Krustveida saites priekšējās daļas funkcija ir ceļa locītavas stabilizēšana. Tas atbalsta rotācijas kustības un kustību uz priekšu. Vai tas ir priekšējā krustveida saite saplēstatāpēc ceļgalis kļūst nestabils. Turklāt var rasties izrietoši skrimšļa un menisku bojājumi.
Kas ir priekšējā krustveida saites asarība?
Spēka ietekme var saplēst krustveida saiti. To var saplēst vai pilnībā saplēst. Krustu daļas priekšējās saites plīsums notiek atsevišķi vai ir daļa no lielāka ceļa locītavas traumas.
Plaisas dēļ ceļgalis ir sāpīgi pietūcis un tā kustīgums ir ierobežots. Attīstās nestabilitātes un nedrošības sajūta. Bojātā krustveida saite var izraisīt liekšanos. Parasti augšstilbs un apakšstilbs pēc tam nekontrolēti mainās viens pret otru.
Dažiem slimniekiem sūdzības rodas tikai vēlāk, ar pastāvīgu stresu. Parasti priekšējā krustveida saišu plīsums bieži ir sporta traumas. Sporta vingrinājumi ar daudzām virziena izmaiņām var izraisīt krustveida saišu plīsumu.
cēloņi
Visbiežākais priekšējā krustveida saišu plīsuma cēlonis ir ceļa locītavas galēja sagriešanās trauma. Šī rotācija locītavā ar nekustīgu apakšstilbu var izraisīt vairākus ceļa savainojumus.
Papildus priekšējā krustveida saišu asarai var rasties blakus esošo saišu bojājumi un citi skrimšļa un meniska bojājumi. Krustveida saites priekšējā asaris vienmēr rodas no neparastas pārslodzes un spēka uz ceļa locītavu. Pēc tam tas tika neparasti izstiepts, saliekts vai savīts. Krustveida saites priekšējās daļas asarai nav nepieciešama ārēja ietekme. Tas var rasties, kad augšstilba kauls ir piespiedu kārtā pārvilkts.
Tā kā ir nepieciešami ļoti spēcīgi spēki, liela nozīme var būt iepriekšējiem postījumiem. Krustveida saite, iespējams, jau ilgu laiku ir saplēsta, vai arī skrimšļi var būt tikai deģenerētā formā. Pat sitiens no priekšpuses var saplēst priekšējo krustveida saiti. Ir zināms, ka šādas traumas rada futbols, slēpošana vai cīņas māksla.
Bieži notiek arī "nelaimīgā triāde", neveiksmīga trīs veidu traumu kombinācija. Pēc tam papildus priekšējā krustveida saitei tiek ietekmēta arī ceļa iekšējā kolagāālā saite un ceļa iekšējais menisks.
Simptomi, kaites un pazīmes
Krustveida saites priekšējā plīsums parasti ir saistīts ar ievērojamām un ilgstošām sāpēm, kas saglabājas pat tad, kad pacients atrodas miera stāvoklī. Vairumā gadījumu skartie cilvēki paši var diagnosticēt krustveida saišu plīsumu, jo normāla pārvietošanās vairs nav iespējama. Pat mazākās kustības rada lielas sāpes, tāpēc vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt.
Esošo krustveida saišu asaru var atjaunot tikai ar atbilstošu ārstēšanu un aprūpi. Daudzos gadījumos operācija ir pat iespējama, lai nodrošinātu pilnīgu un savlaicīgu atveseļošanos. Tomēr, ja šajā brīdī atsakāties no vizītes pie ārsta, jums jārēķinās ar daudz grūtāku slimības gaitu.
Noteiktos apstākļos var rasties pastāvīgs izrietošs kaitējums, kuru pēc tam nevar novērst. Daudzos gadījumos ap skarto ceļgalu ir izteikts pietūkums. Šos pietūkumus var uztvert ar cilvēka aci bez jebkādām problēmām.
Ja šāds pietūkums rodas vēlākais, nekavējoties jākonsultējas ar atbilstošu ārstu. Tātad, piemērojams sekojošais: priekšējā krustveida saišu plīsums vienmēr jāārstē medicīniski, ar medikamentiem vai pat stacionārā. Pretējā gadījumā būs ievērojamas komplikācijas, kuras nevar tik ātri atrisināt.
Diagnostika un kurss
Lai precīzi diagnosticētu krustveida saites priekšējās saites asaru, ir ļoti svarīgi veikt rūpīgu klīnisko pārbaudi. Kvalificētam ārstam vajadzētu ne tikai atrast plaisu. Turklāt ļoti svarīga ir arī nestabilitātes pakāpe.
