Akūts koronārais sindroms

Termiņš akūts koronārais sindroms (īss ACS) apraksta dažādas sirds un asinsvadu slimības, kurām ir ļoti līdzīgi simptomi, un tāpēc tās ne vienmēr ir tieši atšķiramas. Visu slimību cēlonis ir koronāro artēriju oklūzija vai sašaurināšanās.

Kādas ir akūta koronārā sindroma pazīmes?

Akūta koronārā sindroma sirds un asinsvadu slimības ietver nestabilu stenokardiju, ne-transmurālu un transmurālu miokarda infarktu un pēkšņu sirds nāvi. Sākotnējā posmā slimību simptomi ir ļoti līdzīgi, un tos nevar droši atšķirt.

Tāpēc terminu “akūts koronārais sindroms” parasti lieto, ja joprojām ir neizskaidrojami sirds simptomi, kas ilgst vairāk nekā 20 minūtes. 15 procenti neatliekamās palīdzības pacientu ar sākotnējo diagnozi "akūts koronārais sindroms" ir pārcietuši miokarda infarktu, tas ir, sirdslēkmi.

cēloņi

Koronārā sindroma slimību cēlonis ir koronāro artēriju akūti asinsrites traucējumi. Koronārās artērijas, ko sauc arī par koronāriem traukiem, ap sirdi savijas kā vainags. Tie rodas no aortas (galvenā artērija) un piegādā sirds muskuli ar skābekli. Ja koronārās artērijas ir sašaurinātas vai pat aizsprostotas, sirds vairs nesaņem pietiekamu daudzumu skābekļa un var darboties tikai ierobežotā mērā vai vispār nedarboties.

Vairumā gadījumu to izraisa arterioskleroze, ko tautā dēvē arī par artēriju sacietēšanu. Arteriosklerozes gadījumā asins lipīdi, kaļķi, asins recekļi vai asins lipīdi tiek nogulsnēti artēriju traukos. Šīs nogulsnes sauc arī par plāksnēm. Ateroskleroze var attīstīties visos ķermeņa artēriju traukos.

Ja tas rodas koronārajās artērijās, to sauc arī par koronāro artēriju slimību. Šo nogulšņu sekas ir asinsvadu lūmena sašaurināšanās un asinsvadu elastības samazināšanās.

Aterosklerozes attīstības riska faktori ir augsts holesterīna līmenis, augsts lipīdu līmenis asinīs, smēķēšana, cukura diabēts, augsts asinsspiediens un agrīni sirdslēkmes ģimenē. Arī loma ir aptaukošanās un neveselīgs dzīvesveids ar lielu stresu un diētu ar augstu tauku saturu. Vides piesārņojumam, piemēram, nakts troksnim vai paaugstinātai smalko putekļu koncentrācijai gaisā, arī vajadzētu būt ietekmei uz arteriosklerozes attīstību.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ja ir disproporcija starp asins plūsmu koronārajās artērijās un sirds nepieciešamību pēc skābēm un barības vielām, rodas stenokardija. Simptomi bieži sākas fiziskās slodzes laikā vai tūlīt pēc tās. Smagi sagremojamas maltītes vai psiholoģisks stress var izraisīt arī stenokardiju.

Nestabilas stenokardijas gadījumā lēkmes rodas pat tad, kad pacients atrodas miera stāvoklī. Stenokardijas sindroms izpaužas kā stipras un dedzinošas sāpes, kas lielākoties lokalizējas aiz krūšu kaula. Sāpes var izstarot arī pa kreiso plecu, kreiso augšdelmu vai vēdera augšdaļu. Ietekmētās personas jūtas iznīcinātas un cieš no nāves bailēm. Krampji parasti ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas. Nitro aerosola lietošana rada tūlītējus uzlabojumus.

Miokarda infarkts sākumā bieži parādās kā stenokardijas lēkme. Sāpes ir lokalizētas līdzīgā veidā, bet nopietnākas un nepārtraukti palielinās.Pat ar nitrospray ievadīšanu simptomi neuzlabojas vai uzlabojas tikai īsi. Cilvēki ir bāli vai pat cianotiski (zili). Pulss var būt lēns, ātrs vai normāls. Bieži vien tas ir ārpus ritma. Var rasties arī reibonis, slikta dūša vai vemšana.

Var rasties plaušu tūska vai šoks. Bet sirdslēkme ne vienmēr parāda sevi šajā tipiskajā formā. Pacientiem ar cukura diabētu infarkts bieži ir pilnīgi nesāpīgs un izpaužas tikai kā neliela nelabums. Arī sievietes bieži sūdzas tikai par nelabumu vai vemšanu. Raksturīga parādība agrā rīta stundā. Pēkšņa sirds nāve, iespējams, ir dramatiskākā akūta koronārā sindroma forma. Nāve no sirds mazspējas notiek dažu minūšu laikā.

