Akūts podagras uzbrukums

Podagra ir nopietna sistēmiska slimība, kas ir zināma paaudzēm. Tā ietekmē un iznīcina locītavas un ādu. Par laimi, pateicoties agrīnai terapijai, tagad šajā smagajā formā tā ir kļuvusi ļoti reti. Bet tas, kas joprojām notiek, ir tas akūta podagras lēkme, bieži vien pirmais urīnskābes metabolisma traucējumu simptoms. Tas izpaužas ar sāpīgi pietūkušu purngalu, parasti pēc grilēšanas, kad tiek patērēts daudz alkohola.

Kas ir akūta podagras lēkme?

Podagras akūta uzbrukuma laikā īslaicīga ķermeņa pārslodze ar urīnskābi noved pie urīnskābes kristālu sabojāšanās locītavu telpās.

Lielākajā daļā gadījumu tiek skarta lielā pirksta metatarsofalangeālā locītava, kas ir pamanāma pēkšņa pietūkuma, apsārtuma un stipras sāpes formā. Podagras lēkme tādējādi ir jau paaugstināta urīnskābes līmeņa nobraukšana no sliedēm, kas vēlāk jāārstē pastāvīgi.

cēloņi

Urīnskābe ir purīnu metabolisma gala produkts, kas ir daļa no mūsu DNS. Tas izskaidro arī to, kāpēc akūti podagras lēkmes bieži rodas pēc grila:

Gaļas patēriņš, kas pārsniedz vidējo līmeni, uz īsu brīdi pārslogo ķermeni ar purīniem (galu galā dzīvnieku gaļa sastāv arī no DNS), alkohola lietošana ar grilētu gaļu aizņem arī aknas, un urīnskābes līmenis paaugstinās virs sliekšņa.

Tas lielākoties skar vīriešus, kurus nākamajā rītā pamodina sāpes lielajā purngalā. Urīnskābes kristāli tur ir uzkrājušies nakti, jo, kad urīnskābe pārvēršas par kristāliem un pazūd no asinsrites, tā vairs nevar radīt lielāku kaitējumu pārējam ķermenim.

Starp citu, urīnskābes līmenis asinīs lielākajā daļā skarto cilvēku jau bija par augstu, taču to nepamanīja: tā saucamā hiperurikēmija ilgstoši neizraisa simptomus. Tas var būt ģenētiskas predestinācijas, nieru nepietiekamas funkcijas vai pārmērīgas urīnskābes ražošanas rezultāts, pēdējais cita starpā audzēju slimībās ar paaugstinātu šūnu dalīšanās ātrumu. Tādas zāles kā Diurētiskie līdzekļi var ietekmēt urīnskābes līmeni.

Simptomi, kaites un pazīmes

Podagras sākumposmā simptomu vispār nav. Dažos gadījumos šī asimptomātiskā fāze ilgst vairākus gadus vai pat gadu desmitus. Šajā periodā, pacientam nemanot, paaugstinās urīnskābes līmenis asinīs, kas izraisa hiperurikēmiju.

Ja urīnskābes koncentrācija pārsniedz kritisko vērtību, tas izraisa simptomus. Tas noved pie urīnskābes kristālu veidošanās, kas nogulsnējas locītavās, kas savukārt apdraud akūtu podagras lēkmi. Īpaši tiek ietekmēta lielā pirksta pamatnes locītava.

Akūta podagras lēkme parasti ir pēkšņa un bez jebkāda brīdinājuma. Nakts vidū vai agri no rīta pēkšņi parādās smagi sāpju uzbrukumi. Skartā locītava ir ārkārtīgi jutīga pret pieskārieniem un kustībām. Turklāt tas uzbriest mīklā un kļūst sarkans. Tas arī cieš no pārkaršanas. Nav nekas neparasts, ka akūtu podagras lēkmi pavada drudzis.

Skartā persona cieš no akūtas podagras lēkmes simptomiem vairākas stundas vai pat dažas dienas. Ja neveic ārstēšanu, krampji notiek ar arvien īsākiem intervāliem. Turklāt pastāv risks, ka tie izplatīsies citās locītavās. Nav neparasti, ka sāpes ietekmē ceļa locītava, potītes locītava, īkšķa locītavas vai metatarsālās locītavas. Turpmākajā laikā podagra var kļūt hroniska.

