Endokardīts

A Endokardīts vai Sirds gļotādas iekaisums ir reti sastopama sirds iekšējās oderes (endokardija) iekaisuma slimība, kas bieži vien ir saistīta ar ar iekaisumu saistītām izmaiņām vārstu cuspos un var sabojāt sirds vārstus. Tāpēc to arī sauc Sirds vārstuļa iekaisums zināms. Kamēr endokardītu agrāk izraisīja reimatiskais drudzis, endokardītu tagad arvien vairāk izraisa baktēriju cēloņi.

Kas ir endokardīts?

Endokardīts ir sirds iekšējās oderes (endokarda) iekaisuma slimība, kas var izraisīt iekaisuma izmaiņas vārstu cusos un sirds vārstuļu defektus. Atkarībā no pamatcēloņa tiek nošķirti infekciozi vai baktēriju, kā arī pēcinfekcijas abakteriālie vai reimatiskie endokardīti, no kuriem katrs izpaužas, pamatojoties uz dažādiem simptomiem.

Infekciozais (baktēriju) endokardīts ir saistīts ar drudzi, vājuma sajūtu, svara zudumu, svīšanu naktī, anēmiju un neregulārām sirds un locītavu problēmām. Drudzis, lielo locītavu poliartrīts (locītavu sāpes) ar jutīgumu, gredzenveida ādas izsitumi un zemādas mezgliņi (Osler mezgliņi), kā arī vispārēja vājuma sajūta ir raksturīgi reimatiskā endokardīta simptomi.

cēloņi

Bakteriālais endokardīts parasti rodas, sirds vārstuļus kolonizējot ar baktēriju patogēniem, piemēram, Staphylococcus aureus, streptokokiem vai enterokokiem. Īpaši apdraudēti ir iepriekš bojāti sirds vārsti.

Veselam cilvēkam baktērijas, kas cirkulē asinsritē, parasti organisma imūnsistēma padara nekaitīgu, tajā pašā laikā sirds vārstuļu endotēlijs (asinsvadu oderējums) ir izturīgs pret šiem baktēriju patogēniem. Ja, no otras puses, aortas vārstuļa stenozes, mākslīgo sirds vārstuļu, iepriekšējas endokardīta slimības vai iedzimta sirds defekta rezultātā tiek bojāti sirds vārsti, baktērijas var apmesties uz sirds vārstiem un izraisīt endokardītam raksturīgās iekaisuma reakcijas.

Ja ir novājināta imūnsistēma vai atkarība no narkotikām, sēnītes papildus baktēriju patogēniem var izraisīt endokardītu. Abakteriāls endokardīts, kas šajā valstī ir retāks, etioloģiski rodas organisma imūnās aizsardzības disregulācijas dēļ pēcinfekcioza (pēc streptokoku infekcijas) reimatiskā drudža rezultātā. Antivielas, kas veidojas pret streptokokiem, ir vērstas pret paša organisma struktūrām, piemēram, endokardu, to sabojā un izraisa endokardītu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Endokardīta simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Ārsti izšķir akūtu un subakūtu sirds iekaisumu. Svarīga loma ir arī slimības pakāpei.

Ja tas ir akūts baktēriju endokardīts, par kuru vairumā gadījumu ir atbildīgi stafilokoki, simptomi parādās pēkšņi un notiek ātri. Apmēram 80 līdz 90 procenti visu slimo cilvēku cieš no drebuļiem, drudža un paātrinātas sirdsdarbības (tahikardijas). Nakts svīšana un aukstuma sajūta rodas arī 40 līdz 75 procentos no visām slimībām.

Aptuveni 25 līdz 50 procentiem pacientu rodas diskomforts, svara zudums, anēmija (anēmija), artralģija un apetītes zudums. Turklāt tas var izraisīt samaņas apmānīšanos, asiņošanu, acu tīklenes mikroembolijas, kā arī galvassāpes un ķermeņa sāpes. Turklāt ir iespējams elpas trūkums un ādas izmaiņas, piemēram, neliela asiņošana.

Tomēr biežāk sastopama subakūta forma, kas notiek ložņu kursā. Šim variantam raksturīga nespecifisku simptomu attīstība. Tas var ietvert nogurumu, izsīkumu, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un veiktspējas samazināšanos. Sarkano asiņu pigments arī samazinās.

Ja endokardīts ilgstoši neizzūd, draud sirds mazspējas simptomi. Turklāt pastāv risks, ka uz iepriekš bojātā sirds vārsta var izveidoties jauns iekaisums, kas neatgriezeniski sabojās sirds vārstus.

