Priekškambaru fibrilācija , iespējams, ir visizplatītākais sirds ritma traucējums, kas ievērojami palielinās līdz ar vecumu. Desmit procentiem cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem, ir šī “supraventrikulārā tahiaritmija”.
Kas ir priekškambaru mirdzēšana?
Tas ir, ir neregulāra un ātra sirdsdarbība, kas attīstās kreisajā ātrijā. Salīdzinājumam, šī aritmija ir tikai 1% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem. Tiek pārrunāti arī cēloņi, izmeklēšanas metodes, ārstēšanas un kursa iespējas, kā arī profilaktiskie pasākumi.
Sirdij ir sava stimulu ģenerēšanas un vadīšanas sistēma. Plkst Priekškambaru fibrilācija ātrijā ir zonas, kuras arī elektriski ierosina.
Tas noved pie ļoti straujām sirds sienu kustībām ar priekškambaru mirdzēšanas frekvenci no 350 līdz 600 / min. Rezultātā nav hemodinamiski efektīvas priekškambaru kontrakcijas, kas maina sirds izvadi (asins tilpums, kas vienas minūtes laikā no sirds tiek iesūknēts asinsritē). AV mezgla dēļ tikai neliela priekškambaru darbību daļa tiek pārnesta uz sirds kambariem.
cēloņi
Apmēram 15% no Priekškambaru mirdzēšanas pacienti ir primāra priekškambaru mirdzēšana ar sirds veselību. Visbiežākie cēloņi ir sirds.
Pie tām pieder koronārā sirds slimība, sirdslēkme, sirds mazspēja un mitrālā vārstuļa slimība 50% gadījumu. Citas sirds slimības, kas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu, ir kardiomiopātija, miokardīts, sirds operācijas. Ir zināmi arī ekstrakardiāli cēloņi, piemēram, vairogdziedzera slimība, paaugstināts asinsspiediens, plaušu embolija un noteiktas zāles.
Cietēji sūdzas par sirdsklauves ar reiboni, īsu samaņas zudumu (sinkopes) un elpas trūkumu, samazinoties sirds izdalījumiem.
Simptomi, kaites un pazīmes
Daudzi pacienti gandrīz nepamana priekškambaru mirdzēšanu, citi reaģē ar ievērojamām sūdzībām. Īpaši cilvēki, kas pieraduši pie šīs slimības, pieder pie pirmās grupas. Ar viņiem priekškambaru mirdzēšana lielākoties ir izveidojusies hroniski, to nemaz nepamanot. Nereti viņus nomoka reibonis un nogurums.
Pēc tam samazināta veiktspēja tiek attiecināta uz citiem apstākļiem, piemēram, stresu vai privātām problēmām. Priekškambaru mirdzēšana pati par sevi sākotnēji nav dzīvībai bīstama. Tomēr, ja to neārstē, tas var radīt nopietnu izrietošu kaitējumu. Skaidri simptomi ietver sirdi, kas pukst neregulāri.
Slimi cilvēki apzinās sirds sirdi. Tas pēkšņi pārspēj ļoti ātri. Šo sajūtu bieži pavada sāpes krūtīs. Dažreiz rodas elpas trūkums, kas nekavējoties tiek novērtēts kā draudīgs. Aprakstītās pazīmes ietekmē psihi. Rodas pēkšņas, nesaprotamas bailes.
Priekškambaru mirdzēšana var izraisīt turpmāku ilgtermiņa iedarbību, ja tā netiek profesionāli apstrādāta. Tie galvenokārt ietekmē gados vecākus cilvēkus. Statistiski īpaši tiek ietekmēti cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem. Nav nekas neparasts, ka viņi cieš insultu. Ir iespējamas pat embolijas kājās vai smadzeņu traukā.
Diagnostika un kurss
Diagnoze Priekškambaru fibrilācija notiek pēc priekškambaru mirdzēšanas reģistrēšanas, izmantojot miera stāvoklī esošu EKG vai ilgstošas EKG ierakstīšanas laikā. Atkarībā no priekškambaru mirdzēšanas kursa vai ilguma pastāv turpmāka klasifikācija.
Tur ir:
1.) Priekškambaru mirdzēšana diagnosticēta pirmo reizi.
2.) Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana, kas parasti 48 stundu laikā nepārsniedz 7 dienas.
3.) Pastāvīga vai pastāvīga priekškambaru mirdzēšana, kas jāpārvērš atpakaļ sinusa ritmā.
4.) Ilgstoša priekškambaru mirdzēšana 1 gada laikā, kas jāpārvērš sinusa ritmā.
5.) Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana, kurā priekškambaru mirdzēšana ir pieņemta un tiek kontrolēta ar ātrumu.