Diagnostika un kurss

Pilnīgas veselības gadījumā akūta podagras lēkme pēkšņi noved pie lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas, retāk potītes, ceļa vai īkšķa metakarpālā locītavas iekaisuma. Sega bieži nav panesama.Papildus pietūkumam, apsārtumam un sāpēm citi simptomi parasti nepastāv, un pēc dažām dienām līdz trim nedēļām simptomi izzūd paši.

Komplikācijas

Akūts podagras uzbrukums prasa medicīnisku ārstēšanu. Ja simptomus ārstē nepareizi vai tos ignorē, var rasties tālejošas komplikācijas. Podagra ietekmē locītavas. Skartā zona daudz uzbriest, un ir spēcīgas sāpju sajūtas. Dažādas iekaisuma reakcijas, piemēram, locītavas pārkaršana un apsārtums, kā arī drudzis, ir papildu simptomu sekas atkarībā no progresīvā stadiona.

Parādās mīksto audu mezgli un redzamas locītavu deformācijas, kas var palielināties līdz vietai, kad nespēj pārvietoties. Slimības pamatā ir purīna metabolisma traucējumi, kas negatīvi ietekmē urīnskābes līmeni un var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus. Parasti to atklāj un apstrādā tikai vēlākajos dzīves gados.

Ja podagra ir progresējusi pārāk tālu, rentgenstūris parāda kristālu nogulsnes, kas var ietekmēt visu ķermeni un orgānus. Šis podagras tophi veids ir reti sastopams. Kā ļoti nopietna neārstētu podagras lēkmju komplikācija var paaugstināties urīnskābes līmenis, līdz ar to nieru darbība ir pastāvīgi traucēta.

Urīnskābes kristāli tiek nogulsnēti nierēs, un pastāv nieru akmeņu risks. Sliktākajā gadījumā funkcijas mazspēja. Ja pacients ārstējas, podagras akūtais lēkme var mazināties bez problēmām. Tomēr vienmēr pastāv jauna uzliesmojuma risks. Ar veselīgu dzīvesveidu un pareiziem medikamentiem var izvairīties no lielākajām komplikācijām un sāpēm.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja akūtā podagras lēkmes laikā papildus tipiskām locītavu sāpēm un pārkaršanu rodas tādi simptomi kā paaugstināts drudzis, smags savārgums un vemšana, jākonsultējas ar ārstu. Smagas podagras lēkmes gadījumā urīnskābes līmenis var ievērojami paaugstināties, lai urīnskābe izkristalizētos locītavās, bursae, zemādas taukaudos un nieru vidusdaļā.

Tas ir gadījumā, ja tiek atrasta koncentrācija, kas ir lielāka par astoņiem miligramiem uz 1 decilitru asiņu. Urīnskābes akmeņi, kas veidojas, bojā nieres neārstētos un bieži atkārtotos podagras uzbrukumos; retos gadījumos tas var izraisīt nieru mazspēju. Pēc urīnskābes līmeņa pārbaudes ārsts izrakstīs pretiekaisuma pretsāpju līdzekļus, kā arī urikostatiskas zāles, kas kavē urīnskābes veidošanos, un urikozuriskās zāles, kas veicina urīnskābes izdalīšanos.

Diagnozei un terapijai pietiek ar ģimenes ārsta ārstēšanu ar podagru. Ja simptomi saglabājas vai ja urīna skābes līmeni nav iespējams pastāvīgi pazemināt, var būt noderīgi konsultēties ar dietologu. Tas palīdz izveidot ēdienkarti ar zemu purīna saturu, kas ir būtiska podagras lēkmju novēršanai.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ja nevēlaties tik ilgi gaidīt, jums jāredz ārsts. Tas var noteikt urīnskābes līmeni asinīs (kas, paradoksālā veidā, bieži pat nepalielinās akūtā uzbrukumā), un pēc tam, pamatojoties uz ļoti tipiskiem simptomiem, ārstēt to ar piemērotām sāpju zālēm, piemēram, diklofenaku.

Kolhicīns ir vēl viena iespējama narkotika, kas parasti lieliski darbojas podagras lēkmju gadījumā un tādējādi "retrospektīvi" nodrošina diagnozi. Tomēr iespējamo blakusparādību dēļ tā ir tikai otrā izvēle. Glikokortikoīdi, piemēram, prednizons, ir arī iespējamie varianti akūtu lēkmju terapijā.

Perspektīva un prognoze

Ikviens, kurš cieš no akūtiem podagras uzbrukumiem, var sagaidīt, ka palielināsies spēcīga jutība pret pieskārieniem, kā arī drudzis un vispārējā slimības sajūta.

