Bulbara smadzeņu sindroms

Pie Bulbara smadzeņu sindroms tā ir vidējā smadzeņu sindroma komplikācija. To izraisa smadzeņu struktūru saspiešana pēc intrakraniālā spiediena palielināšanās fossa cranii barotnēs. Kaut arī vidējo smadzeņu sindroms lielākoties ir atgriezenisks, bulbar smadzeņu sindromam ir augsts pastāvīgas smadzeņu nāves risks.

Kas ir Bulbara smadzeņu sindroms?

Smadzeņu stumbrs, izņemot smadzenītes, aptver visas smadzeņu daļas, kas atrodas zem diencephalon. Papildus smadzeņu vidusdaļai (mesencephalon) un tiltam (pons) smadzeņu stumbram pieder arī iegarena medulla (medulla oblongata). Bulbara smadzeņu sindroms ir smadzeņu stumbra funkciju pilnīga mazspēja.

Šī neveiksme var būt atgriezeniska un parasti rodas akūtu divpusēju bojājumu dēļ poniem un medulla oblongata. Vairumā gadījumu mazspējas simptomu cēlonis ir smadzeņu stumbra struktūru iesprūšana ar smadzenīšu mandeles. Šī parādība parasti rodas paaugstināta intrakraniāla spiediena apstākļos un tiek saukta par zemāku ieslodzījumu.

Tas ir jānošķir no augšējā ieslodzījuma, kā rezultātā rodas tā sauktais vidējā smadzeņu sindroms. Bulbara smadzeņu sindroms parasti ir vidējā smadzeņu sindroma komplikācija. Tāpēc abas parādības parasti rodas no viena un tā paša galvenā cēloņa.

cēloņi

Vidējā smadzeņu sindroms rodas paaugstināta intrakraniāla spiediena rezultātā galvaskausa vidējā galvas daļā. Spiediena palielināšanās galvaskausa iekšienē izraisa smadzeņu struktūru pārvietošanos. Ierobežotā galvaskausa apjoma dēļ smadzeņu daļas tikai ierobežotā apjomā var izvairīties un ievārīties.

Piemēram, vidējā smadzeņu sindroma gadījumā vidējā smadzenīte ir ieslodzīta tentorija spraugā, kā dēļ saspiestās struktūras sabojājas. Iemesli, kas izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, var būt triekas vai traumatiska asiņošana. Kosmosa prasības palielina arī intrakraniālo spiedienu. Tas pats attiecas uz tūsku un CSF aizplūšanas traucējumiem.

Pēdējā parādība tiek pieminēta visos procesos, kas bloķē smadzeņu ūdens novadīšanu un tādējādi kavē smadzeņu ūdens aizplūšanu šķidruma ārējā telpā. No vidējā smadzeņu sindroma attīstās tā sauktais augšējais ieslodzījums, apakšējais ieslodzījums un tādējādi arī bulbara smadzeņu sindroms, jo intrakraniālais spiediens turpina pieaugt.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Simptomi, kaites un pazīmes

Bulbara smadzeņu sindroma simptomi ir akūti smadzeņu stumbra refleksu deficīti. Vairumā gadījumu pacienti ar bulbar smadzeņu sindromu ir komas pacienti, kuriem skeleta muskuļos ir tikai hipotonisks muskuļu tonuss. Arī skartie cieš no arefleksijas.

Tātad skeleta muskuļu refleksi neizdodas. Arī acu muskuļi vairs neuzrāda refleksu izturēšanos. Sakarā ar to, hidrēze saglabājas. Turklāt parasti ir arī vitālo funkciju traucējumi. Piemēram, elpošanas vadīšana bieži tiek samazināta, un tā rezultātā elpošana notiek biot vai gasping. Sirdsdarbam raksturīga arī bradikardija.

Kamēr vēl ir laiks smadzeņu vidus smadzeņu sindromam, bulbar smadzeņu sindroms ir akūti dzīvībai bīstams stāvoklis, ko var novērst pēc iespējas ātrāk. Tā kā saspiešana rada nepietiekamu skābekļa piegādi medulla oblongata, centrālie vadības centri var tikt neatgriezeniski bojāti. Šādi bojājumi izraisītu sirdsdarbības apstāšanos (sirds un asinsvadu mazspēju).

Diagnostika un kurss

Pēc smadzeņu stumbra refleksu pārbaudes neirologs veic bulbar smadzeņu sindroma diagnozi. Neveiksmes gadījumā diagnoze tiek uzskatīta par drošu. Smadzeņu stumbra refleksu pārbaude ļauj arī diferenciāli diagnosticēt bulbara smadzeņu sindromu no vidējā smadzeņu sindroma.