Sākotnējo aizdomas par diagnozi var noteikt ar kustību pārbaudēm. Tomēr pārbaude ir grūtāka, jo ceļa locītavu bieži nevar pilnībā pārvietot priekšējā krustveida saišu asarā. Ārsts ir atkarīgs no tā, kā pacients pēc iespējas precīzāk apraksta negadījumu. Lai iegūtu precīzāku attēlu, ārsts var caurdurt ceļa locītavu.
Lai to izdarītu, viņš ar adatu ieduina saliekto ceļgalu. Pēc tam izņemto šķidrumu rūpīgi pārbauda. Tiek noteikts, vai ir kādas pazīmes par saišu ievainojumu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) nodrošina pārliecību, vai tā patiešām ir krustveida saites priekšējā asariņa. Tas padara redzamu priekšējo krustveida saiti un atklāj arī papildu traumas.
Slimības gaitu ietekmē pacienta vecums, fiziskās aktivitātes un diagnozes noteikšanas laiks vai atbilstošas terapijas sākšana. Ja krustveida saites priekšējo asaru konsekventi ārstē konservatīvi vai ķirurģiski, pastāv labas izredzes atgūt pilnu funkcionalitāti. Tomēr kāju muskuļi ilgtermiņā ir jāapmāca labi.
Komplikācijas
Ja priekšējā krustveida saišu asaru apstrādā nekavējoties, parasti lielas komplikācijas nav. Tomēr ar nepietiekamu fizikālo terapiju un gados vecākiem pacientiem plīsums var izraisīt priekšlaicīgu locītavu nodilumu. Osteoartrīta rezultātā rodas hroniskas sāpes, ierobežota mobilitāte un citas komplikācijas.
Problēmas var rasties arī krustveida saišu operācijas laikā. Dažos gadījumos, piemēram, rodas asiņošana, locītavu infekcijas, tromboze vai nervu, muskuļu vai asinsvadu traumas. Nevar izslēgt arī pēcoperācijas komplikācijas. Dažreiz pēc krustveida saišu operācijas rodas kustības ierobežojumi vai transplantāta atslābināšanās.
Atsevišķos gadījumos rodas meniska bojājumi vai ceļa locītavas lūzums. Pastāvīga nestabilitāte tiek saglabāta tikai izņēmuma gadījumos. Ar sāpju zāļu lietošanu vienmēr ir noteikti riski un blakusparādības.
Papildus tipiskiem simptomiem, piemēram, galvassāpēm vai ādas kairinājumiem, reti var rasties alerģiska reakcija uz zālēm. Ja zāles lieto ilgāku laika periodu, iekšējie orgāni, īpaši nieres, aknas un sirds, tiek pakļauti arvien lielākam stresam. Dažreiz attīstās atkarību izraisoša uzvedība vai pacientam pēc atsaukšanas rodas abstinences simptomi.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja pēc pagrieziena kustības, negadījuma vai spēka uz ceļa rodas veselības pārkāpumi, jākonsultējas ar ārstu. Ja pēc pārmērīgas slodzes ceļgala rajonā ir sūdzības, ieteicams arī noskaidrot sūdzības. Ārsts nav nepieciešams, ja simptomi mazinās dažu minūšu vai pusstundas laikā. Šajos gadījumos būtu jāveic atbilstošs atvieglojums un atpūta. Ja pēc neilga laika simptomi izzūd, vairs nav jārīkojas.
Tomēr, ja, neskatoties uz pietiekamu atpūtu, ceļgalu vairs nevar ielādēt kā parasti, attīstās pietūkums vai locītavas kustību vairs nevar veikt kā parasti, nepieciešama ārsta konsultācija. Jāizpēta un jāārstē kustību pārkāpumi vai nespēja pārvietoties. Sāpes, ādas krāsas maiņa un diskomforta sajūta, veicot tikai mazas kustības, norāda uz locītavas problēmu. Lai noskaidrotu apmēru, jākonsultējas ar ārstu. Ja pēdas izskats jau ir saistīts ar diskomfortu, skartajai personai nepieciešama medicīniskā aprūpe. Simptomi jāsaprot kā brīdinājuma signāli no organisma. Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, ķermenim nevajadzētu radīt papildu stresu.
Ārstēšana un terapija
Pirmais terapeitiskais pasākums priekšējā krustveida saišu plīsuma gadījumā ir locītavas stabilizēšana. Tūlīt pēc negadījuma kāja ir jāaizsargā un jāpaceļ. Turklāt dzesēšanai ir jēga un spiediena pārsējs. Sāpēm ārsts var izrakstīt dažādus pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus vai pat tieši tos injicēt.
Aukstā terapija un fizioterapija tiek izmantotas kā konservatīvas terapijas metodes. Precīza terapijas forma ir atkarīga no klīniskās un subjektīvi pieredzētās nestabilitātes pakāpes. Ja pacientam ir zems stresa un nestabilitātes līmenis, var būt pietiekama neķirurģiska ārstēšanas procedūra. Ieteicama speciāla stipruma un koordinācijas apmācība skartajam ceļgalam.
