Kušinga sindroms (hiperkortizolisms)

Kušinga sindroms vai Hiperkortizolisms ir stāvoklis, ko izraisa augsts kortizola līmenis organismā. Tas ir saistīts ar dažādām skaidri redzamām izskata izmaiņām un ar ķermeņa disfunkciju. Kušinga sindromam nepieciešama ārstēšana, jo tas progresē un bez terapijas kļūst dzīvībai bīstams.

Kas ir Kušinga sindroms?

Kušinga sindroms ir stāvoklis, kad kortizola līmeņa paaugstināšanās izraisa vairākus atšķirīgus simptomus. Kortizols ir hormons, kas tiek ražots virsnieru garozā. Izšķir endogēno (rodas no ķermeņa) un eksogēno (ārēji izraisīto) Kušinga sindromu.

Endogēnā Kušinga sindroma gadījumā virsnieru garozā patoloģisko izmaiņu dēļ rodas vairāk kortizola, nekā ķermenim nepieciešams. Eksogēno Kušinga sindromu izraisa ārēji, ja ķermenim terapijas ietvaros ilgāku laiku piešķir glikokortikoīdus (kortizonu) vai AKTH. AKTH ir hormons, kas stimulē virsnieru garozu, lai iegūtu vairāk kortizola.

Ja organismā ir pastāvīgs kortizola pārpalikums, rodas raksturīgi Kušinga sindroma simptomi ar izmaiņām izskatā un dažādiem funkcionāliem traucējumiem. Kušinga sindroms ir reta slimība, ar tikai 3-4 gadījumiem uz 100 000 cilvēku gadā.

cēloņi

Kušinga sindroma cēlonis vienmēr ir hormona kortizola pārpalikums. Eksogēnā Kušinga sindroma gadījumā ir atbildīga zāļu lietošana, kuras terapijas ietvaros ievada ilgāku laika periodu.

Tās ir kortizolu saturošas zāles, kuras lieto, piemēram, hroniska iekaisuma gadījumā, pēc transplantācijas vai autoimūnām slimībām. Ja pēc veiksmīgas ārstēšanas zāles tiek pārtrauktas, simptomi parasti mazinās.

Endogēno Kušinga sindromu izraisa hormona kortizola pārprodukcija organismā. Savukārt paaugstinātam kortizola izdalījumam ir dažādi iemesli. Biežs endogēna Kušinga sindroma cēlonis ir audzējs uz hipofīzes. Daži plaušu vēža un virsnieru audzēju veidi var būt arī izraisītāji.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Simptomi, kaites un pazīmes

Pirmais Kušinga sindroma simptoms bieži ir izmaiņas tauku sadalījumā uz ķermeņa: tauki arvien vairāk tiek nogulsnēti uz sejas (“pilnmēness seja”), kakls sabiezējas (“bifeļa kakls”), un vidukļa apkārtmērs palielinās. Rokas un kājas ir tikai nedaudz muskuļotas un, salīdzinot ar stumbru, izskatās ļoti plānas. Palielinoties tauku uzkrāšanai, palielinās ķermeņa masa, samazinās muskuļu masa un tādējādi arī muskuļu spēks.

Palielināta kortizola izdalīšanās var ietekmēt kaulu blīvumu, kauli kļūst trausli un vieglāk saplīst. Tas bieži izraisa kaulu un muguras sāpes. Nav neparasti, ka cukura diabēts attīstās hiperkortizolisma dēļ: pazīmes tam ir lielas slāpes un pastiprināta urinēšana. Galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens ir raksturīgi arī Kušinga sindromā.

Ārēji slimība daudzos gadījumos izpaužas kā pūtītes, brūču sadzīšanas traucējumi, palielināta sasitumu parādīšanās un daudz ķermeņa apmatojuma sievietēm. Āda kļūst plānāka, un uz vēdera, gurniem un padusēm var veidoties sarkanas svītras, kas grūtniecības laikā atgādina strijas.

Menstruālā cikla traucējumi attīstās sievietēm, un menstruācijas var arī pilnībā apstāties. Vīrieši bieži cieš no erektilās disfunkcijas, bērniem bieži vērojama panīkuša izaugsme ar vienlaicīgu aptaukošanos. Daudzos gadījumos slimību pavada depresija, trauksmes lēkmes, spēcīgas garastāvokļa svārstības un paaugstināta uzņēmība pret infekcijām.