Diagnostika un kurss

Akūta koronārā sindroma slimību diagnoze tiek veikta, izmantojot EKG. Dažādi laboratorijas parametri, piemēram, mioglobīns, troponīns vai CK-MB, arī sniedz informāciju par to, vai simptomi ir stenokardija vai sirdslēkme.

Koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai novērtētu koronāro artēriju slimības smagumu. Koronāro artēriju iekšpuse tiek padarīta redzama ar kontrastvielas palīdzību. Tādā veidā var precīzi diagnosticēt aizsprostojumus vai sašaurinājumus.

Komplikācijas

Koronārā sindroma gadījumā var būt akūtas vai hroniskas komplikācijas. Miokarda plīsums ir iespējama akūta komplikācija. Tas rada asaru sirds muskulī. Šis stāvoklis ir bīstams dzīvībai. Ventrikulāras starpsienas defekta attīstība ir iespējama akūta koronārā sindroma rezultātā.

Starpsiena starp sirds kambariem ir bojāta. Tas ietekmē spiedienu ķermenī un plaušās. Ventrikulārā starpsienas defekta sekas var būt spiediena palielināšanās plaušu cirkulācijā vai samazināta sirds sūknēšanas spēja. Iespējama koronārā sindroma akūta komplikācija ir papilāru muskuļu asarošana.

Sirds vārsti tiek fiksēti ar papilāru muskuļiem. Muskuļa plīsums pasliktina ietekmētā vārsta darbību. Tas var izraisīt akūtu sirds mazspēju. Perikarda iekaisums (perikardīts) vai asiņošana perikardā (perikarda izsvīdums) ir vēl iespējamās akūta koronārā sindroma komplikācijas. Baidāmas sekas ir trombembolija.

Tā rezultātā veidojas asins recekļi, kas ārkārtējos gadījumos var izraisīt insultu. Biežākās koronārā sindroma hroniskās sekas ir sirds mazspēja. Sirds sūknēšanas spējas ir samazinātas. Elpas trūkuma dēļ pacienta ikdienas dzīve dažreiz ir ievērojami ierobežota.

Aritmijas var būt akūta koronārā sindroma komplikācija. Sirdsdarbības ātrumu var paātrināt (tahikardija) vai palēnināt (bradikardija). Neskatoties uz slimības ārstēšanu, var rasties visas akūta koronārā sindroma komplikācijas.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā akūts koronārais sindroms parasti ir ļoti nopietna sūdzība un slimība, tas vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Nebūs spontāna sadzīšana, un sliktākajā gadījumā skartā persona var nomirt no sirds mazspējas vai sirds nāves. Vairumā gadījumu sāpes un spiediens ir jūtams pacienta krūtīs.

Ja rodas kādas problēmas ar sirdi, tās nekavējoties jāārstē. Ārkārtas gadījumos vai akūtu sāpju gadījumā ir jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai tieši jāapmeklē slimnīca. Tūlītēja ārstēšana ir būtiska arī tad, ja jums ir apgrūtināta elpošana, bailes no nāves vai ja jūtaties slims. Pēkšņas sirds nāves gadījumā turpmāko ārstēšanu veikt nav iespējams, un attiecīgā persona parasti mirst.

Tāpēc akūta koronārā sindroma gadījumā jākonsultējas ar kardiologu. Tomēr, ja sāpes ir stipras, nepieciešama tūlītēja operācija vai reanimācijas pasākumi. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad attiecīgā persona jau ir zaudējusi samaņu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Akūtu stenokardiju parasti veic ar nitro preparātiem. Tas izraisa ķermeņa asinsvadu paplašināšanos, līdz ar to arī koronāro artēriju veidošanos. Simptomi ātri uzlabojas. Var izmantot arī neirostimulatoru. Neirostimulators ir maza ierīce, kas tiek implantēta zem ādas vēderā.

Krampju gadījumā pacients var ieslēgt neirostimulatoru. Pēc tam tiek nosūtīti elektriski impulsi uz muguras smadzenēm. Šie elektriskie signāli modulē sāpes. Ja simptomi īsā laikā neizzūd vai izzūd, jebkurā gadījumā jāinformē neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts, jo tas var būt sirdslēkme. Tam nepieciešama ātra rīcība un intensīva medicīniskā aprūpe. Slimnīcā tiek veikta lizēšanas terapija, lai izšķīdinātu asins recekļus, kas aizsērē artērijas, vai arī ar balona katetru tiek implantēts stends.

Perspektīva un prognoze

Akūts koronārais sindroms parasti noved pie dažādām sirds un asinsrites sistēmas komplikācijām. Daudzos gadījumos sindromu nevar tieši diagnosticēt, jo nav skaidru simptomu vai simptomu.

Parasti plecā vai augšdelmā ir stipras un dedzinošas sāpes. Dažreiz ir panikas lēkme vai tā saucamā nāves sajūta, un attiecīgā persona cieš no svīšanas. Turklāt ir smaga slikta dūša, kas saistīta ar vemšanu. Attiecīgā persona izskatās bāla un izsmelta, un bieži cieš no koncentrēšanās traucējumiem.

