Varikocele (varikozas vēnas trūce)

A Varikocele vai Varikozu vēnu trūce ir varikozām vēnām līdzīga sēklinieku vēnas un venozā pinuma palielināšanās sēkliniekos (sēkliniekos), kas ir visizplatītākais vīriešu neauglības cēlonis. Varikoceles ārstē ķirurģiski vai ar skleroterapiju (skleroterapiju), kas daudzos gadījumos var mainīt esošo neauglību.

Kas ir varikocele?

Kā Varikocele (varikozas vēnas trūce) ir varikozām vēnām līdzīga sēklinieku vēnas (Vena testicularis) un sēklinieku un epididimijas venozā plexus paplašināšana, paplašināšana un uztīšana (tā sauktais pampiniform plexus).

Apmēram 10 līdz 20 procentus vīriešu, īpaši vecumā no 15 līdz 25 gadiem, var ietekmēt varikocele, kas parasti neizraisa nekādus simptomus. Tikai dažos gadījumos varikocele izpaužas kā vilkšanas sāpes sēklinieku un cirkšņa apvidū, kas īpaši rodas fiziskas slodzes laikā.

Atkarībā no izpausmes pakāpes varikocele ietekmē auglību (auglību), izmantojot dažādus mehānismus (ieskaitot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos sēklinieku rajonā), un tas ir visbiežākais vīriešu sterilitātes (neauglības) iemesls. daudzus gadījumus var atjaunot.

cēloņi

Vairumā gadījumu tāds ir Varikocele var attiecināt uz sēklinieku vēnas asins plūsmas konstitucionāliem traucējumiem kreisajā nieru vēnā (primārās varikoceles). Tas noved pie sēklinieku vēnas venozā vārsta funkcionalitātes traucējumiem, kas savukārt palielina spiedienu šajā asinsvadā.

Spiediena palielināšanās izraisa varikozei raksturīgu sēklinieku vēnas vai visa sēklinieku venozā pinuma paplašināšanos, kas raksturīga varikocelei. Asins plūsmas traucējumus var izraisīt nieru vēnas sašaurināšanās ar aortu (galvenā artērija) vai aortas atzarojumu vai anatomiski nelabvēlīga sēklinieku vēnas pāreja nieru vēnā.

Turklāt audzēji var izraisīt spiediena palielināšanos to paplašināšanās dēļ, un asinsvadu plīsumi vai asins recekļi izraisa asins plūsmas traucējumus. Pēdējos divos gadījumos tiek izmantotas simptomātiskas varikoceles.

Simptomi, kaites un pazīmes

Varikocele (varikozas vēnas trūce) parasti neizraisa simptomus. Bieži vien to atklāj tikai nejauši eksāmenu laikā. Dažreiz tomēr ir arī sūdzības. Atsevišķos gadījumos varikozo vēnu trūce var izraisīt pat neauglību skartajiem vīriešiem. Tomēr sēklinieku varikozas vēnas ir salīdzinoši izplatītas.

Varikozu vēnu trūce ietekmē līdz 20 procentiem no visiem jaunajiem vīriešiem. Lielāko daļu laika varikozas vēnas attīstās kreisajā sēkliniekā. Viņus tur var sajust arī manuāli. Retos gadījumos varikocelēm parādās simptomi, kas pēc tam ir ļoti raksturīgi. Tipisks ir smags sēklinieks ar iekaisuma sajūtu. Tas var izraisīt intensīvas sāpes sēkliniekos, īpaši stāvot. Uz sēklinieku bieži novēro tārpiem līdzīgus pietūkumus, kas bieži ir pamanāmi, kad presēšanas laikā ir paaugstināts vēdera spiediens.

Bet šie pietūkumi var rasties arī bez vēdera spiediena. Dažreiz skartā sēklinieka ir mazāka, jo varikozais pinums neļauj tai augt. Varikozas vēnas rada asiņu uzkrāšanos sēklinieku tuvumā, lai tur būtu augstāka temperatūra.

Tā kā sēklinieku attīstība un spermas veidošanās ir ļoti atkarīga no temperatūras, varikocele var izraisīt samazinātu spermas ražošanu. Ārkārtējos gadījumos visa spermas ražošana apstājas, lai pacients kļūtu sterils. Tomēr, tā kā parasti tiek ietekmēta tikai viena sēkliniece, auglība parasti tiek saglabāta ar varikoceli.