Pacientiem, kas pārvietojas ļoti intensīvi, bērniem un pusaudžiem, ieteicams veikt priekšējo krustveida saišu nomaiņu - ķirurģisku procedūru. Tādā veidā var izvairīties no atkārtotiem liekšanās gadījumiem un no tiem izrietošajiem bojājumiem. Operāciju var veikt tikai pēc atpūtas laika, kad ceļgalis atkal ir pilnībā pietūcis.
Operācijas laikā saplēstu priekšējo krustveida saiti aizstāj ar paša ķermeņa cīpslas transplantātu. Šim nolūkam bieži tiek izmantoti iekšējie šarnīri. Pastāv vispārēji ķirurģiski riski, taču šī metode ir ļoti reti sastopama.
novēršana
Lai novērstu priekšējo krustveida saišu plīsumu, pirms jebkuras sporta aktivitātes ir jēga muskuļus rūpīgi sasildīt. Ieteicami ir arī koordinācijas vingrinājumi. Pie citiem profilakses pasākumiem pieder labi apmācīti kāju muskuļi, apdomīga sportiskā izturēšanās un piemērots sporta aprīkojums.
Ja priekšējo krustveida saišu apstrādā ķirurģiski, ievietotajam transplantātam nepieciešami vairāki mēneši, līdz tas ir stingri ieaudzis kaulā. Tāpēc sportistiem jāgaida apmēram seši mēneši, pirms viņiem tiek ļauts atkal pilnībā ielādēt skarto ceļgalu.
Pēcaprūpe
Operētās krustveida saites turpmāko ārstēšanu sāk tūlīt pēc operācijas. Pacients saudzē un atdzesē ceļgalu, lai neitralizētu pietūkumu un sāpes. Svarīgs ir arī ceļa pagarinājums, tieši tāpēc parasti tiek izmantota motorizēta šķemba. Tas kustas un pasīvā veidā izstiepj locītavu.
Mēs iesakām arī valkāt ceļgala stiprinājumu līdz sešām nedēļām. Tas nodrošina, ka šajā periodā ceļgalis nevar saliekties vairāk par 90 grādiem. Pirmajās rehabilitācijas nedēļās vingrinājumu slodze un apjoms tiek pielāgots pašreizējam ceļa stāvoklim. Pirmkārt un galvenokārt, tiek stiprināti augšstilba muskuļi, piemēram, ceļa pagarinātāji un ceļa locītavas izliekumi, kas ir ārkārtīgi svarīgi ceļa stabilitātei.
Sākumā pacientam ir atļauts tikai saspringt un atslābināt muskuļus. Turpmākajā kursā viņš arī tupus. Velosipēdu ergometra lietošana, kāju prese vai skrejceļa veikšana tiek uzskatīti par saprātīgiem apmācības pasākumiem. Pacients no fizioterapeita uzzina, kuri individuālie pasākumi viņam ir vispiemērotākie.
To var izdarīt pats
Ja ir aizdomas par krustveida saites priekšējo saišu plīsumu, skartā kāja vispirms jāmobilizē un jāsaudzē. Auksti iepakojumi vai ledus aerosols palīdz pret sāpēm un jebkuru pietūkumu. Tad skartā kāja jānostabilizē ar pārsēju. Turklāt jāveic ārsta iecelšana.
Tūlīt pēc operācijas atdzesējiet un rūpējieties par sevi. Locītavas pasīvā stiepšanās tiek panākta, izmantojot motorizētu šķembu. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir regulāra fizioterapija. Fizioterapeitam jāpavada visa turpmākā ārstēšana, lai treniņa intensitāti varētu pielāgot pašreizējam ceļa stāvoklim.
Tiklīdz priekšējā krustveida saišu asara ir lielā mērā sadzijusi, jūs varat sākt maigu vingrinājumu, piemēram, peldēšanu vai ūdens skriešanu. Ir svarīgi izvairīties no pārmērīga stresa. Lai veicinātu muskuļu koordināciju, ieteicams veikt arī koordinācijas vingrinājumus 15 līdz 25 dienas pēc operācijas, ko var veikt neatkarīgi pēc medicīniskas ievada. Asinsriti skartajā locītavā stimulē aukstas un siltas dušas un atvieglinātas kustības.
Visbeidzot, ir svarīgi izvairīties no nekontrolētām kustībām. Tajā pašā laikā ir jāievēro pretiekaisuma diēta. Izvēlnē ir svaigi dārzeņi, zivis un piesātinātie tauki, savukārt kviešus vajadzētu aizstāt ar prosa vai auzām.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