Diagnostika un kurss

Kaut arī endokardīta simptomi parasti nav specifiski un atgādina citas febrilās infekcijas slimības, tie, apvienojumā ar sirds vārstuļa trokšņiem, var būt sākotnēja norāde uz slimības klātbūtni.

Diagnozi apstiprina patogēna noteikšana serumā ar atkārtotu asins kultūru palīdzību. Turklāt var noteikt paaugstinātu sedimentācijas ātrumu, leikocitozi (paaugstinātu leikocītu skaitu asinīs), kā arī anēmiju un albumīnu samazināšanos. Ehokardiogrāfija (EKG) (sirds ultraskaņas izmeklēšana), jo īpaši tā saucamā transesophageal ehokardiogrāfija caur caurulīti caur barības vadu, ļauj izteikties par izmaiņām sirds vārstos.

Endokardīta gaita un prognoze lielā mērā ir atkarīga no terapijas sākuma. Endokardīta prognoze ir laba, ja tā tiek diagnosticēta un sākta agri.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā endokardīts var būt letāls, tiklīdz ir aizdomas par nopietnu problēmu, jākonsultējas ar ārstu. Tas izpaužas kā neparasti sirds murmumi, drudzis vai vispārējs savārgums. Ja esat noguris, izsmelts vai paliekat vājš, ir pamats bažām, kas jāpārbauda un jāprecizē.

Ja rodas galvas, kaulu vai locītavu sāpes, jums jāredz ārsts. Ja sāpes izplatās vai pastiprinās, nepieciešams ārsts. Pirms sāpju zāles lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu, lai jau iepriekš noskaidrotu jebkādas blakusparādības. Sirds ritma traucējumi, palielināts pulss vai sacīkšu sirds tiek uzskatīti par neparastiem. Tie jāpārbauda, ​​tiklīdz tie saglabājas vairākas dienas.

Ja normālas temperatūras ietekmē rodas tādas parādības kā drebuļi vai svīšana, jākonsultējas ar ārstu. Ādas izmaiņas, jutība pret pieskārienu vai temperatūras svārstības jāapspriež ar ārstu. Ja pamanāt ādas apsārtumu vai pietūkumu, par to jāinformē ārsts. Parastā veiktspējas līmeņa pazemināšanās, problēmas ar koncentrēšanos un pastāvīgiem miega traucējumiem bez medicīniskas ārstēšanas var izraisīt papildu komplikācijas. Tāpēc, ja simptomi atkārtojas vairāku nedēļu laikā, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Bakteriālajā endokardīta gadījumā lielu devu antibiotikas tiek ievadītas intravenozi atkarībā no pamatā esošā patogēna, kas iepriekš tika noteikts, izmantojot asins kultūras. Antibiotiku terapijas mērķis ir izskaust (pilnībā novērst) pamata patogēnu, samazināt septiskās embolijas risku un samazināt sirds vārstuļu un blakus esošo struktūru bojājumus.

Intravenoza antibiotiku terapija ilgst vairākas nedēļas (četras līdz sešas nedēļas), un pēc tam tā jāturpina iekšķīgi, ja nepieciešams. Ja patogēni joprojām ir nosakāmi serumā, neraugoties uz intravenozo antibiotiku terapiju, ja drudzis ir ilgstošs, ja ir sirds mazspēja vai ir iespējams noteikt infekcijas lokālu izplatīšanos ar abscesa veidošanos, sirds vārstuļu labošanai vai atjaunošanai nepieciešama sirds operācija.

Turklāt smagas akūtas aortas vai mitrālā vārstuļa nepietiekamības gadījumā kombinācijā ar plaušu edēmu vai kardiogēnu šoku (straujš sirds sūknēšanas spējas kritums) nekavējoties tiek veikta operācija un skartie sirds vārsti tiek salaboti vai nomainīti. Intravenoza antibiotiku terapija tiek turpināta vismaz divas nedēļas pēcoperācijas periodā.

Abakteriāla (reimatiska) endokardīta gadījumā streptokoku infekcijas izskaušanai izmanto penicilīnu (antibiotiku), un reimatisko sūdzību mazināšanai tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, acetilsalicilskābe vai kortizona preparāti. Ja sirds vārsts ir nopietni bojāts, reimatiskā endokardīta gadījumā var būt nepieciešama arī operācija (parasti vārsta nomaiņa).

Perspektīva un prognoze

Endokardīts ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis. Kurss un prognoze tomēr ir atkarīgi no dažādiem faktoriem. Bez ārstēšanas slimība bieži noved pie nāves vai smagas sirds mazspējas, kas vēlāk bieži beidzas ar nāvi. Akūts endokardīts var izraisīt komplikācijas, kuras ātri jāārstē ar intensīvu aprūpi. Šīs komplikācijas ietver embolijas, baktēriju izplatīšanos citos orgānos ar abscesa veidošanos, sepsi (asins saindēšanos) un sirds vārstuļu iznīcināšanu.