Visbiežākā priekškambaru mirdzēšanas komplikācija ir asins recekļu veidošanās, kas var izraisīt emboliju. 20% no visiem insultiem notiek priekškambaru mirdzēšanas dēļ. Jo ilgāk priekškambaru mirdzēšana ilgst, jo lielāks ir risks.
Komplikācijas
Neārstēta priekškambaru mirdzēšana noved pie dažādām sūdzībām un veselības sarežģījumiem. Ja slimība ir saistīta ar sirdsdarbības ātruma pazemināšanos, starp iespējamām sekām ir reibonis, vājums un ģībonis, īss samaņas zudums. Turklāt var rasties tādi simptomi kā sirdsklauves un elpas trūkums.
Nepietiekama sūknēšanas jauda var izraisīt plaušu sastrēgumu, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu plaušu edēmu. Ilgtermiņā akūta priekškambaru mirdzēšana pārvēršas par pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu. Šāda smaga gaita ievērojami palielina izrietošo bojājumu risku: var rasties embolija un tādējādi arī insulti un vienlaikus sirds un asinsvadu slimības.
Smagākajā gadījumā rodas sirdslēkme, kuras rezultātā pacients mirst. Cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību var būt stenokardijas lēkme vai akūta sirdslēkme. Pastāv arī riski, kas saistīti ar priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanu. Defibrilatora implantēšana var izraisīt ievainojumus vai infekciju, un nevar izslēgt ierīces noraidīšanu.
Elektriskā kardioversija var izraisīt patoloģiskus sirds ritmus vai sirdslēkmi neatklāta vārsta defekta vai hipotireozes gadījumā. Anestēzijas līdzekļi rada papildu risku un dažiem pacientiem var izraisīt blakusparādības.
Kad jāiet pie ārsta?
Sirds aritmijas, ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu, jā diagnosticē un jāārstē pēc iespējas agrāk. Priekškambaru mirdzēšana parasti ir biedējoša skartajiem, jo sirds sacenšas un pēkšņi zaudē ritmu. Šī sirds aritmija bieži ilgst ne vairāk kā dažas minūtes, reti stundas vai dienas.
Tātad vislielākās briesmas slēpjas simptomu ignorēšanā un ārsta vizītes atlikšanā. Priekškambaru mirdzēšana tomēr var izraisīt nopietnus, pat dzīvībai bīstamus veselības traucējumus. Ja savlaicīga ārstēšana nav sākta novēlotas diagnozes dēļ, priekškambaru mirdzēšana var notikt arī hroniski. Tad atveseļošanās iespējas ievērojami samazinās, jo sirds ritmu var normalizēt tikai ar grūtībām.
Priekškambaru mirdzēšanas emboliju un insultu bieži varēja novērst, savlaicīgi iepazīstinot ar kardiologu. Priekškambaru mirdzēšanu var labi un ticami diagnosticēt ar vienkāršu EKG vai ilgstošu EKG. Atsevišķi jau esoši apstākļi, piemēram, aptaukošanās, diabēts, sirds mazspēja vai hipertensija, ievērojami palielina priekškambaru mirdzēšanas risku.
Tāpēc īpaši pacientiem ar šiem papildu riska faktoriem nopietni jāuztver vismazākās sirds aritmijas un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no lielākiem bojājumiem. Tā kā priekškambaru mirdzēšana, īpaša sirds aritmija, biežāk notiek ar vecumu, vecākiem cilvēkiem regulāri jāveic kardiologa pārbaude. Priekškambaru mirdzēšana var būt arī nejauša atrade, jo skartie to ne vienmēr pamana.
Ārstēšana un terapija
Terapeitiski pastāv frekvences kontrole, no vienas puses, un ritma kontrole, no otras puses, kas ir prognostiski līdzvērtīgi.
Biežuma kontrole tiek veikta ar zālēm, izmantojot beta blokatorus, verapamilu (retāk) vai digitalis preparātus. Mērķis ir pazemināt sirdsdarbības ātrumu. Pastāv priekškambaru mirdzēšanas formas ar ļoti zemu sirdsdarbības ātrumu, kas pēc stresa tikai nedaudz palielinās. Bieži vien tas norāda uz elektrokardiostimulatora implantāciju.
Priekškambaru mirdzēšanas ritma kontrole ietver sirds ritma pārvēršanu sinusa ritmā. To var izdarīt arī ar medikamentiem vai ar EKG iedarbinātu elektrokardioversiju. Zāļu terapijā ir jānošķir pacienti ar sirds slimībām un bez tām. Pacientus bez sirds slimībām var ievietot I klases antiaritmiskos līdzekļus, piemēram, flekainīdu vai propafenonu.
Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas gadījumā var izmēģināt zāļu ieņemšanas kabatā koncepciju ar vienu antiaritmisko līdzekļu devu. Pacientiem ar sirds slimībām amiodaronu novieto stacionārā stāvoklī. Amiodarons ir visefektīvākais antiaritmiskais līdzeklis, taču tam ir arī daudz blakusparādību.
