcija, efekts un mērķi

Lielākā digitālās tilpuma tomogrāfijas piemērošanas joma ir zobārstniecība. Šeit to bieži izmanto implantu plānošanai. Ar viņu palīdzību var noteikt implantātiem pieejamo kaulu daudzumu un izslēgt slimības avotus un patoloģiskas izmaiņas implantācijas zonā.

Augsnes blakusdobumu pārbaude pirms plānotās implantācijas ir iespējama arī ar digitālās tilpuma tomogrāfijas palīdzību. Augšžokļa sinusā tiek meklētas izmaiņas augšžokļa sinusā un tā gļotādas apvalkā. Apakšējā žoklī ir īpaši noderīgi attēlot mandibulāro kanālu. Digitālā apjoma tomogrāfija tiek izmantota arī mutes dobuma ķirurģijā, lai plānotu operācijas. Ar viņu palīdzību var pareizi noteikt sakņu lūzumus, temporomandibular locītavu traumas un žokļa lūzumus. Ortodontijā to izmanto, lai identificētu nepareizi izlīdzinātus zobus un to cēloņus. Šī procedūra ir arī ļoti noderīga, gatavojoties pārvietotu vai nesalauztu zobu noņemšanai.

Vēl viens pielietojums ir sakņu kanālu aizpildīšanas plānošana, ko daudz atvieglo trīsdimensiju attēlojums. Precīzs anatomisko attiecību un blakus esošo struktūru attēlojums var aizsargāt augšžokļa sinusa grīdu, deguna grīdu, nervus, mīkstos audus un kaimiņu zobus. Ar šīs procedūras palīdzību var precīzi lokalizēt kariesa centrus, kā arī smaganu slimības un žokļa turēšanas aparātu.

To lieto arī kaulu defektu noteikšanai, ko izraisa hronisks iekaisums, audzēji vai cistas. Digitālo tilpuma tomogrāfiju arvien vairāk izmanto arī ausu, deguna un rīkles medicīnā. Ar viņu palīdzību sinusa infekcijas, kas rodas no zobiem, var atšķirt no tām, ko izraisa deguna gļotāda. Ārpus medicīnas jomas procedūru izmanto materiālu pārbaudē. Tur tomēr ar lielākām radiācijas devām.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Pašlaik digitālā apjoma tomogrāfija ir pieejama tikai izmeklējumiem galvas rajonā. Lietojot tos, pacients tiek pakļauts rentgena stariem. Tādēļ iepriekš jāizslēdz esoša grūtniecība.

Tomēr rentgenstaru iedarbība digitālā apjoma tomogrāfijā ir daudz zemāka nekā parastajos rentgena staros vai CT skenēšanā. Izmantojot DVT, starojuma iedarbība ir no 20 līdz 300 μS, atkarībā no izmantotās ierīces. CT skenēšana radītu starojuma iedarbību no 500 līdz 1500 μS. Salīdzinājumam: lidojumā no Frankfurtes uz Ņujorku pasažieris tiek pakļauts aptuveni 90 μS starojumam, un cilvēki Vācijā tiek pakļauti vidējai gada starojuma devai 4000 μS dabiska un cilvēka radīta apkārtējās vides starojuma dēļ.

Izmantojot digitālo tilpuma tomogrāfiju, jāņem vērā, ka metāliski priekšmeti, piem. B. Zobu plombas, kas var ietekmēt attēla kvalitāti. Viņi absorbē visu rentgena staru vai tā daļu. Tas noved pie aizmugures laukumu aizēnojuma un tādējādi attēlos var radīt fantoma objektus. Jāatzīmē arī, ka mīkstie audi jonizējošā starojuma, piemēram, rentgena, dēļ tiek parādīti tikai ar nelielu kontrastu. Digitālā apjoma tomogrāfija pacientam ir daudz ērtāka nekā CT izmeklēšana. Viņam nav jādodas uz īpašu praksi vai jāiedziļinās šaurā mēģenē, kas dažiem pacientiem ir reāla problēma.

Turklāt rezultāti ir pieejami ļoti ātri. Pārbaude parasti ilgst 10 minūtes. Ārstam šī metode piedāvā papildu priekšrocības, ka saistītā plānošanas programmatūra ļauj simulēt operāciju. Tas ļauj izvairīties no nepatīkamiem pārsteigumiem operācijas laikā. Laba sagatavošana var samazināt operācijas ilgumu un līdz ar to anestēzijas blakusparādību risku, pietūkumu ķirurģiskajā zonā un infekcijas. Ikvienam, kurš vēlas izmantot šo procedūru, jāsniedz pierādījumi par attiecīgo kompetenci.