Verapamils

Verapamils ir vazodilatatoru zāles, kas pieder kalcija antagonistu grupai vai kalcija kanālu blokatoru grupai. Saskaņā ar Vaughan / Williams klasifikāciju verapamils ​​ir viens no antiaritmiskajiem līdzekļiem.

Kas ir verapamils?

Verapamils ​​ir aktīva sastāvdaļa, ko plaši izmanto neregulāru sirdsdarbību ārstēšanai. Kopš 1983. gada šīs zāles ir iekļautas neaizstājamo zāļu sarakstā. Šo sarakstu uztur Pasaules Veselības organizācija (PVO).

Verapamils ​​ir pieejams monopreparātu vai kombinētu preparātu veidā. Tirdzniecībā pieejamie preparāti satur zāles racemāta formā. Tas ir enantiomēru maisījums 1: 1. Nepārtraukti lietojot, verapamila absorbcija palielinās no 20% līdz 40%. Var novērot augstu pirmās iedarbības efektu. Zāles eliminācijas pusperiods ir 3-7 stundas. Izdalīšana notiek caur žultsskābēm un caur nierēm.

Farmakoloģiskā iedarbība

Verapamils ​​ir kalcija kanālu bloķētājs. Kalcija kanālu blokatori samazina kalcija jonu pieplūdumu muskuļu šūnās. Tā rezultātā gludie muskuļi saraujas mazāk. Tā rezultātā asinsvadi paplašinās. Tiek bloķēts arī kalcija pieplūdums sirds sprieguma atkarīgajos kalcija kanālos. Nomācot kalcija pieplūdumu, samazinās sirds muskuļa spēks. To sauc arī par negatīvo inotropisko efektu. Tiek samazināta arī sirdsdarbība. Tas samazina sirds vajadzību pēc skābekļa, asinsspiediens pazeminās, trauki tiek paplašināti un sirds tiek atvieglota. Asinsvadu paplašināšanās nodrošina arī sirds muskuļa darbību ar asinīm, kas bagātākas ar skābekli.

Tomēr verapamilam ir ne tikai vazodilatējoša iedarbība, bet arī tas aizkavē vadīšanu sirds AV mezglā.

Lietošana medicīnā un lietošana

Verapamils ​​tiek plaši izmantots pacientiem ar koronāro artēriju slimību (CHD). Hroniski stabila stenokardija, nestabila stenokardija un spastiska stenokardija ir arī zāļu indikācijas. Stenokardijas stenokardija ir krampjiem līdzīgas sāpes krūtīs. To izraisa īslaicīgs sirds asinsrites traucējums. Lielāko daļu stenokardijas izraisa koronāro artēriju slimība. To savukārt izraisa viens vai vairāki sašaurināti koronārie asinsvadi.

Zāles lieto arī pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme. Tomēr to lieto tikai tad, ja, no vienas puses, nav sirds mazspējas, un, no otras puses, nevar izmantot beta blokatorus.

Verapamils ​​ir viens no vissvarīgākajiem antiaritmiskajiem līdzekļiem. Tos lieto sirds aritmiju ārstēšanai. Tā kā pulsa ātrums ir pazemināts, zāles var izrakstīt arī priekškambaru mirdzēšanai vai priekškambaru plandīšanai. Verapamilu lieto arī, lai novērstu klasteru galvassāpes. Lai apspiestu lēkmes, nepieciešama ļoti liela deva. Tā kā tas var ietekmēt arī sirdi, to lietojot, regulāri jāveic EKG izmeklējumi.

Retos gadījumos verapamilu lieto asinsspiediena pazemināšanai arteriālajā asinsspiedienā. Citās valstīs verapamilu lieto arī induratio penis plastica (dzimumlocekļa izliekums). Vīriešiem ar šo stāvokli rodas stipras sāpes, kad viņiem rodas erekcija dzimumlocekļa nedabiski asu līkumu dēļ. Verapamils ​​nav apstiprināts šīs slimības ārstēšanai Vācijā.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Nevēlamas blakusparādības ir samazināta sirdsdarbība, AV aizsprostojumi (līdz III pakāpes AV blokādei), zems asinsspiediens, aizcietējumi, galvassāpes un reibonis. Zāles nedrīkst lietot šoka, akūta miokarda infarkta un izteiktas bradikardijas gadījumā. Sinusa mezgla sindroms, acīmredzama sirds mazspēja un priekškambaru mirdzēšana pacientiem ar Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW sindroms) ir arī iespējamās kontrindikācijas.

Verapamilu nedrīkst lietot arī zināmas paaugstinātas jutības gadījumā un pirmajos sešos grūtniecības mēnešos. Beta blokatorus arī nedrīkst ievadīt kopā ar šīm zālēm. Pretējā gadījumā var rasties AV bloķēšana ar dzīvībai bīstamu asinsspiediena pazemināšanos. I pakāpes AV blokādes gadījumā, ar zemu asinsspiedienu, zemu sirdsdarbības ātrumu un traucētu aknu darbību, Lamberta-Eatona sindromu, myasthenia gravis un progresējošu muskuļu distrofiju verapamilu drīkst lietot tikai rūpīgā uzraudzībā. Tā kā verapamils ​​izdalās arī mātes pienā, to vajadzētu lietot tikai izņēmuma gadījumos zīdīšanas laikā.

Jāatzīmē, ka greipfrūti var uzlabot verapamila absorbciju, ja tos lieto vienlaikus. Tādējādi var rasties spēcīgāks efekts. Diurētiskas zāles var arī pastiprināt asinsspiedienu pazeminošo iedarbību. Ja vienlaikus tiek lietotas lielākas verapamila devas un holesterīna līmeni pazeminošas zāles, palielinās rabdomiolīzes risks. Attiecīgi jāpielāgo holesterīna līmeni pazeminošās zāles deva.

Vienlaicīgi lietojot loperamīdu un verapamilu, var izraisīt elpošanas traucējumus. Loperamīdu lieto caurejas ārstēšanai. Lietojot verapamilu, ja iespējams, jālieto cits preparāts.