Krūts vēzis, Krūts vēzis vai. Krūts vēzis ir ļaundabīgs piena dziedzeru vēzis. Šis audzējs visbiežāk sastopams sievietēm. Katru gadu Vācijā ir gandrīz 60 000 cilvēku ar plīstošu vēzi. Tipiskas krūts vēža pazīmes ir kunkuļi un mezgliņi krūšu rajonā. Tā kā gandrīz nav citu simptomu, ir lietderīgi veikt ikgadēju pārbaudi agrīnai atklāšanai.
Kas ir krūts vēzis?
Krūts vēzis vai krūts vēzis ir ļaundabīga piena dziedzeru lobu (lobulārā karcinoma) vai, biežāk, kanāla epitēlija (ductal carcinoma) slimība. Vācijā tas ir visizplatītākais vēža veids sievietēm, aptuveni katra astotā līdz desmitā sieviete dzīves laikā attīstīs šo slimību.
Sastopamība pieaug, bet labas skrīninga programmas (īpaši mamogrāfija no 50 gadu vecuma) bieži var atklāt krūts vēzi tā agrīnajā stadijā. Arī terapijas iespējas ir nepārtraukti uzlabojušās, lai panāktu ievērojamu mirstības samazinājumu. Vācijā līdz 70% krūts vēža slimību var izārstēt vai vismaz apstāties.
cēloņi
Atsevišķs tiešs krūts vēža cēlonis tiek reti identificēts. Izņēmumi ir, piemēram, ģenētiski izraisītas krūts vēža slimības, kuras veido tikai aptuveni piecus procentus (gēnu BRCA-1 un BRCA-2 mutācijas).
Pretējā gadījumā individuālo risku var novērtēt, izmantojot riska faktorus. Papildus ģimenes uzkrāšanai izšķiroša loma ir arī ilgstošai hormonu iedarbībai. Tādējādi agrīna menarche, vēlīna menopauze un grūtniecības neesamība vai vēlīna iestāšanās ir riska faktori.Zīdīšanas laikā un daudzās grūtniecībās ir aizsargājoša (aizsargājoša un profilaktiska) iedarbība. Atkarība no hormoniem bieži atspoguļojas arī pašā audzējā.
Dažas formas spēj attīstīt estrogēna un progesterona receptorus. Šis fakts tiek izmantots arī terapeitiski. Krūts vēža attīstības risku palielina arī vispārēji faktori, piemēram, liekais svars, smēķēšana, cita vēža vēsture un jonizējošā starojuma iedarbība.
Simptomi, kaites un pazīmes
Krūts vēža simptomos var ietilpt kunkuļi, piena dziedzera ievilkšana un ūdeņaini vai asiņaini izdalījumi no piena dziedzera. Sākumā krūts vēzis neizraisa diskomfortu vai sāpes. Tikai slimības progresēšanas laikā krūtīs var parādīties sacietēšana vai kunkuļi, ko parasti var sajust no ārpuses.
Slimībai progresējot, pietūkums var parādīties padušu rajonā, bieži zem kakla vai blakus krūšu kaulam. Dažreiz vēdera un muguras pamatnes rajonā ir arī pietūkums, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, jebkura metastāze. Dažas sievietes pamana vienas vai abu krūšu palielināšanos.
Slimībai progresējot, sprauslas var mainīties un kļūt iekaisušas. Dentas, iegurni vai palielinātas poras krūšu rajonā norāda arī uz slimību, kas jāpārbauda ārstam. Slimībai progresējot un audzējiem metastāzējot, arvien vairāk rodas nespecifiskas sūdzības.
Piemēram, atkarībā no metastāžu atrašanās vietas rodas sāpes kaulos vai vēderā. Jums var rasties arī elpas trūkums, slikta dūša un vemšana, izsīkums un pastāvīga slimības sajūta.
Komplikācijas
Krūts vēža komplikācijas ir īpaši saistītas ar slimības ķirurģisku ārstēšanu. Brūces dobums var inficēties un rasties rētas. Infekcija un smagas rētas ir faktori, kas ir īpaši raksturīgi smēķētājiem un diabēta slimniekiem.
Tā kā pacienti operācijas laikā nepārvietojas un pēc tam gandrīz nekustas, ievērojami palielinās trombozes un embolijas risks. Turklāt asinsvadi vēlāk var atvērties un izraisīt sekundāru asiņošanu. Parasti šo problēmu var atrisināt ar spiediena pārsēju.
