Sirds muskuļu elektrisko ierosmi, kuras izcelsme ir ārpus normālā ierosināšanas centra (sinusa mezgla), sauc par ekstrasistolu. Supraventrikulārās ekstrasistolijas ierosmes cēlonis ir “virs” HIS saišķa sadalījuma un tādējādi lielākoties ātrijos. Ja izcelsme atrodas priekškambaru miokardā, notiek atbilstoša normāla ritma fāzes nobīde, bet ne tad, ja supraventrikulāra ekstrasistolija cēlies no AV mezgla.
Kas ir supraventrikulārā ekstrasistolija?
© Koroleva - stock.adobe.com
Normālu sirds ritmu nosaka sinusa mezgls labajā atriumā augstākās vena cava saplūšanas zonā un caur priekškambaru ved uz AV mezglu (atrioventrikulāru mezglu) divu priekškambaru starpsienā, kas atrodas tuvu sirds kambariem. AV mezgls ar HIS saišķa, Tawara augšstilbu un Purkinje šķiedru palīdzību ar nelielu laika kavējumu ar ventrikulārajiem muskuļiem pārsūta kontrakcijas signālu.
Ekstrasistolu raksturo tas, ka ierosmes avots atrodas ārpus sinusa mezgla un provocē - parasti nekaitīgu - papildu sirdsdarbību. Supraventrikulāras ekstrasistolijas (SVES) pieņem, ka tā saucamie ārpusdzemdes ierosināšanas centri ātrijos vai AV mezgla apgabalā virs HIS saišķa dalīšanas divās Tawara kājās.
Tāpēc supraventrikulāro ekstrasistolu ārpusdzemdes ierosināšanas centri vienmēr atrodas ārpus kamerām. Ja uzbudinājuma centru veido priekškambarī esošās muskuļu šūnas, elektriskā izlāde “pārraksta” sinusa fāzi tā, ka notiek atbilstoša normāla ritma maiņa. Ja ārpusdzemdes ierosme atrodas AV mezgla apgabalā, sinusa ritmu neietekmē, tā ka nav fāzes maiņas. Pēc tam rodas papildu sistole
cēloņi
Supraventrikulārās ekstrasistolijas parasti ir pilnīgi nekaitīgas un neliecina par jebkādām sirds slimībām. SVES rodas arī pilnīgi veseliem cilvēkiem un tiek klasificēti kā normāli. SVES cēlonis ir plašs un svārstās no smagas kafijas un nikotīna vai alkohola lietošanas līdz pārmērīgai simpātiskai darbībai līdz nogurumam un elektrolītu traucējumiem.
Īpaši pamanāms kālija trūkums. Bieži sastopamu SVES var izraisīt arī koronārā sirds slimība, miokardīts vai hiperaktīvs vairogdziedzeris (hipertireoze). Ja var diagnosticēt kādu no slimībām, kuras, iespējams, izraisa cēloņsakarības, terapijai jābūt vērstai uz cēloņsakarības ārstēšanu.
Simptomi, kaites un pazīmes
Simptomi, kas pavada supraventrikulāras ekstrasistolijas, svārstās no nemanāmas līdz trauksmei. Simptomi, piemēram, svīšana vai nervu nemiers, ir reti. SVES parasti ir daudz mazāk pamanāmas nekā ventrikulāras ekstrasistolijas, kuru ierosināšanas centri atrodas vienā no kamerām.
Reizēm ekstrasistolijas var sajust kā pilienus paredzamajā regulārajā sistolā vai ir ļoti strauja vairāku sirdspukstu secīga secīga atkārtošanās pirms normāla ritma atjaunošanās. Dažiem cilvēkiem šādi simptomi var izraisīt garīgas reakcijas, jo tie izjūt bailes.
Tas var izraisīt nelabumu, reiboni un biežu urinēšanu. Ja uzkrājas supraventrikulāru ekstrasistolu simptomi, ieteicams noskaidrot cēloņus, jo bieža SVES var norādīt uz iespējamu sirds vai vairogdziedzera pamatslimību.
Diagnoze un slimības gaita
Svarīgs diagnostikas rīks SVES noteikšanai ir EKG (elektrokardiogramma), kas var sniegt informāciju par ekstrasistolijas veidu. Tomēr, veicot tikai neregulāru ekstrasistolu, ir nejauši, ka šāds notikums notiek EKG ierakstīšanas laikā, tiek reģistrēts un tāpēc ir pieejams analīzei.
