Hronisks obstruktīvs bronhīts

Tas ir līdzīgs hroniskam bronhītam hronisks obstruktīvs bronhīts hroniska plaušu slimība. Obstruktīvs šeit nozīmē, ka bronhi ir sašaurināti. Galvenie simptomi ir klepus, elpas trūkums un krēpas.

Kas ir hronisks obstruktīvs bronhīts?

Hronisks obstruktīvs bronhīts ir pastāvīga (hroniska) plaušu slimība, kas noved pie elpceļu sašaurināšanās (aizsprostojuma).

Plaušās esošo bronhiolu diametru regulē parasimpātiskie (nervi) un simpātiskie (nervi). Parasimpātiskā nervu sistēma sašaurina bronhiolus, un simpātiskā nervu sistēma tos paplašina. Tomēr tas var izraisīt arī nepareizu regulēšanu (smēķēšana, ķīmiski tvaiki), kurā bronhu muskuļi pastiprinās un tādējādi apgrūtina elpošanu.

Vispirms ir "normāls" hronisks bronhīts, kas pēc tam tiek palielināts līdz hroniskam obstruktīvam bronhītam ar akūta elpas trūkuma simptomu. Šī slimība nav lipīga, taču to nevar pilnībā novērst pat ar jebkādu ārstēšanu.

Elpošanas ceļu slimības vēlākajos posmos cilijas tiek iznīcinātas un tiek bojāta mazo alveolu odere. Tāpēc, izelpojot, alveolas turpina augt nestabili un sabrukt. Iekaisusi bronhu gļotāda sabiezē un sašaurina elpceļus.

cēloņi

Kā hroniska obstruktīva bronhīta izraisītāju var novērot regulāru smēķēšanu un, retāk, gaisa piesārņojumu, piemēram, putekļus, ķīmiskos tvaikus un gāzes. Pasīvā smēķēšana var izraisīt arī nopietnas plaušu slimības.

Turklāt saistaudu konstitucionāls vājums vai samazināta elpošanas ceļu noturība veicina pāreju no hroniska uz hronisku obstruktīvu bronhītu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ar šo stāvokli pacienti cieš no daudzām dažādām elpošanas problēmām. Tā rezultātā pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta un ierobežota, tāpēc arī attiecīgās personas ikdienas dzīvē pastāv nopietni ierobežojumi. Pacienti galvenokārt cieš no spēcīga klepus, kas arī ir saistīts ar atkrēpošanu.

Klepus rodas bez īpaša iemesla un, pats galvenais, pastāvīgi. Tas var izraisīt arī elpas trūkumu. Elpas trūkums var rasties arī miega laikā un izraisīt miega problēmas. Daudzi pacienti cieš arī no paaugstināta asinsspiediena un var nomirt no sirdslēkmes.

Ja slimība netiek ārstēta, parasti rodas pneimonija, kas var izraisīt arī nāvi. Simptomi var būt īpaši izteikti smēķētājiem. Daudzi no skartajiem arī šķiet noguruši un izsmelti, un tāpēc vairs nevar aktīvi piedalīties ikdienas dzīvē.

Bez ārstēšanas godīgi samazinās arī skartās personas dzīves ilgums. Slimība var izraisīt arī smagas psiholoģiskas sūdzības. Plaušu kapacitāte ievērojami samazinās, tāpēc smagos gadījumos var rasties elpas aizdomas.

Diagnostika un kurss

Hronisks obstruktīvs bronhīts galvenokārt izpaužas ar atkrēpošanu, klepu un elpas trūkumu. Sākumā simptomi ir līdzīgi hroniska bronhīta simptomiem. Pastāv pastāvīgs, uzbudināms klepus ar krēpu (baktēriju infekcijas gadījumā ir balts vai zaļgani dzeltens), kas sākotnēji parādās tikai stresa apstākļos, un smagāka klīniskā attēla gadījumā parādās arī miera stāvoklī.

Visu to palielina akūts elpas trūkums. Turpmākajā elpceļu slimības gaitā attīstās patoloģiska plaušu pārpūšanās (plaušu emfizēma), kas izraisa pastāvīgus plaušu bojājumus.

Plaušu emfizēma plaušu traukos izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, kas galu galā hroniski bojā un vājina sirdi (cor pulmonale, labā sirds mazspēja). Visizplatītākās komplikācijas ir bronhu infekcijas un pneimonija.

Diagnoze sākas ar slimības vēstures reģistrēšanu, ar plaušu funkcijas diagnozi (dzīvībai nepieciešamā kapacitāte (maksimālā, patvaļīgā plaušu ietilpība gaisā). Pirmajā sekundē divas trešdaļas gaisa tiek izelpotas, pārējā - vēl vienas vai divu sekunžu laikā. Ja pārbaudāmā persona ir mazāka) nekā divas trešdaļas no vitālajām spējām var izelpot, bronhi jau ir vairāk vai mazāk sašaurināti), alerģijas diagnostika un turpmākas asins analīzes laboratorijā.

Precīzāku noteikšanu var veikt ar visa ķermeņa pletismogrāfiju (mērīt pretestību, ko elpceļi rada pret ieelpoto un izelpoto gaisu). Pulmonologs var arī attīstīt turpmākas diagnozes.