Vairumā gadījumu ārstēšana ir akūta ar narkotiku palīdzību. Tas var ātri ierobežot simptomus. Ilgstošā ārstēšanā pacienta nāves novēršanai tiek izmantots neirostimulators. Tas var izraisīt arī sirdslēkmi, kas var izraisīt nāvi. Pacienta dzīves ilgumu vairumā gadījumu ierobežo koronārais sindroms.

novēršana

Primārais profilakses mērķis ir akūta koronārā sindroma riska faktoru samazināšana. Skartām personām vajadzētu palielināt fizisko aktivitāti, mainīt uzturu un pārtraukt smēķēšanu. Turklāt parasti tiek sniegts medicīnisks atbalsts.

Turklāt tiek izmantotas anti-trombocītu zāles. Tie ir izstrādāti, lai novērstu asins recekļu veidošanos artērijās. Tiek izmantotas arī holesterīna līmeni pazeminošas zāles. Tas ir paredzēts, lai pazeminātu asinsvadu kaitīgo ZBL holesterīnu (sarunvalodā “sliktais holesterīns”) par labu asinsvadu aizsargājošajam ABL holesterīnam (sarunvalodā “labajam holesterīnam”).

Pēcaprūpe

Kaut arī akūts koronārais sindroms ir nekavējoties jāārstē ar medicīnisko palīdzību, pacientam arī pastāvīgi jāiesaistās sekojošajā aprūpē. Tā kā šī nopietnā klīniskā attēla pēcaprūpe nozīmē jauna uzliesmojuma iespējamības samazināšanu, izmantojot veselīgu uzvedību ikdienas dzīvē, cik labi vien iespējams. Šī pacienta sadarbība sekundārās profilakses kontekstā nozīmē pasākumu kopumu, kas ir pielāgots pacienta vajadzībām un vienmēr tiek apspriests ar ārstējošo ārstu.

Tas sākas ar veselīgu uzturu, kas atbalsta asinsvadu un sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas, kā arī var sasniegt nepieciešamo svara samazināšanu. Atturēšanās no nikotīna un alkohola ir svarīgi faktori atveseļošanai no akūta koronārā sindroma. Ir nepieciešams veselīgs vingrinājumu daudzums, īpaši pacientiem ar lieko svaru.

Arī šeit tiek atdzīvināta sirds un asinsriti, un tiek uzkrāts svars. Turklāt tiek stiprināta imūnsistēma un ar to saistīta uzņēmības pret infekcijām samazināšanās. Sportu koronāro sporta grupu kontekstā var īpaši pielāgot attiecīgā pacienta problēmām. Ģimenes ārsts, internists un kardiologs sniedz informāciju par grupām.

Stress nelabvēlīgi ietekmē akūtu koronāro sindromu. Tāpēc relaksācijas procedūras ir arī svarīgi palīgi mērķtiecīgas pēcaprūpes kontekstā. Autogēna apmācība, progresīva muskuļu relaksācija un joga ir dažas no metodēm, kas var efektīvi mazināt pacienta psiholoģisko spriedzi.

To var izdarīt pats

Akūtas koronārās sistēmas gadījumā skartie var daudz darīt imūnsistēmas stabilitātes nodrošināšanai, izmantojot veselīgu un līdzsvarotu dzīvesveidu. Jo spēcīgāka ir jūsu imūnsistēma, jo labāk tā var veidot aizsardzību pret mikrobiem vai citiem patogēniem. Tas novērš infekcijas slimības un saīsina dziedināšanas procesu.

Ar veselīgu un daudzveidīgu uzturu organismam ir pietiekami daudz barības vielu un kurjeru, kas ir svarīgi atveseļošanai. Tajā pašā laikā ir jāizvairās no fiziskas pārmērīgas pārmērīgas izturēšanās vai aptaukošanās. Intensīvas sportiskas aktivitātes vai smagu priekšmetu nēsāšana palielina stresu sirdī. Tomēr noderīgi ir regulāri pārtraukumi, atpūtas periodi un relaksācijas vingrinājumi. Meditācija vai [[joga] var uzlabot atveseļošanos.

Spēcīgu emocionālu izaicinājumu vai daudz stresa laikā attiecīgajai personai jāmeklē veidi, kā mazināt stresu. Dažādi pārvarēšanas mehānismi, kognitīvās attieksmes maiņa vai jaunu uzvedības paradumu apgūšana palīdz labāk tikt galā ar stresa situācijām.

Respektējošā mijiedarbībā ar citiem cilvēkiem var parādīt savas robežas vai mierīgi un apdomīgi atrisināt radušos konfliktus. Visu darbību uzmanības centrā jābūt sirds atvieglošanai. Tas jāīsteno gan fiziskajā, gan emocionālajā līmenī, lai nerastos papildu stress.