Aktinomicīns D. ir citotoksiska antibiotika, arī ar nosaukumu Daktinomicīns ir zināms. Aktinomicīns D tiek izmantots kā citostatisks līdzeklis, lai kavētu šūnu augšanu un dalīšanos. Aktinomicīns D tiek izmantots vēža ārstēšanai. Tas ir pieejams ar tirdzniecības nosaukumiem Lyovac-Cosmegen® un Cosmegen®.
Kas ir aktinomicīns D?
Peptīdu antibiotika aktinomicīns D tiek iegūts no augsnes baktērijām Streptomyces parvulus. Aktīvo sastāvdaļu veido divi cikliskie peptīdi, kas savienoti ar fenoksazīna savienojumu. Citostatiku pirmo reizi aprakstīja 1949. gadā.
Sākotnēji zinātnieki cerēja atrast aktinomicīna D antibiotiku baktēriju slimību ārstēšanai. Bet ātri kļuva skaidrs, cik toksiskas zāles ir cilvēka šūnām.
Tāpēc medicīnas speciālisti drīz sāka to izmantot, lai ārstētu dažādus audzējus. Citostatiskais līdzeklis ir paredzēts, lai ķīmijterapijas laikā novērstu vēža šūnu strauju augšanu gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Farmakoloģiskā iedarbība
Aktinomicīns D saistās ar šūnu DNS (dezoksiribonukleīnskābi), kas nozīmē, ka dubultā spirāle vairs nevar atvērties. Eksperti atsaucas uz šo procesu, kurā aktīvā viela piestiprina molekulas pie DNS un sasaista tās kā starpkalāciju.
Aktinomicīns D galvenokārt saistās ar DNS guanīna atlikumiem. Tādā veidā aktinomicīns D mazās devās sākotnēji kavē RNS sintēzi. Tā rezultātā olbaltumvielu ražošana šūnās tiek samazināta līdz minimumam. Lietojot lielākas devas, tiek ietekmēta arī DNS replikācija. Ģenētiskais materiāls vairs netiek reproducēts, kas nozīmē, ka šūnas nesadalās.
Tas novērš audzēja augšanu. Tā kā aktinomicīns D nevar iekļūt asins smadzeņu barjerā cilvēka ķermenī, smadzenēs un muguras smadzenēs audzējus nevar ārstēt ar šīm zālēm. Aktīvo vielu var ietekmēt visas pārējās ķermeņa šūnas, kurās ir DNS. Aktinomicīnam D nav specifiskas ietekmes uz audzēju, bet arī uz ķermeņa veselīgajām šūnām.
Lietošana medicīnā un lietošana
Aktīvā viela aktinomicīns D tiek izmantots dažādos cietos audzējos. Cita starpā Ewinga sarkoma, diezgan izplatīts kaulu vēzis gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bet pat ar mīksto audu ļaundabīgiem audzējiem (mīksto audu sarkomu un rabdomiosarkomu) medicīnas darbinieki izmanto aktinomicīna D citostatiskās īpašības.
Zāles lieto arī bērniem un pusaudžiem ļaundabīga nieru audzēja (nefroblastomas) ārstēšanas laikā. Pieaugušos ar sēklinieku vēzi, horiona vēzi vai Kapoši sarkomu var ārstēt arī ar aktinomicīnu D. Visās šajās ķīmijterapijās aktinomicīns D tiek kombinēts ar citiem citostatiskiem līdzekļiem.
To lieto arī vairākas reizes ilgā laika posmā ar precīzi noteiktiem intervāliem. Jo tikai pēc vienas nedēļas apmēram 30 procenti aktīvās sastāvdaļas izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Tā kā aktinomicīns D ir ārkārtīgi kairinošs, to ievada tikai intravenozi un to nevar lietot iekšķīgi. Sakarā ar nopietniem audu bojājumiem ārsti ārstēšanas laikā ļoti uzmanīgi pārbauda injekcijas vietu.
Riski un blakusparādības
Tā kā aktinomicīns D kavē cilvēka šūnu augšanu un dalīšanos, var rasties dažādas blakusparādības. Zāles cita starpā traucē asins šūnu attīstību. Galvenokārt tas var izraisīt īslaicīgu trombocītu un balto asins šūnu trūkumu.
Pēdējais savukārt nozīmē, ka baktērijas, sēnītes un vīrusi inficējas biežāk. Tiešs kontakts ar zālēm var nopietni sabojāt un pat nogalināt ādu un acis, kā arī saistaudus. Tādēļ injekcija jāveic tikai vēnā, nevis blakus esošajos audos. Bojājumi pēc iepriekšējās staru terapijas var būt īpaši nopietni, tāpēc aktinomicīnu D nekad nedrīkst lietot pēc staru terapijas.
Slikta dūša un vemšana ir ļoti izplatīta dažas stundas pēc aktinomicīna D ievadīšanas. Var rasties arī sāpīgi gļotādas bojājumi (mukozīts) mutē, barības vadā un zarnās. Aģents var arī uzbrukt aknām. Tā kā aktinomicīnam D ir mutagēna un embriotoksiska iedarbība, tas var neatgriezeniski sabojāt ģenētisko materiālu, un to nedrīkst lietot grūtniecības laikā.
.jpg)