Komplikācijas

Hronisks obstruktīvs bronhīts, kā tas bieži notiek smēķētājiem, var izraisīt dažādas nopietnas komplikācijas. No vienas puses, bronhīts pastāvīgi izdalās izdalījumus. Tas palielina baktēriju infekciju risku, kas var pasliktināt slimību (saasināšanās).

Dažos gadījumos alveolās var uzkrāties gaiss. Tas var izraisīt viņu pārmērīgu uzpūšanos, un tas noved pie emfizēmas. Tā rezultātā pūslīši var pārsprāgt un gaiss izplūst pleiras telpā. Tas var izraisīt pneimotoraksa attīstību.

Sirds ir pārslogota arī emfizēmas dēļ, jo pārmērīgas inflācijas dēļ plaušu asinsvadi tiek saspiesti, tāpēc sirdij ir jāpieliek lielāks spiediens, lai nodrošinātu asins plūsmu. Tas var izraisīt labās sirds vājumu (labās sirds mazspēju). Vēl viena komplikācija ir tūskas attīstība, īpaši apakšējās ekstremitātēs.

Hroniska bronhīta un emfizēmas kombinācija ir pazīstama arī kā HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība). Dzīves ilgums tiek samazināts par pieciem līdz septiņiem gadiem. Hronisks bronhīts nozīmē arī to, ka skarto personu biežāk pakļauj toksīniem apkārtējā gaisā. Tas var sabojāt bronhu. Palielināts arī plaušu vēža attīstības risks.

Kad jāiet pie ārsta?

Ar klepu, krēpu, elpas trūkumu un citām hroniska obstruktīva bronhīta pazīmēm vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Vēl labāk ir hroniski bronhītu medicīniski noskaidrot un ārstēt. Vēlākais, pamanot raksturīgo elpas trūkumu, ieteicams apmeklēt ārstu. Drudzis, sasprindzinājums krūtīs un palielināta krēpas ir arī ārkārtas medicīniskā palīdzība, kas nekavējoties jārisina. Akūtas ārkārtas situācijas gadījumā - t.i., elpas trūkuma un asinsrites sabrukuma gadījumā ir jābrīdina neatliekamās palīdzības dienesti.

Var būt nepieciešams ventilēt pacientu līdz ārsta ierašanās brīdim. Ja hronisks obstruktīvs bronhīts netiek pienācīgi ārstēts, var rasties tādas komplikācijas kā labās sirds mazspēja vai plaušu vēzis - abas nopietnas slimības, kuru dēļ nepieciešama hospitalizācija. Smēķētāji un tie, kam ir hroniskas elpceļu infekcijas, ir īpaši jutīgi pret šo stāvokli. Ja jūs piederat šīm riska grupām, par minētajiem simptomiem vislabāk ir konsultēties ar savu ģimenes ārstu. Citi kontakti ir pulmonologs, internists vai ENT ārsts.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Pirmais un galvenais ārstēšanas veids ir smēķēšanas atmešana. Protams, tas attiecas tikai uz faktiskajiem smēķētājiem. Pretējā gadījumā ļoti "putekļainas" darbības (putekļu noslaucīšana, putekļsūcējs) jāveic tikai ar ieslēgtu elpošanas masku.

Aktīvās fiziskās aktivitātes var apturēt hroniska obstruktīva bronhīta progresēšanu, taču tas to nevar novērst. Uzlabojas slimā cilvēka fiziskā izturība un tādējādi arī dzīves kvalitāte.

Īpašos apmācības kursos pacients var iemācīties pareizi klasificēt izrakstītos medikamentus un normāli dzīvot ar šo slimību. Šie ir arī pasākumi, lai stabilizētu plaušu darbību. Ļoti smagos gadījumos var būt, ka ir jāizsūc gļotas vai slimam cilvēkam nepieciešama mākslīgā ventilācija. Tomēr to var novērst ar savlaicīgu profilaksi.

Lai atvieglotu elpošanu, ieteicams to ārstēt pie jūras.

Perspektīva un prognoze

Hroniska obstruktīva bronhīta prognoze neliecina par izārstēšanu. Tomēr kurss var būt ļoti atšķirīgs. Šeit tas attiecas uz to, ka pilnīga atteikšanās no ārstēšanas veicina negatīvu iznākumu. Svarīga ir arī ātra iejaukšanās sekundāru un vienlaicīgu slimību gadījumā. Dzīves ilgumu lielākā vai mazākā mērā var saīsināt. Smēķēšanas turpināšana stiprinās slimības radītā kaitējuma sekas un paātrinās slimības gaitu.

Skartās personas elpas trūkums var pasliktināties, progresējot slimībai, kas parasti ir saistīts ar turpmāku elpceļu sašaurināšanos. Tādējādi hronisks obstruktīvs bronhīts dažiem pacientiem izraisa arī atpūtas stresu. Sirds labās daļas pārslodze var izraisīt ūdens aizturi, sirds aritmiju un palielinātu sirds kameru. Pastāvīgs elpceļu iekaisums arvien vairāk un vairāk mazu vadu nonāk bronhos un alveolās. Rezultāts ir plaušu emfizēma.