Diagnostika un kurss

Kušinga sindroma simptomi ir ļoti dažādi. Diagnoze bieži tiek veikta tikai pēc gadiem, jo ​​simptomi attīstās tikai pakāpeniski un nav uzreiz atpazīstami.

Raksturīgi ir svara pieaugums, paaugstināts asinsspiediens un simptomi, kas līdzīgi diabēta simptomiem, t.i., paaugstinātas slāpes un bieža urinēšana. Laika gaitā ķermenis mainās pēc izskata. Seja kļūst apaļāka un parasti ir apsārtusi, kaklā uzkrājas tauki un veidojas tā sauktais bifeļu vai buļļa kakls.

Muskuļu spēks samazinās un rodas muguras sāpes. Vīriešiem bieži ir problēmas ar potenci, sievietēm nav menstruāciju un palielinās ķermeņa apmatojums. Var rasties nieru akmeņi, osteoporoze un sirds mazspēja. Iespējamas arī psiholoģiskas izmaiņas. Dažiem cilvēkiem ir trauksmes lēkmes, depresija vai garastāvokļa maiņa.

Kušinga sindromu var precīzi noteikt tikai ar dažādu laboratorisko izmeklējumu palīdzību. Parasti siekalas, asinis un urīnu pārbauda ar īpašiem laboratorijas testiem. Tiek izmantotas arī tādas attēlveidošanas metodes kā sonogrāfija (ultraskaņa), datortomogrāfija (fragmentu attēli) un scintigrāfija (attēli ar kontrastvielu). Ja Kušinga sindroms netiek ārstēts, tas ilgtermiņā var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli.

Kad jāiet pie ārsta?

Lielāko daļu laika Kušinga sindroma simptomi parādās kā blakusparādības kortizona terapijas laikā. Šī ir slimības eksogēnā forma, kas rodas no ārpuses. Bažas rada jautājums, ja simptomi pārsniedz to, ko paziņojis ārstējošais ārsts.

Pārdozēšanas gadījumā ārsts lēnām samazina devu. Paaugstinātu simptomu cēlonis varētu būt arī papildu medikamenti, ko pacients lieto bez ārsta ziņas. Lai izvairītos no nesaderības, informācijai par zālēm anamnēzē jābūt pilnīgai.

Ja līdz tam veselam cilvēkam rodas tipiski Kušinga simptomi, ārsta apmeklējums ir neizbēgams. Ja ir aizdomas par Kušingu, ģimenes ārsts jūs nosūtīs pie endokrinoloģijas speciālista. Izmantojot testus, attēlveidošanu un fiziskos eksāmenus, ārsts diagnosticē simptomu izraisītāju. Ja iemesls ir audzējs, kas izraisa palielinātu kortizola ražošanu, endokrinologs ieteiks operāciju un pēc tam uzsāks atbilstošu terapiju.

Neārstēts Kušinga sindroms var būt bīstams dzīvībai. Šajā slimībā svarīgas ķermeņa sistēmas nav līdzsvarotas. Bez terapijas pastāv insulta vai sirdslēkmes risks. Tāpēc vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt. Ar savlaicīgu ārstēšanu vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Kušinga sindroma ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Mērķis vienmēr ir normalizēt paaugstinātu kortizola līmeni, lai izraisītās fiziskās izmaiņas varētu regresēt. Eksogēnā Kušinga sindroma gadījumā iedarbinošās zāles tiek pārtrauktas soli pa solim vai, ja tās ir terapeitiski vajadzīgas, vismaz samazina.

Endogēnā Kušinga sindromā jānovērš kortizola pārprodukcijas cēlonis. Bieži vien operācija ir nepieciešama, lai noņemtu audzēju, kas to izraisīja, un dažreiz tiek izmantots starojums. Ja ir audzējs tieši virsnieru dziedzerī, var būt nepieciešams noņemt arī vienu vai abus virsnieru dziedzerus. Pēc šādas operācijas pacientam jāuzņem hormoni visu mūžu (hormonu aizvietošana).

Ja operācija noteiktu iemeslu dēļ nav iespējama, var palīdzēt zāles, kas kavē kortizola veidošanos. Dažreiz šos augus dod arī sagatavošanās posmā pirms operācijas. Pēc Kušinga sindroma ārstēšanas kortizola līmenis regulāri jāpārbauda ilgā laika posmā.

