Zarnu atonija (paralīze)

Ja zarnas paliek nekustīgas, gremošanas traktā nekas nedarbojas - ļoti īsā laikā var rasties stipras sāpes, infekcijas un citas komplikācijas. A Zarnu paralīze vai Zarnu atonija tāpēc ir ātri jāidentificē, jāuzrauga un ātri jānovērš. Zemāk ir īss iespējamo cēloņu pārskats.

Kas ir zarnu paralīze?

Zarnu atonija ir tonusa samazināšanās zarnās, t.i., muskuļu spriedzes samazināšanās zarnu sienā un tādējādi, vienkārši sakot, zarnu paralīze. Tas novērš turpmāku pārtikas transportēšanu, tādējādi izraisot aizcietējumus un zarnu aizsprostojumu un veselu virkni citu komplikāciju.

cēloņi

Ir vairāki zarnu atonijas cēloņi. Būtiski tiek nodalīti asinsrites traucējumi un refleksiem līdzīgi zarnu apstāšanās gadījumi - tomēr abos gadījumos zarnu sienas apstādināšanā ir vainīga nervu sistēmas traucējumi.

Asinsrites traucējumi zarnu sienā galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēku problēma, kuru asinsvadus arterioskleroze pilnībā izmaina tādā veidā, ka caur tiem iziet mazāk asiņu. Ja zarnu asinsvadi ir sašaurināti, rodas sāpes vēderā (stenokardija), īpaši pēc ēšanas, jo zarnās pēc tam ir nepieciešams daudz asiņu, un piegādes sašaurinājums ir īpaši nozīmīgs.

Tas var neatgriezeniski izraisīt zarnu sienas hroniskus bojājumus, trombu pēkšņas atslāņošanās, emboliju un asinsvadu oklūziju dēļ (analogi miokarda infarktam) var veidoties akūti mezenteriski infarkti. Tad zarnu sekcija vairs nesaņem asinis un šūnas ātri mirst - tāpēc zarnu sienā vairs nav kustību.

Asinsrites traucējumi var rasties arī reģionāli ierobežotā veidā, ja zarnu sienu no iekšpuses "sasmalcina" audzējs, mehānisks zarnu aizsprostojums vai iestrēdzis svešķermenis un asins plūsma vairs nav iespējama.

Otra galvenā zarnu paralīzes cēloņu grupa ir zarnu aizsargrefleksi, kas var rasties vairākos slimības procesos vēderā vai telpā aiz vēderplēves. Arī šeit var spēlēt zarnu aizsprostojums, kas refleksīvi nodrošina, ka zarnu caurules augšējā daļa vairs nespiež ēdienu.

Pat masīvi iekaisumi paralizē zarnu sienas, izmantojot šo mehānismu, piem. liels peritonīts. Turklāt citu orgānu slimības, piemēram, aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts) vai nierakmeņi, var kairināt vidi un tādējādi ietekmēt arī nervus, kas aiziet garām šiem orgāniem virzienā uz zarnu sienu. Tāpēc bieži vien šo slimību papildinošs simptoms ir tā saucamais “paralītiskais ileuss” (zarnu aizsprostojums paralīzes dēļ).

Iedzimti cēloņi, piemēram, Hiršprunga slimība, kurā nervu pinumu zarnu apakšējās daļās vienkārši trūkst, pirmajos dzīves gados var izraisīt zarnu atoniju un ar to saistītās problēmas. Visbeidzot, mūsdienu medicīna var izraisīt arī zarnu atoniju: Papildus dažām zālēm (opiātiem) liela ķirurģiska iejaukšanās vēdera dobumā var refleksīvi paralizēt zarnu darbību stundām vai dienām pēc operācijas.

Simptomi, kaites un pazīmes

Zarnu paralīze izraisa dažādas kuņģa un zarnu trakta sūdzības. Parasti rodas aizcietējums vai izkārnījumu aizturi, ko papildina sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana un vēdera uzpūšanās. Simptomi galvenokārt rodas pēc ēšanas un parasti saglabājas no dažām minūtēm līdz stundām, pirms tie lēnām izzūd.

Arī no rīta pēc piecelšanās un vēlu vakarā ir palielinātas sāpes vēderā un gāze. Ja zarnu atonija ilgākā laika posmā netiek ārstēta, var rasties papildu sūdzības. Sliktākajā gadījumā aizcietējums attīstās par pilnīgu zarnu aizsprostojumu. Ileuss vienmēr ir saistīts ar ārkārtīgām sāpēm un krampjiem vēderā.

