Izmešanas fāze

Izmešanas fāze sistole seko spriegošanas fāzei. Izmešanas fāzē insulta tilpums tiek iesūknēts aortā. Šis termins ir sinonīms sistoles izgrūšanas fāzei Izraidīšanas fāze izmanto. Sirds vārstuļa defekti, piemēram, trikuspidālā regurgitācija, var izjaukt izgrūšanas fāzi un patoloģiski mainīt sirdi.

Kāda ir izgrūšanas fāze?

Sirds ir muskulis, kura kontrakcijas ir vitāli svarīgas. Dobais orgāns ir asinsrites centrs. Šajā kontekstā sirds kontrakcijas izplūdes fāze kalpo tam, lai asinis no sirds atriuma izvadītu kamerā vai asinis no sirds kambara novadītu asinsvadu sistēmā.

Tādējādi sistole korelē ar piegādes ātrumu. Starp divām sistolēm ir diastole, t.i., relaksācijas fāze. Sistolu veido spriedzes fāze un izstumšanas fāze, kas katra seko muskuļa saraušanai. Izgrūšanas fāzē sirds sūknē aptuveni 80 mililitrus asiņu aortā. Tiek minēts arī sirds insulta apjoms.

Sistēmas saglabājas nemainīgas ilgumā, neskatoties uz sirdsdarbības izmaiņām, un pieaugušajiem tās ir aptuveni 300 milisekundes. Izmešanas fāze veido apmēram 200 milisekundes no tā. Pirms sasprindzinājuma fāzes kamerās ir asinis, un kameras skrejlapas un kabatas atloki ir aizvērti. Sirds saraušanās izraisa spiediena paaugstināšanos. Izmešanas fāzē kameru spiediens ir lielāks nekā plaušu artērijā un aortā. Tā rezultātā kabatas atloki atveras un asinis izplūst lielajos traukos.

Funkcija un uzdevums

Diastoles laikā sirds muskulis tiek atslābināts, un asinis plūst dobajā orgānā. Sirds sistola izspiež asinis no sirds kambariem un pārnes to asinsvadu sistēmā. Sistolu veido vairākas daļas. Relatīvi īsai un mehāniskai sirds muskuļa spriedzes fāzei seko ilgstošāka asiņu aizplūšanas fāze. Miega stāvoklī sistola izgrūšanas fāze ilgst apmēram 200 milisekundes. Izgrūšanas fāzes sākumā atveras sirds kabata. Lai tie vispār varētu atvērties, kreisajā sirds kambarā ir nepieciešams zemāks spiediens nekā aortā. No otras puses, labā kambara spiedienam jābūt lielākam par plaušu artērijas spiedienu.

Tiklīdz kameras atveras, asinis izplūst. Asins plūsmas mērķis ir aorta un plaušu stumbrs. Jo vairāk asiņu izplūst, jo lielāks spiediens ir atsevišķos sirds kambaros. Ventrikulārā rādiuss samazinās un sienas biezums palielinās. Šīs attiecības tiek dēvētas arī par Laplasas likumu, kas izraisa spiediena palielināšanos kambaros, kas turpina pieaugt.

Liela daļa no kopējā insulta apjoma no sirds tiek izmesta ar lielu ātrumu. Dažreiz aortas mērījumi rāda asins plūsmas ātrumu aptuveni 500 mililitru sekundē.

Pēc izgrūšanas fāzes spiediens sirds kambaros ievērojami pazeminās. Tiklīdz spiediens sirds kambaros ir zemāks nekā aortā, sirds kabatu vārsti atkal tiek aizvērti un sistolles izgrūšanas fāze beidzas.

Pēc izgrūšanas fāzes kreisajā kambarī ir atlikušais tilpums aptuveni 40 mililitri. Šo atlikušo tilpumu sauc arī par beigu sistolisko tilpumu. Izmešanas īpatsvars pārsniedz 60 procentus.

Slimības un kaites

Dažādām sirds slimībām ir postoša ietekme uz sistolles izgrūšanas fāzi. Piemēram, trikuspidālā regurgitācija ir raksturīga ar asiņu aizplūšanu izsviedes fāzē. Tā ir trikuspidālā vārsta noplūde, kuras dēļ izmešanas fāzē asinis atkal plūst labajā ātrijā. Izskats ir viens no visbiežāk sastopamajiem vārstu defektiem cilvēkiem.

Šāda veida vārstu slimības parasti ir citu slimību rezultāts. Piemēram, sportisti un jauni pacienti ar noplūdi bieži cieš no palielinātas sirds. Paplašināšanos izraisa liels fiziskais stress, kas ir saistīts ar vārsta gredzena izplešanos. Tā kā, piemēram, apmācības laikā buras stiepjas, atloks vairs pilnībā neaizveras. Šīs noplūdes rezultātā rodas zems trikuspidālā regurgitācijas līmenis, kas šajā gadījumā bieži paliek bez jebkādas patoloģiskas vērtības.

Smagas trikuspidālās mazspējas gadījumā ar slimības vērtību ir regurgitācijas atveres, kuru izmērs pārsniedz 40 mm². Regurgitācijas tilpums parasti pārsniedz 60 mililitrus. Šai parādībai var būt dzīvībai bīstamas sekas. Izmešanas fāzē vārsta defekts izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos sirds ātrijā. Šis spiediena pieaugums tiek pārnests uz venu olu un var izraisīt aknu sastrēgumus un galu galā venozo sastrēgumu. Sakarā ar lielo atgriešanās asiņu plūsmu, sirds izgrūšanas spēja plaušu artērijā ir nepietiekama, un orgāni netiek pietiekami apgādāti ar asinīm. Ja trikuspidālā vārstuļa regurgitācija attīstās ilgā laika posmā, rodas kompensācijas mehānismi, kas ietekmē sirdi un augšupējās vēnas. Pastāvīgs spiediens ātrijā izraisa ātrija paplašināšanos. Tā laikā priekškambaru tilpums palielinās, līdz tas ir pieaudzis līdz četras reizes lielākam par tilpumu.

Izmaiņas notiek arī vena cava vai aknās. Liela slodze palielina labo kambara. Ar šo paplašināšanos insulta tilpums palielinās, izmantojot Frenka Strelinga mehānismu, vai tiek izveidota cirkulācija, kurā kambara paplašināšanās izjauc vārsta ģeometriju un tādējādi palielina nepietiekamību. Arī citi sirds vārstuļa defekti var izraisīt līdzīgu efektu sistolas izgrūšanas fāzē.