Diagnostika un kurss

Varikoceles parasti tiek diagnosticēti kā daļa no fiziskās apskates, kurā sēklinieki tiek skenēti dažādās pozīcijās (stāvot, guļus, tupus). Šeit jau ir iespējami paziņojumi par skatuvi. Pirmās pakāpes varikoceles var izjust kā tārpa formas kopas, stāvot, vienlaikus veicot Valsalva manevru (vēdera prese).

Turpretī otrās pakāpes varikoceles var palpēt, stāvot bez Valsalva manevra, savukārt trešās pakāpes vēnu pinuma paplašināšanās caur ādu ir redzama, izmantojot varikozas vēnas. Subklīniskās varikoceles (sākotnējā stadija) tomēr var noteikt tikai Doplera sonogrāfijas (asinsvadu ultraskaņas) kontekstā, izmantojot Valsalva manevru.

Ar sonogrāfijas palīdzību var arī izslēgt nieru audzēju un noteikt sēklinieku struktūru un lielumu. Flebogrāfija (rentgenstūris ar kontrastvielu) sniedz informāciju par venozā pinuma funkcionalitāti. Ja neārstē, varikocele noved pie neauglības.

Komplikācijas

Varikocells var izraisīt dažādas komplikācijas. Pirmkārt, pastāv risks, ka varikozo vēnu trūce novedīs pie traucēta spermas veidošanās. Tas var izraisīt neauglību un nespēju ieņemt. Nopietna sēklinieku disfunkcija var rasties arī tad, ja varikocelu neārstē.

Parasti to pavada stipras sāpes, kas attiecīgajai personai var būt liels apgrūtinājums. Ja varikocela pamatā ir nieru audzējs, tas var izraisīt turpmākas komplikācijas. Ja ārstēšana netiek saņemta, rezultāts ir nieru mazspēja, metastāzes un tālākā pacienta nāve.

Ķirurģiskas procedūras laikā var tikt ievainoti procedūras zonā esošie orgāni un struktūras, piemēram, vas deferens vai urīnizvadkanāls. Var rasties asiņošana, zilumi un nervu bojājumi. Nevar izslēgt arī sēklinieku ievainojumus. Dažos gadījumos notiek tā sauktā hidrocēle, ūdens uzkrāšanās sēkliniekos, kas var būt saistīta ar sāpēm un disfunkciju.

Ja pacientam ir alerģija, pastāv alerģiskas reakcijas risks pret izmantotajiem līdzekļiem un materiāliem. Var rasties arī mijiedarbība ar izrakstītajiem medikamentiem, un dažreiz tie var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Kad jāiet pie ārsta?

Pateicoties tā īpašībām, varikozo vēnu trūce var rasties tikai seksuāli nobriedušiem zēniem un vīriešiem. Attiecīgajai personai bieži ilgstoši nav simptomu, tāpēc regulārā pārbaudē tiek noteikta diagnoze. Parasti ieteicams regulāri veikt veselības pārbaudes. Tas ļauj agrīni atklāt esošās slimības un var veicināt savlaicīgu piemērotu ārstēšanas metožu piemērošanu. Visas sēklinieku patoloģijas un īpatnības jāapspriež ar ārstu.

Ja seksuālā akta vai ejakulācijas laikā rodas diskomforts, ir jāizmeklē tā cēlonis. Ja vēlme iegūt bērnus netiek piepildīta, var izmantot medicīniskās pārbaudes, lai noskaidrotu, kuri traucējumi izraisa šo situāciju. Tādēļ, ja, neskatoties uz visiem centieniem, grūtniecība pēc dažiem mēnešiem joprojām nenotiek, jākonsultējas ar ārstu. Ja jūtaties neērti, veicot spiedienu uz sēklinieku, novērojums jāapspriež ar ārstu.

Ja sēklinieku izmērs ir ļoti atšķirīgs, to var interpretēt kā brīdinājuma signālu. Ieteicams konsultēties ar ārstu, lai varētu noskaidrot, vai ir nepieciešama ārstēšana. Jāpārbauda arī sāpes dzimumorgānos, neregulāra pārvietošanās vai kustību traucējumi. Tie rada traucējumus ikdienas dzīvē un smagos gadījumos var izraisīt komplikācijas, no kurām vajadzētu izvairīties.

Ārstēšana un terapija

Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no viena Varikocele par slimības apmēru un stadiju. Pieaugot sūdzībām un patoloģiskai spermiogrammai (ejakulāta analīzei), mūsdienās, ko sauc par transkateteru skleroterapiju, vēlams veikt varikoceles iznīcināšanu.