Vidēji smadzeņu sindroma diagnozei ir būtiska pakāpeniska pāreja no muskuļu hipertensijas sinerģismu izstiepšanas nozīmē uz muskuļu hipotensiju. Diagnozējot vidējā smadzeņu sindromu, jānosaka intrakraniālais spiediens. Turklāt attēlveidošana palīdz noskaidrot progresējošā intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloni.

Vairumā gadījumu neirologs izmantos MR, ja viņiem ir aizdomas par smadzeņu vidusdaļas vai bulbara sindromu. Piemēram, šķēles attēlos audzēji parāda salīdzinoši raksturīgu attēlu, kad tiek ievadīta kontrastviela. Tas pats attiecas uz asiņošanu. Prognoze ir diezgan slikta pacientiem ar bulbar smadzeņu sindromu. Tas ir akūti dzīvībai bīstams stāvoklis.

Kad jāiet pie ārsta?

Bulbar smadzeņu sindroma gadījumā noteikti jāveic medicīniskā pārbaude un ārstēšana. Sliktākajā gadījumā sindroms var izraisīt nāvi. Tomēr, tā kā sīpošs smadzeņu sindroms parasti rodas pacientiem ar komu, papildu pārbaude nav nepieciešama. Tomēr, ja attiecīgajai personai vairs nav normālu refleksu, jāaicina ārsts. Arī acis vairs nevar pakustināt.

Slāpēšana vai samaņas zudums var arī norādīt uz sindromu, un tas ir jāizmeklē. Akūtās ārkārtas situācijās nepieciešama neatliekama ārsta tūlītēja ārstēšana. Ja smadzenes ir neatgriezeniski bojātas, parasti rodas sirds mazspēja. Ja pacients pēkšņi un bez īpaša iemesla vairs neuzrāda refleksus, jākonsultējas ar ārstu. Eksāmenu var veikt neirologs. Diemžēl vairumā gadījumu ārstēšana nav iespējama, tāpēc skartā persona ir atkarīga no uzturēšanās slimnīcā.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Līdz pat bulbar smadzeņu sindroma stadijai vidējā smadzeņu struktūru saspiešana parasti tiek uzskatīta par atgriezenisku. Pēc smadzeņu stumbra refleksu izzušanas pacienta pilnīga atveseļošanās parasti nav iespējama. Pacientiem ar bulbar smadzeņu sindromu terapija koncentrējas uz dzīvībai svarīgo funkciju saglabāšanu.

Turklāt smadzeņu metabolisms tiek saglabāts, cik vien iespējams. Ventilāciju nodrošina ar kontrolētu hiperventilāciju. Papildus kateholamīniem ārsti piešķir tilpuma aizstāšanu. Sekundārais ārstēšanas mērķis ir cēloņsakarības ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt pakāpenisku intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Lai efektīvi samazinātu intrakraniālā spiediena koeficientus un tādējādi novērstu smadzeņu nāvi, ir jānovērš galvenais spiediena palielināšanās iemesls. Pirmkārt, mannīts tiek ievadīts spiediena pazemināšanai. Atkarībā no cēloņa var veikt ventrikulāru drenāžu vai kraniotomiju. Invazīvās procedūras laikā ir nepieciešama pastāvīga spiediena apstākļu un dzīvībai svarīgo funkciju kontrole.

Monitoringam ir pieejams intensīvās terapijas monitorings. Primārā cēloņa galīgā novēršana parasti ir neiroķirurģiska. Asiņošanas gadījumā hematoma ir jānoņem. Cēloņu masām nepieciešama audzēja ekstirpācija.

Ja pacienti izdzīvo bulbar smadzeņu sindromu, bieži paliek smagi bojājumi, piemēram, apalliskais sindroms. Atbalsta rehabilitācijas pasākumi vienmēr tiek norādīti pēc smadzeņu vidējā vai bulbar smadzeņu sindroma. Kaut arī šie pasākumi ir samērā daudzsološi pēc smadzeņu vidējā smadzeņu sindroma, panākumu iespējas pēc bulbar smadzeņu sindroma ir daudz zemākas.

Perspektīva un prognoze

Bulbar smadzeņu sindroma prognoze parasti ir ļoti slikta, kas nozīmē, ka smadzeņu nāve notiek vairumā gadījumu. Tā rezultātā pacients mirst. Nāvi var atlikt tikai ar simptomātisku ārstēšanu, tādējādi palielinot pacienta dzīves ilgumu. Tomēr pilnīgu izārstēšanu vairs nevar panākt bulbara smadzeņu sindroma gadījumā.