Embolijas var izraisīt insultu, plaušu emboliju vai nieru infarktu. Dīgļu izplatīšanās rezultātā tiek bojāti citi orgāni. Smagos gadījumos attīstās sepse, kas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju. Bet hroniskas endokardīta formas ir arī ļoti bīstamas. Ilgtermiņā ir iespējams, ka varētu attīstīties smaga sirds mazspēja, kas vēlāk varētu būt nepieciešama sirds transplantācija.

Sekojoši bojājumi var rasties arī ar intensīvu endokardīta ārstēšanu. Šeit prognoze, cita starpā, ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un ārstēšanas sākuma. Tam ir arī liela loma neatkarīgi no tā, vai endokardīts ir infekciozs vai neinfekciozs. Turklāt iepriekšējām sirds slimībām, pacienta vecumam un imūnsistēmas stāvoklim ir liela ietekme uz tālāko gaitu. Liela nozīme ir arī citiem jau esošiem stāvokļiem, piemēram, cukura diabētam.

novēršana

Endokardīta profilakse ir īpaši indicēta cilvēkiem ar iepriekš bojātiem sirds vārstiem. Šim nolūkam pirms medicīniskas iejaukšanās tiek ievadītas antibiotikas (penicilīns, klindamicīns), caur kurām baktērijas var nokļūt asinīs (piemēram, zobu iejaukšanās, mandeles noņemšana, plaušu kopija), lai novērstu endokardītu.

Pēcaprūpe

Ar endokardītu skartajai personai ir tikai ļoti ierobežotas iespējas turpmākai aprūpei. Pirmkārt un galvenokārt, šī slimība pilnībā jāārstē ārstam, jo ​​pretējā gadījumā sliktākajā gadījumā skartā persona var nomirt. Jo agrāk tiek atklāts endokardīts, jo labāka šīs slimības turpmākā gaita parasti būs.

Vairumā gadījumu šo slimību ārstē ar narkotiku palīdzību, īpaši ar antibiotikām. Pacientam jāievēro ārsta norādījumi un jāpārliecinās, ka tos regulāri lieto. Jāatzīmē, ka šajā laikā nedrīkst dzert alkoholu, jo tas var mazināt efektu.

Ja pēc dažām dienām simptomi neizzūd, noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu turpmāku sirds vārstuļa bojājumu. Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas regulāri izmeklējumi ir noderīgi, lai noteiktu sirds bojājumus. Ārstēšanas laikā pacientam tas jāliek viegli un pēc iespējas vairāk atpūsties. Sirds nav nevajadzīgi jāuzspiež, tāpēc ir jāizvairās no stresa izraisītām darbībām.

To var izdarīt pats

Endokardīts ir iekaisums, kas ietekmē sirdi un ko izraisa baktēriju kolonizācija vai sēnīšu infekcija. Tas galvenokārt ietekmē sirds iekšējo oderi un sirds vārstus. Īpaši apdraudēti ir pacienti ar iedzimtiem sirds un sirds vārstuļu defektiem, kā arī sirds slimībām, kas attīstījušās dzīves laikā. Tomēr endokardīts var ietekmēt ikvienu.

Simptomu var novērst, izmantojot dažādus pašpalīdzības pasākumus. Ietekmētajiem jānodrošina rūpīga personīgā higiēna, it īpaši ikdienas darbā. Pareiza zobu kopšana ir arī svarīga sastāvdaļa, jo daudzas baktērijas caur muti nonāk asinsritē.

Pašpalīdzībā ietilpst arī veselīgs, sabalansēts, ar zemu tauku un vitamīniem bagāts uzturs. Lai saglabātu imūno sistēmu, ir jāatsakās no tādiem sliktiem ieradumiem kā smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, narkotikas un narkotiku lietošana.

Ja simptoms izzūd, sliktas pašsajūtas gadījumā jāsāk neatliekama medicīniskā palīdzība. Pašpalīdzībai vajadzētu būt ierobežotai ar fizisko higiēnu un apdomīgu izturēšanos ikdienas dzīvē. Riska grupas pacientiem un skartajiem var izsniegt sirds karti. Tā kā endokardītu ārstē ar antibiotikām, tos var izmantot kā ārkārtas preparātu, kad esat ārpus mājas un atrodaties, ja ir aizdomas par slimības uzliesmojumu vai pirms zobārstniecības. Zāles tiek atzīmētas sirdskartē.