Tāpēc pieaugošas galvassāpes, augsts pulss un vemšana nav nekas neparasts cilvēkiem ar akūtu podagras lēkmi. Nieru akmeņi var rasties, neskatoties uz diētas izmaiņām un ārstēšanu ar narkotikām. Īpaši tad, ja urīnskābes līmenis pārsniedz 9 mg / dl.

Ja locītavās jau ir kaulu izmaiņas (deformācijas vai stīvums), nevar izslēgt pārvietošanās ierobežojumus līdz invaliditātei un nieru bojājumiem (podagras nieres), kas sliktākajā gadījumā jāārstē ar dialīzi. Ādas bojājumi palielinās, jo biežāk rodas podagras lēkmes.

Prognoze ietver arī paaugstināta asinsspiediena un paaugstināta cukura līmeņa asinīs iespējamību. Tas attiecas uz metabolisma sindromu, saistībā ar kuru bieži var rasties akūta podagras lēkme.

Prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, kā arī no slimības gaitas, terapijas un lielā mērā arī no pacienta sadarbības - īpaši attiecībā uz diētas izmaiņām, atturēšanos no alkohola un vairāk fiziskās aktivitātes.

novēršana

Lai akūts podagras lēkme ilgtermiņā nepārvērstos par hronisku podagru, vissvarīgākie ir profilaktiskie pasākumi un ilgstoša zāļu terapija.

Pirmkārt, priekšplānā ir diēta ar svara normalizēšanu un pietiekamu dzeramā ūdens daudzumu, diētu ar zemu gaļas daudzumu (lai samazinātu patērēto purīnu daudzumu) un izvairītos no alkohola. Cieta maksa par bon vivant, bet hronisku podagru ar pastāvīgu locītavu un kaulu iznīcināšanu un urīnskābes kristālu sadalīšanos caur ādu var un vajadzētu novērst tikai šādā veidā.

Terapijas uzraudzībai ir nepieciešama regulāra urīnskābes līmeņa kontrole, ko veic ģimenes ārsts. Tikai tad, kad līmenis paaugstinās virs 9 mg / dl, jums vajadzētu lietot arī medikamentus: Allopurinols ir viena no visbiežāk izrakstītajām zālēm ģimenes ārstu praksēs un var samazināt urīnskābes daudzumu metabolismā.

Tomēr, tāpat kā jebkurai citai narkotikai, tai ir potenciālas blakusparādības, tāpēc tā jāuzsāk tikai tad, kad konservatīvi pasākumi (t.i., nogurdinošs uzturs) nav izdevies. Tad tas joprojām var veicināt urīnskābes līmeņa pazemināšanos un novērst podagras progresēšanu un citus sāpīgus uzbrukumus.

To var izdarīt pats

Lai varētu reaģēt ārkārtas situācijā, cietušajiem vienmēr vajadzētu nēsāt līdzi noteiktos pretsāpju līdzekļus (piemēram, diklofenaku vai kolhicīnu). Ja parādās pirmie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Lai ilgtermiņā novērstu akūtu podagras lēkmi par hronisku podagru, papildus ilgstošai medicīniskajai terapijai ir arī vairāki profilaktiski pasākumi. Galvenā uzmanība tiek pievērsta sabalansētam uzturam. Lai atgrieztos normālā svarā, var būt jāapsver diētas ievērošana.

Tāpēc uzturam jābūt pēc iespējas veselīgākam. Ieteicams patērēt daudz svaigu augļu un dārzeņu. No otras puses, ir jāizvairās no gataviem produktiem vai ātrās ēdināšanas. Turklāt ir jārūpējas par to, lai nieru darbības stimulēšanai tiktu patērēts pietiekami daudz šķidruma (ideālā gadījumā ūdens). Tas paātrina urīnskābes pārpalikuma sadalīšanos.

Jebkurā gadījumā skartajai personai vajadzētu ēst pēc iespējas mazāk gaļas un tauku. Tā kā gaļas purīnu saturs ir salīdzinoši augsts, tās patēriņš palielina urīnskābes līmeni. Tas ir īpaši svarīgi iedzimtas noslieces gadījumā. Dažādi ēdieni, piemēram, Urīnskābes līmeņa pazemināšanā var būt noderīga citrona sula, ābolu sidra etiķis, olīveļļa, kā arī cepamā soda vai kviešu graudzāļu sula.

Daudz vingrinājumu var palīdzēt optimizēt ķermeņa svaru. Tauku pārpalikums var arī palielināt urīnskābes ražošanu. Turklāt ir svarīgi atturēties no alkohola.