Izmantojot šo ārstēšanas metodi, tiek diferencēta skreoterapija retrogēnā un antegradā varikoceļu terapijā. Retrogrādas skleroterapijas ietvaros tiek iedurta cirkšņa vēna, no kuras katetru izstumj pa nieru vēnu uz venozā pinuma paplašināto zonu, un sklerozējošo līdzekli pēc tam ievada caur katetru. Anklegradā skleroterapijā katetru ievieto tieši paplašinātā vēnā, caur kuru tiek ievadīts sklerozējošais līdzeklis.

Skrīninga antegrādēs parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, jo attiecīgajai personai procedūras laikā vajadzētu nospiest.Papildus šīm neķirurģiskajām procedūrām varikoceles ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Vai nu ir piesaistīts viss asinsvadu saišķis (Palomo operācija) vai tikai sēklinieku vēna (sēklinieku vēna) (operācija Bernardi). Abos gadījumos to veic vai nu ar griezumu vēdera lejasdaļā, vai ar laparoskopisku palīdzību (pogcauruma operācija) ar vairāku mazu griezumu palīdzību.

Izmantojot cirkšņa ķirurģisko metodi, griezumu izdara tieši cirkšņa līmenī, un visas spermatiskās nabas vēnas tiek sasietas. Visas minētās varikoceles ārstēšanas metodes tiek vērtētas kā vienlīdz labas terapeitisko panākumu ziņā.

novēršana

Tur Varikoceles iemesls ir traucēta asins aizplūšana no sēklinieku vēnas (sēklinieku vēnas), kas parasti ir ģenētiska vai anatomiska, to nevar tieši novērst.

Pēcaprūpe

Ja varikoceli ārstē ķirurģiski un procedūra tiek veikta ambulatori, pacients 24 stundas nevar vadīt automašīnu vai citu transporta līdzekli. Mašīnām nav atļauts arī darboties, un svarīgus lēmumus labāk pieņemt citā dienā.

Pēc ķirurģiskās procedūras pacientam ieteicams vismaz vienu dienu ļaut viņam gulēt. Pat pēc tam ir ieteicama apmēram 14 dienu ilga fiziska atpūta. Šajā periodā ir jāizvairās no sporta nodarbībām.

Operācijas pēcapstrādei sēklinieku pirmās 24 stundas regulāri jāatdzesē ar ledu. Šī procedūra var novērst iespējamu asiņošanu. Skavas vai šuves, kas tiek piestiprinātas ķirurģiskas procedūras laikā, parasti izzūd pašas par sevi. Vītnes, kurām tas nav iespējams, ārsts noņem aptuveni pēc astoņām dienām. Ir ļoti svarīgi apmeklēt pārbaudes.

Pēc varikozas vēnas trūces ārstēšanas ir ieteicams uzvilkt elastīgas apakšbikses, lai atbalstītu sēklinieku. Alternatīvi ir iespējams arī nēsāt sēklinieku turētāju. Divas dienas pēc operācijas pacientam atkal ļauj dušā. Pēc diegu vai skavu noņemšanas viņš var atkal vannā.

To var izdarīt pats

Varikocelei nepieciešama medicīniska palīdzība. Vājajām varikozām vēnām parasti nav nepieciešama ārstēšana, bet gan diagnoze un novērošana. Pacientiem jāpievērš īpaša uzmanība neparastajiem simptomiem un, ja nepieciešams, jākonsultējas ar urologu.

Lielāks varikocēle ir ķirurģiski jānoņem. Pēc šādas operācijas tiek piemērota atpūta un gultas režīms. Pirmajās dienās pēc procedūras var parādīties sāpes, kuras var mazināt, maigi atdzesējot. Konsultējoties ar ārstu, ir atļauta arī dabisko līdzekļu lietošana. Arī sevi atvēruši dzesētāji, piemēram, kliņģerīšu ziede vai atdzesēts paliktnis ar zaļo tēju vai melno tēju. Tajā pašā laikā joprojām jāpievērš uzmanība visiem neparastajiem simptomiem. Var rasties asiņošana vai sāpju reakcijas, kas jānoskaidro ārstam.

Ja varikoceles rezultātā rodas neauglība, nepieciešami terapeitiski ieteikumi. Vīriešiem ar izteiktu vēlmi iegūt bērnus vai jo īpaši aktīvu ģimenes plānošanu nepieciešams griezuma apstrādes speciālista atbalsts. Var būt noderīgi sarunāties arī ar citiem skartajiem cilvēkiem. Papildus pašpalīdzības grupām internetā ir arī forumi. Specializētā lasīšana un alternatīvu iespēju meklēšana ir arī svarīgi pašpalīdzības pasākumi pēc sarežģīta varikoceļa.