Spēcīgu spurtu var izraisīt dažādi cēloņi, tai skaitā baktēriju vai vīrusu infekcijas (uzņēmība pret infekcijām arī palielinās līdz ar slimības ilgumu) un pēkšņa plaušu sloga palielināšanās. Šāda pasliktināšanās var atstāt savu zīmi un izraisīt pastāvīgu veselības stāvokļa pasliktināšanos, kas izpaužas kā visu simptomu pastiprināšanās, kas saistīti ar hronisku obstruktīvu bronhītu.

Slimība var kļūt arī par finansiālu un psiholoģisku slogu, jo tā var izraisīt prombūtni, sekundāras slimības un depresīvu noskaņu.

novēršana

Hronisks obstruktīvs bronhīts attīstās tikai labvēlīgos apstākļos. Tāpēc slimību var ļoti labi novērst. Gadījumā, ja bērnībā bronhīts bija izplatīts, vēlākos gados vajadzētu atturēties no smēķēšanas.

Turklāt jums nevajadzētu izvēlēties darbu, kas pakļauj jūs putekļiem, gāzēm vai tvaikiem. Ja jūs to darāt, jums noteikti jāsaglabā šāda veida pārbaudes un tikšanās. Noderīga ir pietiekama sacietēšana, uzņemot aukstu dušu un pietiekami daudz vingrojot. Centralizēti apsildāmās telpās ir jānodrošina pilnīga telpas mitrināšana pēc iespējas bez dīgļiem.

Pēcaprūpe

Pēcpārbaudes un profilakse ir cieši saistītas hroniska obstruktīva bronhīta gadījumā. Galvenais ir pilnībā vai vismaz pēc iespējas labāk novērst visus faktorus, kas var vēl vairāk sabojāt bronhu. Smēķēšana šajā kontekstā ir svarīgs faktors.

Nikotīna atkarības gadījumā pacientam var būt nepieciešama profesionāli atbalstīta atšķiršana. Cik vien iespējams, jāizvairās no krāsām un lakām, kā arī no citām vielām, kas varētu izdalīt toksiskus vai citādi kaitīgus tvaikus. Tas jo īpaši attiecas ne tikai uz privāto, bet arī uz profesionālo situāciju.

Lai varētu viegli klepot gļotas, kas bieži vien ir saistītas ar hronisku obstruktīvu bronhītu, kad tās rodas, tās ir ideāli sašķidrinātas. Tas nozīmē, ka pacientam ir jānodrošina, ka viņš dzer pietiekami daudz ūdens. Šeit īpaši piemērots ir negāzēts ūdens un zāļu tējas.

Ar visiem līdzekļiem jāizvairās no infekcijas. Tas ietver visus pasākumus, kas stiprina imūnsistēmu, kā arī izvairās no saskares ar cilvēkiem, kuri šobrīd cieš no akūtas infekcijas. Gaisa nomaiņa daudzos gadījumos ir ieteicama pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu. Ziemeļjūras un Baltijas jūras sāļais gaiss bieži ir ideāls fons optimālai pēcaprūpei. Kalni ar tīru gaisu ar zemu ziedputekšņu daudzumu ir arī lieliski piemēroti nakšņošanai.

To var izdarīt pats

Tie, kurus skāris hronisks obstruktīvs bronhīts, var atvieglot ciešanas ar pašpārvaldes līdzekļiem. Tas jo īpaši attiecas uz akūtiem klepus uzbrukumiem un elpas trūkuma rašanās risku.

Ir svarīgi atturēties no smēķēšanas. Izvairieties no putekļiem, ķīmiskiem tvaikiem un citiem kairinošu daļiņu avotiem.Ja nepieciešams, dažas vietas jāievada tikai ar respiratoru. Kaut arī klepus ar flegmu dažos gadījumos ir pozitīvs, sausais klepus ir tikai nomācošs un neproduktīvs.

Lai to mazinātu un arī izvairītos no tā, skartie var ķerties pie tvaika ieelpošanas. Elpošana caur degunu ar aizvērtu muti arī nomierina bronhu, pateicoties siltākam gaisam. Kakla konfektēm ar augu izcelsmes līdzekļiem var būt atkrēpošanas, nomierinoša vai pat nedaudz paralizējoša iedarbība uz bronhiem - kādas vielas var lietot, jānoskaidro ārstējošajam ārstam.

Cietējiem jācenšas saglabāt vai uzlabot elpošanu un efektivitāti, neraugoties uz hronisku obstruktīvu bronhītu. Labāka elpošana tiek panākta, piemēram, praktizējot bremzes lūpu, veicot mērķtiecīgus elpošanas treniņus - arī ar tehniskā aprīkojuma palīdzību un ar plaušu sportu.

Tomēr, kurš sporta veids ir piemērots, jānoskaidro ārstam, ņemot vērā slimības sekas (sirds mazspēja, plaušu vēzis utt.). Turklāt, izmantojot īpašus paņēmienus, kas ietekmē elpošanu un stāju, klepošanu var ievērojami atvieglot.