Turklāt ar īsu anestēziju var veikt EKG iedarbinātu elektrisko kardioversiju. No ārpuses tiek izvadīts strāvas pārspriegums. Pirms to izdarīt, ir jāņem vērā priekškambaru mirdzēšanas ilgums. Ja tas ilgst vairāk nekā 48 stundas, trombi sirdī jāizslēdz, izmantojot transesophageal ehokardiogrāfiju (norijot sirds ultraskaņu). Vai arī jūs varat lietot asins atšķaidīšanas līdzekļus (anikoagulantus) vismaz četras nedēļas un pēc tam veikt elektrisko kardioversiju.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles sirds aritmiju ārstēšanainovēršana
Atkarībā no trombembolijas riska, asins šķidrināšanas terapiju veic arī uz laiku vai uz mūžu. Tas samazinās insulta risku. Tam ir pieejami Marcumar un Falithrom, kā arī kādu laiku dabigatrāns un rivaroksabans.
Pacientiem pēc elektriskās kardioversijas ir augsts priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanās ātrums - 30% vienas nedēļas laikā un 75% - pēc gada. Šī iemesla dēļ antiaritmiskās zāles bieži tiek izrakstītas uz ilgāku laiku, lai izvairītos no priekškambaru mirdzēšanas. Turklāt ir katetru ablācijas procedūras augstfrekvences strāvas vai aukstuma veidā, kurās tiek meklētas un iznīcinātas priekškambaru mirdzēšanas ierosināšanas vietas.
Pēcaprūpe
Regulāri papildu eksāmeni ir ārkārtīgi svarīgi pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu. Visi pacienti ar priekškambaru mirdzēšanu un pēc ablācijas tiek ārstēti un aprūpēti. Ja rodas ablācija, pacientam jāapmeklē ārstējošais ārsts ik pēc trim mēnešiem pirmo gadu pēc ārstēšanas. Pārbaudes tiks veiktas reizi sešos mēnešos.
Pasliktināšanās vai simptomu gadījumā pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Atkarībā no izmeklēšanas rezultātu novērtējuma ārsts attiecīgi konsultē pacientu, kā rīkoties. Turpmākajā kursā ir nepieciešami EKG kontroles izmeklējumi, lai varētu pārbaudīt ilgstošos terapijas panākumus. Bieži pacientiem pēc ablācijas jāturpina lietot zāles.
Antikoagulantus bieži lieto noteiktā laika posmā, kura efektivitāte regulāri jāuzrauga, veicot asins analīzes. Ja situācija uzlabojas, pacients var lēnām pārtraukt pacientu, un ārsts to novēro. Tomēr dažos gadījumos ablācija ir jāatkārto.
Lai novērstu pacienta insultu, ilgstošu priekškambaru mirdzēšanu galvenokārt pilnībā ārstē ar antikoagulantiem. To uzrauga un novērtē kā daļu no pēcaprūpes. Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā ārstēšanas mērķis nodrošinātajā pēcaprūpē ir atjaunot normālu ritmu. To bieži var panākt ar medikamentiem.
To var izdarīt pats
Ja sirds pukst neparasti ātri vai neregulāri, ieteicams apmeklēt kardiologu. Priekškambaru mirdzēšana vispirms jānoskaidro un jāārstē ar medikamentiem vai elektrisko kardioversiju. Terapiju var atbalstīt ar pašmērķiem.
Pirmkārt, ir ieteicamas fiziskās aktivitātes. Tos, kurus ietekmē, vislabāk sākt ar vieglu sportu un pakāpeniski palielināt intensitāti. Paaugstinātas fiziskās sagatavotības rezultātā izvairās no simptomiem, kas pavada priekškambaru mirdzēšanu, piemēram, paaugstināts asinsspiediens vai diabēts. Īpaši efektīva ir starpposma apmācība, sports ar mainīgām stresa un atveseļošanās fāzēm. Tomēr jāizvairās no izturības treniņiem. Lai izvairītos no komplikācijām, pacienti vispirms apspriež sporta pasākumus ar atbildīgo ārstu.
Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā ir jāuzrauga sirdsdarbība un, ja nepieciešams, jākoriģē ar medikamentiem. Lai pārbaudītu sirdsdarbības ātrumu, pacienti izmanto atbilstošu mērierīci. Ārsts jāinformē, ja ir novirzes uz leju vai uz augšu. Jāidentificē un jānovērš priekškambaru mirdzēšanas cēloņi. Papildus pamata slimības ārstēšanai tiek piemēroti vispārēji pasākumi, piemēram, veselīgs dzīvesveids, izvairīšanās no stresa un sabalansēts uzturs. Ārstējošais ārsts iesaka veikt atbilstošus pasākumus attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanas intensitāti un cēloni.
.jpg)
.jpg)