Daudzos gadījumos, kad EKG reģistrēšanas laikā nav ekstrasistolu, var palīdzēt tā sauktā ilgtermiņa EKG. Tā ir mobilā EKG ierakstīšanas ierīce, kas tiek nēsāta uz ķermeņa 24 stundas un tiek nepārtraukti reģistrēta. Dati tiek saglabāti datu nesējā, un tos var novērtēt, izmantojot īpašu programmatūru.
Datorizēts novērtējums galvenokārt atklāj sirds aritmijas un visu ekstrasistolu skaitu un kvalitāti. Ja ir aizdomas par noteiktu sirds slimību, papildu informāciju var sniegt ultraskaņas izmeklējumi un, piemēram, koronāro artēriju izmeklēšana (angiogrāfija).
Tā kā supraventrikulārās ekstrasistolijas nevar uzskatīt par patstāvīgu slimību, sirdsdarbības pārkāpumu turpmākā attīstība ir atkarīga no pamata slimības gaitas. Ja nav pamata slimības, SVES ārstēšana parasti nav nepieciešama.
Komplikācijas
Supraventrikulārā ekstrasistolija var izraisīt vairākas komplikācijas. Dažreiz skartās personas cieš no nervu nemiera un pat nemiera. Reti rodas tādi simptomi kā svīšana vai ādas kairinājums. Nopietna komplikācija ir dažreiz radušās sirds aritmijas, kas pēc dažām sekundēm var izzust, bet dažiem cilvēkiem tās var izraisīt panikas lēkmes un trauksmi.
Turpmākajā ekstrasistolijas laikā var rasties arī slikta dūša, reibonis un bieža vajadzība urinēt - simptomi, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti un palielina nelaimes gadījumu risku ikdienas dzīvē. Citas komplikācijas parasti rodas no cēloņsakarības. Piemēram, ja ir sirds slimība, var rasties dzīvībai bīstamas sirds aritmijas vai pat sirdsdarbības apstāšanās vai sirds mazspēja.
Ja to neārstē, vairogdziedzera slimība var līdzsvarot dažādus ķermeņa procesus un izraisīt nopietnas komplikācijas. Tas, vai ārstēšanas laikā rodas nevēlamas blakusparādības, ir atkarīgs no supraventrikulārās ekstrasistolijas cēloņa. Iekšējo orgānu slimības parasti ārstē ar zālēm vai operācijām - tās abas ir saistītas ar risku un blakusparādībām. Dažiem pacientiem ir arī alerģiska reakcija uz izmantotajām vielām un materiāliem.
Kad jāiet pie ārsta?
Attiecīgajai personai nepieciešama medicīniska konsultācija, tiklīdz rodas tādi simptomi kā svīšana, iekšējs nemiers, aizkaitināmība vai vispārējs savārgums. Ja pēkšņi rodas baiļu vai panikas apstākļi, tas tiek uzskatīts par neparastu un jāapspriež ar ārstu. Jāizpēta un jāārstē sirdsdarbības traucējumi, asinsspiediena izmaiņas un strauja fiziskās veiktspējas pazemināšanās. Pēkšņa un nemierināta sirds sacīkste, kas pēc tam pārvēršas par normālu sirds darbību, ir organisma brīdinājuma signāls. Attiecīgajai personai jāredz ārsts, lai noskaidrotu šo neparasto sirds kontrakciju cēloni.
Reibonis, nestabila gaita, vemšana vai slikta dūša ir citas esošā veselības stāvokļa pazīmes. Ārsta vizīte ir nepieciešama, tiklīdz simptomi saglabājas, atkārtojas vai pastiprinās. Ja traucējumi izraisa emocionālas vai garīgas sūdzības, par izmaiņām jāinformē arī ārsts. Rūpīgāk jāizpēta izmaiņas uzvedībā, slimības izjūtās un agresīvā uzvedībā.
Raksturīga šai slimībai ir pēkšņa simptomu parādīšanās, ko papildina pēkšņa pārkāpumu izzušana. Lai arī simptomi izzūd pēc neilga laika, jākonsultējas ar ārstu, jo smagos gadījumos sirds mazspēja var rasties.
Ārstēšana un terapija
Parasti supraventrikulāras ekstrasistolijas nav jāārstē. Terapija ir indicēta tikai tad, ja ir pamatslimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Ja, piemēram, ilglaicīgā EKG 24 stundu laikā tiek uzskaitīti vairāk nekā 10 000 ekstrasistolu, parasti ir pamata slimība.