Tomēr nelielai daļai pacientu būs nepieciešama turpmāka operācija. Šīs tā sauktās pārskatīšanas operācijas ietvaros pēc tam ir jānovieto notekas. Tās ir plastmasas caurules, kas pārvadā asinis, brūču izdalījumus un citus šķidruma uzkrājumus uz ārpusi.
Turklāt komplikācijas krūts vēža ārstēšanā bieži rodas kā izvēlētās terapijas blakusparādības. Šūnas kuņģa-zarnu traktā un matos dalās tikpat bieži kā vēža šūnas. Tāpēc viņi bieži ļoti cieš no ķīmijterapijas. Ir slikta dūša, vemšana un kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Mati izkrīt un neatjaunojas, kamēr turpinās ķīmijterapija.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja pats regulāri jūtaties kā krūtīs, visas izmaiņas varat atklāt ātrāk un vienkāršāk. Tas varētu būt jebkas. Ādas izmaiņas uz krūtsgala, krūtsgala ievilkšana vai šķidruma noplūde no krūtsgala ginekologam jāpārbauda pēc iespējas ātrāk un ilgi negaidot. Starp brīdinājuma zīmēm ir arī ādas izmaiņas uz krūts, kas ir līdzīgas apelsīna mizai.
Pēkšņas vienas krūtis lieluma izmaiņas vai izmaiņas krūšu kustībā var būt arī pazīmes, ka jums ir krūts vēzis. Sāpes reti rodas ar krūts vēzi, bet, ja krūtīs ir dedzinošas sāpes, stingri ieteicams apmeklēt ginekologu.
Ja, palpējot krūtis, tiek konstatēti limfmezglu pietūkumi zem rokas, tas arī jāuzrauga. Limfmezglu pietūkumam, protams, var būt arī nekaitīgi iemesli. Šajā gadījumā ir nepieciešams ātri noskaidrot pie ginekologa. Tikai tur var veikt papildu izmeklējumus, piemēram, mamogrāfiju un ultraskaņu, lai noskaidrotu, kādas ir šīs izmaiņas. Ļoti bieži ir nekaitīgs izskaidrojums, taču savlaicīga vizīte pie ārsta var būt arī dzīvības glābšana.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Ķirurģiskā terapija vispirms ir krūts vēzis. Ja iespējams, krūšu saglabāšanai tiek veikta operācija. Attiecīgi tiek noņemts tikai audzējs ar pietiekamu drošības rezervi. Tomēr, ja audzējs ir lokalizēts vairākās vietās (daudzcentriskā), ja tas ir ļoti liels attiecībā pret pārējo krūti vai ja tas jau ir cepts ar ādu vai pectoralis muskuļiem, visa krūts ir jānoņem (ablācija).
Invazīva krūts vēža gadījumā kontrolopelona limfmezgls tiek noņemts arī operatīvi. Tikai tad, ja tas tiek histoloģiski ietekmēts, tiek izvadīti arī aksiālo (padušu) limfmezglu II un III līmeņi. Ja operācija tika veikta krūts saglabāšanai, atlikušās krūts apstarošana ir obligāta. Pēc ablatio mammae tiek pieņemts lēmums, pamatojoties uz riska faktoriem, audzēja stadiju un pacienta vajadzībām. Turklāt var veikt ķīmijterapiju. Ja audzējs ir ļoti liels vai ja ir iekaisīgs krūts vēzis, pirms operācijas var veikt arī tā saukto neoadjuvanta terapiju, lai samazinātu audzēja masu.
Pēcoperācijas ķīmijterapija tiek veikta atkarībā no riska zvaigznāja, audzēja stadijas un metastāzēm. Ja krūts vēža gadījumā rodas hormonu receptori, hormonu terapija (atkarībā no menopauzes stāvokļa) jālieto adjuvanti. Šo terapiju izmanto kā tiešu pasākumu, bet arī, lai novērstu atkārtošanos. Audzējiem specifiskas antivielas (Herceptin) ir pavisam nesena terapijas forma. Šī antiviela pret Her-2 / neu receptoru galvenokārt tiek izmantota metastātiska krūts vēža gadījumā.
Perspektīva un prognoze
Krūts vēža prognoze pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies. Ar agrīnu diagnostiku un tūlītēju ārstēšanu krūts vēža izārstēšanas iespējas ir ārkārtīgi labas. Mērot no brīža, kad slimība tika diagnosticēta pēc 5 gadiem, gandrīz 90% no 100 pacientiem joprojām ir dzīvi. Ja turpmākas komplikācijas nerodas, lielāko daļu pacientu pēc operācijas un turpmākās vēža terapijas var izārstēt kā izārstētu.
