Aerosola terapija

Pat senatnes ārsti zināja, ka medicīniski efektīvu vielu elpošana palīdz pacientiem ar elpošanas traucējumiem. Mūsdienu medicīnā ieelpošana ar aerosola ierīci ir izplatīts terapijas veids. Visas ieelpošanas ierīces darbojas pēc tāda paša principa.

Kas ir aerosola terapija?

Iekš Aerosola terapija pacients ieelpo šķidras vai cietas aktīvās vielas daļiņas, kuras parasti izvada. Lai nokļūtu apakšējos elpceļos, daļiņām jābūt mazākām par 10 mikroniem. Tomēr tikai daļiņas, kas ir mazākas par 3 mikroniem, nonāk alveolās. Šīs vērtības attiecas uz pacientiem ar veselām plaušām. Plaušas, kuras netiek pienācīgi piegādātas asinīm, kā tas ir dažu plaušu slimību gadījumā, parasti nevar efektīvi ārstēt ar zālēm.

Lai panāktu vislabāko iespējamo efektu, zāles pēc iespējas vairāk vajadzētu nokļūt elpceļos visā devā. Tas, kā tas tiek izplatīts pacienta elpceļos, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem: zāļu nonākšanas nosaka lielumu, formu, blīvumu un daļiņu elektrisko lādiņu un pacienta tipisko elpošanas veidu (elpas plūsmu un izelpu pēc tilpuma). Turklāt aerosols jāpielāgo arī pacienta plaušu un citu elpošanas orgānu individuālajām īpašībām.

Aerosola terapija skartajiem piedāvā daudz priekšrocību: slimību gadījumā, kas saistītas ar akūtu elpas trūkumu, ārkārtas aktīvā viela nekavējoties nonāk tur, kur tai jāpalīdz. Lielāks absorbcijas laukums nodrošina ātrāku efektivitāti. Turklāt aerosola terapijas lietotājam nepieciešami tikai aptuveni 10% no citādi nepieciešamās devas, kas vēl vairāk samazina iespējamās blakusparādības.

Funkcija, efekts un mērķi

Ar aerosolu pārvadāto medikamentu izmanto vietējai un sistēmiskai elpceļu slimību ārstēšanai, kas saistītas ar hipersekreciju, sekrēcijas aizturi, ar gļotādas edēmu un iekaisumu vai ar bronhu muskuļu spazmām. Visbiežāk lietotie līdzekļi ir glikokortikoīdi, beta-2 simpatomimētiķi un antibiotikas. Aerosola terapija ir indicēta bronhiālās astmas, akūta un hroniska bronhīta, HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības) un cistiskās fibrozes gadījumā.

Tā kā ir četras dažādas aerosola lietošanas sistēmas un katrai no tām ir gan stiprās, gan arī vājās puses, ārstam, kurš izraksta zāles, tā noteikti jāpielāgo izmantojamajai pacienta īpašajām vajadzībām. Divas no sistēmām ir piemērotas izmantošanai arī ceļā (dozētie aerosoli ar propelenta gāzi un pulvera aerosoli). Divus pārējos (sprauslas un ultraskaņas smidzinātāju) var lietot tikai pacienta mājās. Parasti inhalatorus (MDI) izraksta kā ārkārtas zāles astmas un HOPS ārstēšanai. Kopā ar viņiem zāles tiek izsmidzinātas elpceļos, izmantojot propelentu. Inhalācijas sistēmas trūkums ir tāds, ka tehnisku iemeslu dēļ tiek zaudēti aptuveni 10% no devas. Turklāt 50% aktīvās sastāvdaļas parasti paliek mutē un to nevar ieelpot.

Pulvera inhalatori (DPI) ir tikpat efektīvi kā MDI aerosoli. Lietošanas priekšnoteikums ir tāds, ka pacienta elpošanas plūsma ir vismaz 30, vēl labāk - 60 litri minūtē. Nebulizatora sistēmas ir ideāli piemērotas pacientiem ar sliktu plaušu darbību. Ir strūklas smidzinātāji un ultraskaņas smidzinātāji. Ar sprauslu smidzinātājiem zāļu šķīdums vai suspensija tiek izmesta caur sprauslu iemutņa galā. Plūsmas ātrums tajā tiek samazināts, lai pacients saņemtu vairāk aktīvās sastāvdaļas vienā devā.

Smidzinātājus ir vieglāk lietot, jo pacientam nav jāizmanto īpašas elpošanas tehnikas un aktīvās farmaceitiskās vielas ir labāk sadalītas plaušās. Arī ar smidzinātājiem pacientam ir cieši jātur iemuti ar lūpām. Lietošanas laikā viņam arī cieši jāuztur elpas maska. Izmantojot ultraskaņas smidzinātājus, zāles tiek sadalītas, izmantojot ultraskaņu.

Riski, blakusparādības un briesmas

Pareizi lietojot, aerosola terapija neuzrāda nekādas blakusparādības, ja vien pacients nepanes ārsta izrakstītās zāles vai deva ir pārāk liela. Zīdaiņiem un mazuļiem atsevišķos gadījumos var gadīties, ka mazais pacients sāk kliegt vai raudāt. Nelietojiet lietojumprogrammu, kamēr viņš ir tik satraukts.

Ja bērns noraida masku, ārstējošais vecāks to tur apmēram 1 cm attālumā no mutes un deguna. Pediatrijas pacientiem nepieciešami smidzinātāji, kas izsmidzina ļoti mazus pilienus. Bērniem līdz 3 gadu vecumam labi piemēroti aerosoli ar dozētu devu un smidzinātāji (abi ar masku), no 3 gadu vecuma viņi var izmantot starpliku ar iemuti. Pacienti vecumā no 3 līdz 6 gadiem lieto smidzinātājus ar iemuti. Ārsts var izrakstīt sausā pulvera inhalatorus bērniem vecākiem par 6 gadiem. Ir svarīgi, lai jaunie pacienti pēc katras lietošanas kaut ko ēda vai dzer, lai novērstu kortikosteroīdu vai antibiotiku uzkrāšanos mutē. Gados vecākiem bērniem un pieaugušiem pacientiem ir pietiekami izskalot muti tūlīt pēc tam.

Pēc ieelpošanas ieteicams mazgāt seju. Lietojot smidzinātājus, liela nozīme ir higiēnai. Tas attiecas gan uz šķīdumu, ko pagatavo pacients, gan uz pašu ierīci.Pēc katras lietošanas reizes konteinerā atlikušais šķīdums jāiznīcina. Pēc tam visas smidzinātāja daļas ir rūpīgi jāiztīra. Tas arī jādezinficē vienu reizi dienā. Visām detaļām, izņemot šļūteni, jābūt sausai gaisā, un tās var montēt tikai tad, kad tās ir pilnīgi sausas.