Ārstēšanas laikā pacienti ir atkarīgi no mākslīgās elpināšanas. Spiediens smadzenēs arī jāsamazina tā, lai izvairītos no smadzeņu nāves. Precīzs dzīves ilgums ir ļoti atkarīgs no veselības stāvokļa un bulbara smadzeņu sindroma smaguma. Skartā persona var izdzīvot tikai ļoti retos gadījumos. Tomēr šajos gadījumos smadzenes nodara lielu kaitējumu, tāpēc attiecīgā persona cieš no motoriskiem un garīgiem traucējumiem. Tos vairs nevar ārstēt, tāpēc tie ir neatgriezeniski.

Ja bulbar smadzeņu sindroms netiek ārstēts, skartā persona parasti mirst pēc īsa smadzeņu nāves. Pirms nāves pacients parasti nonāk komā un viņu vairs nevar uzrunāt.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Bulbara smadzeņu sindromu var novērst tikai tiktāl, ciktāl var novērst medulla oblongata cēloņsakarīgu saspiešanu. Par profilaksi parasti atbild neirologi, kas ārstē iepriekšējo vidējā smadzeņu sindromu. Vidēja smadzeņu sindroma terapijā ir nepieciešama stingra intrakraniālā spiediena kontrole un efektīva spiediena attiecības samazināšana, lai novērstu bulbar smadzeņu sindromu.

Pēcaprūpe

Kopšanas smadzeņu sindroma gadījumā parasti ir ļoti ierobežotas pēcaprūpes iespējas. Pats sindroms jāārstē ārstam, lai izvairītos no attiecīgās personas nāves. Agrīna sindroma diagnostika un ārstēšana ļoti pozitīvi ietekmē tālāko gaitu un var novērst turpmākas komplikācijas.

Skartā persona parasti saņem zāles, kas, domājams, pazemina asinsspiedienu. Ir svarīgi nodrošināt to regulāru lietošanu, jānoskaidro arī mijiedarbība ar citām zālēm. Ķirurģiska iejaukšanās parasti ir nepieciešama arī, lai pilnībā ārstētu bulbar smadzeņu sindromu.

Pēc šādas operācijas attiecīgajai personai noteikti ir jāatpūšas un jārūpējas par savu ķermeni. Lai paātrinātu dziedināšanas procesu, jebkurā gadījumā ir jāizvairās no sporta nodarbībām vai citām intensīvām aktivitātēm. Ja bulbara smadzeņu sindromu izraisa audzējs, ir noderīgi papildus visa ķermeņa regulārie izmeklējumi, lai agrīnā stadijā atklātu un noņemtu turpmākus audzējus.

Tomēr vairumā gadījumu pacienta dzīves ilgumu ierobežo sīpolu smadzeņu sindroms. Var būt noderīga arī saziņa ar citiem sindroma slimniekiem, jo ​​tas bieži izraisa informācijas apmaiņu.

To var izdarīt pats

Bulbara smadzeņu sindroms ir medicīniska ārkārtas situācija, ja tā rodas, ir jābrīdina neatliekamās palīdzības dienesti un attiecīgajai personai jāsniedz pirmā palīdzība.

Pēc ārstēšanas pacientam vispirms tas jālieto viegli. Pēc tam atkarībā no sindroma smaguma ir norādīti vairāki medicīniski vai terapeitiski pasākumi. Ja sindroma rezultātā rodas neiroloģiski traucējumi, tas var norādīt uz smadzeņu bojājumiem, kas jā diagnosticē turpmākajos izmeklējumos. Ar smagiem smadzeņu bojājumiem pacientam bieži nepieciešama arī aprūpe un nepieciešama psiholoģiska palīdzība.

Pozitīva bulbar smadzeņu sindroma gadījumā parasti pietiek ar atpūtu un mērenu fizisko slodzi, lai veiktu turpmāko aprūpi. Pacientam jāuzmanās no neparastajiem simptomiem un jāpaziņo par tiem ārstam. Jebkuras parakstīto zāļu blakusparādības un mijiedarbība jāapspriež arī ar ārstu, lai izvairītos no lielām komplikācijām.

Ja, neraugoties uz visiem pasākumiem, veselības stāvoklis pasliktinās, ar bulbara smadzeņu sindromu jāredz neirologs. Atbildīgais ārsts var sniegt papildu padomus par pašpalīdzības pasākumiem un tādējādi veicināt faktu, ka bulbara smadzeņu sindroms ātri izzūd.