Perspektīva un prognoze

Kušinga sindroma gaita ir atkarīga no cēloņa un ārstēšanas uzsākšanas laika. Ja sindromu izraisa medikamentu ar augstu kortizola saturu ievadīšana, simptomus nekavējoties mazina, pārtraucot medikamentu lietošanu. Pēc dažām nedēļām Kušinga sindroms tiek uzskatīts par izārstētu, jo kortizola pārpalikums ir izvadīts no ķermeņa un izdalīts. Tā ir blakusparādība narkotikām, kuras tika ievadītas kā daļa no ilgstošas ​​terapijas.

Ja slimības cēlonis ir karcinoma, atveseļošanās ir atkarīga no audzēja veidošanās vietas, diagnozes noteikšanas laika un ārstēšanas sākuma. Ja vēzis tiek atklāts agri, izredzes izārstēties ir labas. Ja esošais audzējs organismā jau ir izplatījies tālāk, atveseļošanās iespējas samazinās. Bronhiālās karcinomas izredzes ir ļoti sliktas. No otras puses, nieru karcinoma var izraisīt izārstēšanu, ja to savlaicīgi noņem.

Labdabīgas čūlas gadījumā hipofīzes rajonā Kušinga sindroma dziedināšanas iespējas klasificējamas kā labas. Čūla nopietni ierobežo hipofīzes darbību. Ja audzējs tiek atpazīts laikā, to var ārstēt un noņemt. Tā rezultātā hipofīze atjauno dabisko funkciju, un pacients piedzīvo dziedināšanu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Var tikai novērst eksogēno Kušinga sindromu. Terapijas laikā ar kortizolu saturošiem medikamentiem, ja regulāri tiek pārbaudīts kortizola līmenis, nekavējoties var noteikt tā palielināšanos un laikus rīkoties. Profilakse pret endogēno Kušinga sindromu nav iespējama.

Pēcaprūpe

Daži pasākumi un turpmākās aprūpes iespējas ir pieejami hiperkortizolisma slimniekiem, parasti tie ir ļoti atkarīgi no precīzā slimības cēloņa, lai varētu veikt vispārīgas prognozes. Tomēr slimība ir jāatzīst ļoti agri, lai novērstu letālas komplikācijas vai turpmāku simptomu pasliktināšanos.

Ar hiperkortizolismu skartajai personai jākonsultējas ar ārstu pie pirmajiem simptomiem un pazīmēm un jāārstē slimība. Ja hiperkortizolismu izraisa medikamenti, tie jāpārtrauc. Tomēr vienmēr jāveic medicīniska uzraudzība.

Mijiedarbības gadījumā vai ja kaut kas neskaidrs, vienmēr vispirms jāsazinās ar ārstu. Dažos gadījumos ir nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās, lai atvieglotu hiperkortizolisma simptomus. Pēc šādas operācijas attiecīgajai personai noteikti vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni.

Jāizvairās no izspiešanas un citām fiziskām vai stresa izraisītām darbībām. Lietojot hormonus, pārliecinieties, ka deva ir pareiza un ka tie tiek lietoti regulāri. Nevar vispārīgi paredzēt, vai šī slimība samazinās dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Kušinga sindroms, kas tieši ietekmē slimības gaitu, nav iespējams palīdzēt cilvēkiem pašiem palīdzēt. Tāpēc ikdienas atbalsta uzmanības centrā jābūt garīgajai un emocionālajai labklājībai.

Dzīve ar šo slimību jāpielāgo un jāoptimizē dotajām iespējām. Veselīgs dzīvesveids, sabalansēts uzturs un stabila sociālā vide ir labvēlīgi. Palīdzības saņemšanai no tuviem cilvēkiem jābūt bez kavējumiem, pārāk daudz nelūdzot no citiem.

Terapeitiskais atbalsts ir noderīgs psiholoģisko problēmu gadījumā. Turklāt var izstrādāt uzvedības stratēģijas, kuras var īpaši izmantot, risinot sarežģītas situācijas. Ideju apmaiņa ar cilvēkiem, kuriem ir tāda pati diagnoze, arī var būt noderīga. Tas var sniegt atvieglojumus ar savstarpējiem padomiem un padomiem, kā labāk tikt galā ar slimību.

Laba un droša pašapziņa ir ļoti noderīga ikdienas dzīvē, it īpaši saskarē ar sabiedrību. Lai sagatavotos slimības attīstībai, starp ārstu un pacientu ir jāveic visaptveroša informācijas apmaiņa. Kā alternatīvu zināšanu trūkumu var iegūt, izmantojot studijas vai speciālo literatūru. Tas palīdz izvairīties no pārsteigumiem un sagatavoties nepatīkamām situācijām.