Transuretrālas prostatas rezekcija

Kā transuretrālas prostatas rezekcija ir ķirurģiska procedūra uroloģijā. Slimie audi tiek noņemti no vīrieša prostatas dziedzera.

Kas ir transuretrālo prostatas rezekcija?

Ķirurģisku procedūru uroloģijā sauc par transuretrālas prostatas rezekciju. Slimie audi tiek noņemti no vīrieša prostatas dziedzera.

Prostatas transuretrālai rezekcijai (TURP) ir uroloģiska ķirurģiska metode. Procedūras ietvaros ķirurgs noņem prostatas audus, kas patoloģiski mainījušies no vīrieša prostatas dziedzera, neveicot ārēju griezumu caur urīnizvadkanālu.

Metodei ir arī nosaukumi Prostatas rezekcija, prostatas transuretrāla rezekcija vai transuretrāla prostatektomija. Tā ir viena no minimāli invazīvām ķirurģiskām procedūrām. Tas nozīmē, ka tiek izmantots resektoskops, īpašs endoskops, un patoloģiskie audi tiek noņemti ar stieples cilpu.

Pamatakmeni prostatas transuretrālas rezekcijas veikšanai 1879. gadā lika vācu urologs Maksimilians Nitze (1848-1906), ieviešot cistoskopus ar elektrisko apgaismojumu. Vēlāk viņš izstrādāja arī ķirurģiskos cistoskopus un cauterization, noņemot urīnpūšļa audzējus. Viens no priekšdziedzera priekšdziedzera priekšējās daļas rezekcijas priekštečiem bija 1909. gadā izstrādātā prostatas dziedzera transuretrālais perforators.

1926. gadā Makss Šterns sajauca perforatoru ar cistoskopu un stieples cilpu. Tādā veidā tika izveidots resektoskopa prototips. Pēc tam, kad Džozefs Makartijs 1931. gadā veica dažus uzlabojumus, medicīnas instruments kļuva pazīstams kā Stern McCarthy resektoskops.

Funkcija, efekts un mērķi

Medicīnā tiek nošķirta prostatas transuretrāla rezekcija un transurethral urīnpūšļa rezekcija (TURB). TURB lieto virspusēja urīnpūšļa vēža ārstēšanai, savukārt TURP noņem šķēršļus, kas neļauj urīnam plūst caur prostatas dziedzeri.

Ārsts noņem tikai prostatas iekšējo daļu, kas iet uz urīnizvadkanālu. Orgānu kapsula, ārējie prostatas audi, urīnizvadkanāla sfinkteris un sēklu pilskalni ir lielā mērā saudzēti. Transuretrālas prostatas rezekcija tagad ir viena no pārbaudītām un pārbaudītām standarta procedūrām, lai noņemtu aizplūšanas traucējumus palielinātas prostatas dēļ. Prostatas dziedzera labdabīgas (labdabīgas) hiperplāzijas gadījumā tiek veikta transuretrāla prostatas rezekcija. Metode ir īpaši piemērota dziedzeru audu tilpumam zem 100 mililitriem.

Biežākās indikācijas ir atkārtotas urīnceļu infekcijas, atkārtota urīna aizture, urolīti, ievērojama augšējo urīnceļu izplešanās un makrohematūrija, ko nevar efektīvi ārstēt ar medikamentiem. Iegūtie vai jau iedzimti urīnpūšļa divertikuli, urīna paliekas vairāk nekā 100 mililitru pēc urīnpūšļa iztukšošanas vai alerģija ar konservatīvu ārstēšanu tiek uzskatītas par relatīvām indikācijām. Labdabīgas prostatas palielināšanas gadījumā TURP notiek tikai tad, ja ārstēšanai nepietiek ar zāļu ievadīšanu.

Pirms transuretrālas prostatas rezekcijas veikšanas pacientam uz laiku jāpārtrauc noteiktu zāļu lietošana, lai neitralizētu komplikācijas. Tie ir asins atšķaidīšanas preparāti, piemēram, Marcumar vai acetilsalicilskābe (ASA), un pretdiabēta līdzekļi, piemēram, metformīns. Līdzekļi palielina asiņošanas vai metaboliskās acidozes risku. Turklāt iepriekš ir jāizslēdz urīnceļu infekcija. TURP gadījumā pacients parasti tiek anestēzēts epidurālās vai mugurkaula anestēzijas veidā. Ja nepieciešams, var izmantot arī intubācijas anestēziju.

Transuretrālas prostatas rezekcijas sākumā ķirurgs ievieto prostatā pastāvīgu apūdeņošanas resektoskopu caur urīnizvadkanālu. Audu noņemšanas laikā notiek nepārtraukta skalošana. Audus noņem ar augstfrekvences strāvas cilpu. Turklāt lazda precīzi iznīcina ievainotos traukus. Prostatas transuretrālo rezekciju var veikt gan monopolāri, gan bipolāri. Monopolārajā metodē izmanto bezsāls šķīdumu, savukārt bipolārajā metodē kā skalošanas šķīdumu izmanto fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu. Bipolāras transuretrālas prostatas rezekcijas drošības profils tiek uzskatīts par labvēlīgāku, jo ir samazināts asiņošanas risks.

Pēc TURP pacienta urīnpūslis tiek pastāvīgi izskalots. Tas ir paredzēts, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Jūsu urīnpūšļa iztukšošana tiks pārbaudīta pēc apmēram 48 stundām. Vairumā gadījumu transuretrālas prostatas rezekcija ir veiksmīga. Tas ievērojami uzlabo pacienta simptomus. Piemēram, ievērojami samazinās urīna daudzums, kas paliek pēc procedūras.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles urīnpūšļa un urīnceļu veselībai

Riski, blakusparādības un briesmas

Izmantojot TURP, var rasties vairākas komplikācijas. Tas galvenokārt ietver sekundāru asiņošanu. Tomēr parasti tie paši sevi regulē. Ja tas tā nav, jāveic ķirurģiska atkārtota koagulācija.

Vēla komplikācija ir urīna nesaturēšana, ko izraisa rētas urīnizvadkanālā vai muskuļu bojājumi. Iespēju robežās ir arī retrogrādas ejakulācijas, kurās spermatozoīdi tiek virzīti uz urīnpūsli, un TUR sindroms. TUR apzīmē hipotonisku hiperdratāciju. Tiek domāts par ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, kuru laikā ūdens saturs organismā palielinās neparasti. TUR sindroms ir pamanāms ar paaugstinātu asinsspiedienu, asinsrites traucējumiem, sāpēm krūtīs un samazinātu urīna daudzumu.

Var parādīties arī galvassāpes, nelabums, vemšana, neskaidra redze, nogurums, apziņas traucējumi un apjukums. Tomēr TUR sindroms šajās dienās ir reti sastopams. Citas iespējamās komplikācijas ir erektilā disfunkcija.

TURP ir arī dažas kontrindikācijas. Piemēram, ja ir ārkārtīgi liela adenoma, kuras tilpums pārsniedz 75 mililitrus, labāk ir veikt adenomektomiju, nevis transuretrālas prostatas rezekciju. Tas pats attiecas uz urīnpūšļa akmeņiem, urīnpūšļa divertikulu un sarežģītām urīnizvadkanāla slimībām, kurām nepieciešama operācija. Citas iespējamās kontrindikācijas ir akūtas vai hroniskas urīnceļu infekcijas un asins recēšanas traucējumi.