Zarnu aizsprostojumu var atpazīt arī ar asinīm izkārnījumos, asinis bieži izplūst no tūpļa. Zarnu aizsprostojums var sabojāt zarnu sienu un izraisīt peritonītu. Ja gaita ir smaga, ileuss noved pie nāves.

Pēcoperācijas zarnu paralīze ir saistīta ar paaugstinātu infekciju risku, jo uzturēšanās slimnīcā ir ievērojami ilgāka. Turklāt ķirurģiskajā zonā var rasties brūču dzīšanas traucējumi, infekcijas un citas komplikācijas. Ārēji zarnu paralīze parasti nav redzama. Tikai traucēta zarnu kustība norāda uz slimību, kas jānoskaidro un jāārstē.

Diagnostika un kurss

Samazināta zarnu trakta caurlaide zarnu sienas paralīzes dēļ agrāk vai vēlāk noved pie paralītiskas ileusa, t.i., pilnīgas zarnu aizsprostojuma.

Pirmkārt, tas nozīmē, ka zemāk nekas neiznāk. Ar laiku, kad skartā persona to pamana, parasti ir arī citi, nopietnāki simptomi. Jo īpaši iekaisums vai skābekļa trūkums, kas bieži ir zarnu atonijas pamatā, parasti izraisa masīvas sāpes vēderā. Ja zarnu siena nomirst, izkārnījumos var būt arī asinis vai liela zarnu asiņošana. Nieru akmeņi izraisa krampjiem līdzīgas sāpes, pankreatīts izraisa masīvas jostas formas sāpes vēdera augšdaļā.

Paralītiskas ileusa nopietna komplikācija ir zarnu baktēriju migrācija caur zarnu sienu - ja tās nonāk vēdera dobumā un iepūš vēderplēvi (peritonīts), tā vienmēr ir dzīvībai bīstama.

Diagnozes pamatā ir anamnēze (tipiskas sāpes vēderā pēc ēšanas, priekškambaru mirdzēšana kā embolijas avots, alkohola lietošana kā norāde uz pankreatītu utt.) Un fiziskā pārbaude (vēdera sasprindzinājums kā aizsargājošs reflekss, zarnu trokšņi klāt ?, asinis uz pirksta gultiņas taisnās zarnas izmeklēšanas laikā utt.).

Rentgenogrammā (vēdera pārskats) var parādīties stagnējošas zarnu cilpas un šķidruma līmenis, kontrastvielas enemas praksē tiek veiktas reti, taču tām ir īpašas norādes. Ātri jāatrod zarnu atonijas cēlonis, lai novērtētu smagumu un nepieciešamību rīkoties.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja rodas tādi simptomi kā slikta dūša un vemšana vai aizcietējums, pacientam var būt nopietni kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Tāpēc minēto sūdzību gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārsts var noteikt zarnu atoniju, pamatojoties uz fizisko pārbaudi, un veikt nepieciešamās darbības. Ārstēšana ir nepieciešama jebkurā gadījumā, un tā var novērst komplikācijas, ja tā tiek veikta savlaicīgi. Tomēr, ja zarnu paralīze netiek ārstēta, var rasties ārkārtas medicīniska palīdzība.

Piemēram, tas var izraisīt zarnu infarktu, kas sliktākajā gadījumā noved pie pacienta nāves. Aizcietējums un vēdera uzpūšanās ir šādas smagas gaitas pazīmes. Ja pamanāt šos simptomus, vislabāk ir nekavējoties sazināties ar neatliekamās palīdzības ārstu.

Atkarībā no tā, cik tālu ir progresējusi zarnu atonija, var būt nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām un zarnu paralīzes atkārtošanās, ir jānosaka simptomu cēloņi. Pareizā kontaktpersona tam ir gastroenterologs vai dietologs.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ar zarnu atoniju saistītas dažas ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama tūlītēja terapija:

Piemēram, mezenteriskā infarkta gadījumā, ko izraisa asins plūsma, zarnu audi mirst katru minūti, un zarnu var izglābt tikai ar intervences pasākumiem vai atklātu operāciju, ja iejaukšanās ir savlaicīga. Ja jau ir miris pārāk daudz zarnu audu, tos vairs nevar aizstāt; sliktākajā gadījumā skartā persona vairs nav dzīvotspējīga.

Visos citos gadījumos, kad slimību papildina slimība vai pēcoperācijas zarnu atonija, zarnu darbības stimulēšanai var izmantot maigus pasākumus. Papildus rūpīgai diētai tas jo īpaši ietver ienaidniekus, kā arī narkotiku mēģinājumus (piemēram, ar parasimpatomimētisku neostigmīnu).