Daudzos gadījumos audzēja vietā, progresējot slimībai, veidojas jauni audzēji vai sekundāri audzēji. Tas ir jānovēro un jāārstē savlaicīgi, lai izvairītos no jauna vēža uzliesmojuma. Pacienti, kas jaunāki par 35 gadiem, biežāk cieš no slimības recidīva un tādējādi krūts vēža atkārtošanās. Ja krūts audi tiek pilnībā noņemti, jauna uzliesmojuma risks ir ievērojami samazināts.
Krūts vēža prognoze mainās atkarībā no atklātā audzēja lieluma. Jo lielāks tas ir, jo lielāka ir varbūtība, ka papildus krūts limfātisko sistēmu inficēs arī vēža šūnas. Izārstēšanās iespējas arī samazinās, kad uz ķermeņa ir izveidojušās metastāzes. Atjaunošanās iespējas ir atkarīgas arī no krūts vēža veida. Tiešā salīdzinājumā ar iekaisīgu krūts vēzi tubulārajam krūts vēzim ir labvēlīgāka prognoze.
Pēcaprūpe
Ar krūts vēzi bez simptomiem nenozīmē, ka viss ir kārtībā. Pēcvēža aprūpe ir ļoti svarīga. Cik mēs zinām šodien, krūts vēzis tiek uzskatīts par hronisku vēzi. Sekmju un atkārtošanās iespēja ir liela.
Daudzi slimnieki gadiem ilgi cieš no izsīkuma pēc ķīmijterapijas, radiācijas un operācijām. Ārstēšanas laikā var rasties nopietnas blakusparādības. Nedrīkst par zemu novērtēt arī psiholoģisko stresu. Svarīga ir arī turpmākā aprūpe, jo daudziem krūts vēža slimniekiem gadiem ilgi tiek doti antihormonālie preparāti. Jānovēro adjuvantu terapija.
Kamēr krūts vēzis nav izplatījies, papildu aprūpe sākas tūlīt pēc primārās aprūpes. Regulāri jāveic klīniskas pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu atkārtošanos. Terapeitiskās sekas parasti jāārstē ilgā laika posmā. Pēc rehabilitācijas ir arī rehabilitācijas pasākumi un psihoterapeitiskie piedāvājumi.
Vairumā gadījumu ginekologi vai ģimenes ārsti ir rehabilitācijas posma kontaktpersona. Regulāras palpēšanas pārbaudes un detalizētas aptaujas sniedz informāciju par iespējamām ārstēšanas iespējām. Nepieciešamības gadījumā konsultāciju centri vai pašpalīdzības grupas var sniegt daļu no psiholoģiskā atbalsta. Papildu aprūpei vajadzētu būt noteiktam grafikam. Vācijas vēža biedrība tam ir izstrādājusi pamatnostādnes.
Pārbaudes apmeklējumu biežums laika gaitā mainās. Cik bieži ir nepieciešami pēcaprūpes pasākumi, atkarīgs arī no individuālajiem apstākļiem, ģimenes anamnēzes un krūts vēža smaguma pakāpes un veida.
To var izdarīt pats
Krūts vēža diagnoze vienmēr nozīmē dzīvesveida izmaiņas skartajiem. Papildus ārstniecībai šodien tiek piedāvāti dažādi papildu pasākumi, lai skartajiem un viņu tuviniekiem būtu vieglāk tikt galā ar slimību.
Runājot ar citiem krūts vēža pacientiem, kā arī ar draugiem un ģimenes locekļiem, jūs varat dalīties ar savu pieredzi ikdienas darbā ar šo slimību. Tas un tādi pasākumi kā sports, diētas maiņa un jaunu hobiju atrašana var uzlabot dzīves kvalitāti. Ekspertu atbalstu var saņemt arī psiholoģisko vēža konsultāciju centros. Ilgtermiņā skartie var vērsties pie psihoterapeita vai doties uz pašpalīdzības grupām.
Konsultēšana ir ieteicama arī vēža sociālo risku dēļ, piemēram, ja risks atgriezties darbā vai rūpes par ģimeni vairs nav iespējams. Šajos gadījumos eksperti, kas apmācīti sociālo tiesību jomā, var palīdzēt regulēt personiskās lietas. Visbeidzot, skartie var arī izmantot alternatīvas dziedināšanas metodes. Šo metožu efektivitāte nav obligāti pierādīta ar zinātniski klīniskās pārbaudes līdzekļiem. Tomēr papildu pasākumi var dot cerību un atvieglot ikdienas dzīvi ar šo slimību.
.jpg)