Perspektīva un prognoze

Prognoze tiek noteikta atkarībā no zarnu paralīzes cēloņa un tādējādi pamata slimības. Jo lielāka iespējamība, ka pacients meklēs medicīnisko palīdzību, jo lielākas iespējas to atgūt. Bez aprūpes var ievērojami pasliktināties veselība, un noteiktos apstākļos var rasties dzīvībai bīstams stāvoklis.

Ja ārstēšana ir veiksmīga, zarnu darbība normalizējas pēc dažām dienām vai nedēļām. Tad simptomu nav un pacients tiek atbrīvots no ārstēšanas kā izārstēts. Dažos gadījumos pastāv iespēja, ka stundu laikā pēc medicīniskās palīdzības saņemšanas tiks atjaunota normāla zarnu darbība.

Ar veselīgu uzturu, kas pielāgots novājināta ķermeņa vajadzībām, pacients var dot ievērojamu ieguldījumu savas veselības veidošanā. Jāizvairās no tādām piesārņojošām vielām kā nikotīns vai alkohols, kā arī no taukainas pārtikas uzņemšanas. Tiek atvieglots dziedināšanas process, un zarnu darbība tiek maigi stimulēta ar pielāgotu uzturu. Zarnu atonija dzīves laikā var atkārtoties.

Prognoze ir nemainīga, kad tā atgriežas. Slimību var optimāli novērst ar veselīgu dzīvesveidu un sabalansētu uzturu. Daudzos gadījumos ir iespējama veiksmīga profilakse un pastāvīga atveseļošanās.

novēršana

Zarnu atonijas novēršana īpaši nav iespējama, un tā jāsāk ar pamata slimību profilaksi (piemēram, veselīgs dzīvesveids, lai izvairītos no arteriosklerozes, bez alkohola lietošanas, lai izvairītos no pankreatīta utt.).

Pēcaprūpe

Vairumā zarnu atonijas gadījumu pacientam ir tikai daži pasākumi un iespējas turpmākai aprūpei. Šīs slimības gadījumā attiecīgajai personai, pirmkārt, ir jāredz ārsts, lai neradītu turpmākas komplikācijas vai sliktākajā gadījumā pat nāvi. Jo agrāk zarnu atonija tiek atzīta un ārstēta, jo labāka parasti ir šīs slimības tālākā gaita.

Tādēļ pirmajām zarnu atonijas pazīmēm un simptomiem pacientam jākonsultējas ar ārstu. Ārkārtas situācijā var izsaukt arī neatliekamo ārstu. Pati ārstēšana notiek ķirurģiskas procedūras veidā. Pēc šīs procedūras skartajai personai vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāievēro stingrs gultas režīms.

Lielākā daļa cietušo ir atkarīgi no viņu ģimenes un draugu palīdzības un aprūpes. Šī aprūpe parasti pozitīvi ietekmē slimības gaitu, un tā var arī novērst psiholoģiskus traucējumus vai depresiju. Pēc procedūras jāizvairās no trekniem vai ļoti saldiem ēdieniem. Parasti nevar paredzēt, vai šī slimība mazinās pacienta dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Pasākumi, kurus var veikt zarnu atonijas slimnieki, aprobežojas ar joprojām notiekošās zarnu darbības pozitīvu stimulēšanu un satur riska faktorus. Labi progresējošu zarnu paralīzi, kas jau ved vai noved pie oklūzijas vai ir izraisījusi audu bojājumus, nevar uzlabot bez medicīniskiem līdzekļiem.

Ietekmētās personas tiek mudinātas pielāgot uzturu divām lietām: No vienas puses, tai jābūt viegli sagremotai un jāveicina mīksta un regulāra izkārnījumi. Tas ietver ēšanas pietiekami daudz šķiedrvielu, šķidrumu un veselīgu uzturu kopumā.

Otrkārt, diētai ir jānovērš vai neitralizē arterioskleroze. Tas tiek panākts ar nelielu daudzumu alkohola, maz pārstrādātu tauku un pietiekamu daudzumu antioksidantu un vitamīnu. Tas var regulēt gremošanu un mazināt tendenci attīstīties aterosklerozei.

Pārtiku vajadzētu patērēt arī labi sakošļātās, mazās porcijās. Maltītes vajadzētu sadalīt pa dienu. Turklāt parasto pārtikas daudzumu vajadzētu patērēt tikai tad, kad zarnas atkal darbojas.

Enemas - iespējams, ar vieglām vielām - var stimulēt zarnu darbību. Palīdzēt var arī silta, mērena un regulāra fiziskā slodze un relaksējošas vannas. Veicot pasākumus, ir svarīgi ņemt vērā zarnu paralīzes cēloni.