Ja nevar noteikt sirds vai vairogdziedzera slimības, ieteicams pārskatīt dzīvesveidu attiecībā uz kafijas un alkohola lietošanu un spēcīgu stresa fāžu ilgumu un biežumu. Vieglas fiziskās slodzes un relaksācijas vingrinājumi var samazināt tādu ekstrasistolu biežumu, kuras nevar attiecināt uz konkrētu slimību. Visos citos gadījumos terapija ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu. Pēc tam, kad viņi ir sadzijuši, ekstrasistolu skaits samazinās pats par sevi.
novēršana
Nav īpašu, preventīvu pasākumu, kas varētu novērst pārmērīgu supraventrikulāru ekstrasistolu veidošanos. Būtībā ir ieteicams "dabisks" dzīvesveids, kurā fāzes ar paaugstinātu stresa potenciālu mijas ar relatīvās atveseļošanās fāzēm.
Tas ir vienīgais veids, kā garantēt līdzsvaru starp mūsu bezsamaņā esošo simpātisko un parasimpātisko nervu sistēmu. Dabisks un veselīgs dzīvesveids dabiski ietver minimālu fizisko slodzi un uzturu, kurā ietilpst arī ēdieni, kas paliek dabiski.
Pēcaprūpe
Supraventrikulārā ekstrasistolija parasti ir nekaitīgs atradums, kam nav nepieciešama papildu aprūpe. Tomēr, ja ir zināms sirds aritmijas cēlonis un ja taustāms sirds klupšana ir psiholoģiska slodze attiecīgajai personai, ir iespējamas aprūpes iespējas. Tie, no vienas puses, kalpo supraventrikulāras ekstrasistolijas rašanās mazināšanai un, no otras puses, psiholoģiski tiek galā ar šo simptomu.
Stress bieži izraisa supraventrikulāras ekstrasistolijas. Skartās personas bieži var darīt daudz, lai to samazinātu. Papildus iespējamai privāto un profesionālo saistību samazināšanai relaksācijas vingrinājumi ir labs risinājums. Tie ietver, piemēram, progresīvu muskuļu relaksāciju saskaņā ar Džeikobsenu vai fantāzijas braucienus, par kuriem abiem ir instrukcijas kompaktdiskā.
Izturības treniņš var pozitīvi ietekmēt supraventrikulāro ekstrasistolu arī tā rašanās biežuma ziņā. Piemēram, skriešana, pastaigas un riteņbraukšana ir ideāli piemēroti. Ir svarīgi arī dzert pietiekami daudz ūdens. Joga var būt noderīga ķermenim, prātam un dvēselei, izmantojot asanas (fiziski vingrinājumi), pranajama (elpošanas vingrinājumi), meditācija un dziļa relaksācija, arī attiecībā uz supraventrikulārajām ekstrasistolijām.
Tie, kuri garīgi cieš no sirdsklauves, pašpalīdzības grupā bieži ir labās rokās. Kontakts ar līdzīgi domājošiem cilvēkiem piedāvā vērtīgu apmaiņu un var mazināt bailes, lai attiecīgajai personai no supraventrikulārās ekstrasistolijas neattīstītos masīva sirds neiroze.
To var izdarīt pats
Supraventrikulārā ekstrasistolija ir izplatīts un nekaitīgs atradums. Pēc tam, kad to ir noskaidrojis ģimenes ārsts, internists vai kardiologs, tas vairs nav jāpārbauda vai jāārstē. Tomēr ir gadījumi, kad supraventrikulārā ekstrasistolija ir ļoti kaitinoša skartajai personai, dažreiz pat viņu biedējot. Ir daži veidi, kā pašpalīdzība var samazināt ekstrasistolijas.
Vingrinājumi bieži ir noderīgi. Supraventrikulāras ekstrasistolijas bieži rodas, ja organismā stresa un uzbudinājuma dēļ veidojas adrenalīns. Sports, īpaši dozēti izturības treniņi, spēj pazemināt adrenalīna līmeni organismā. Tas ir īpaši noderīgi arī tad, ja uztvertās supraventrikulārās ekstrasistolijas traucē pacienta miegu. Relaksācijas metodes, piemēram, progresējoša muskuļu relaksācija vai joga, var arī palīdzēt pozitīvi ietekmēt supraventrikulāro ekstrasistolu vai vismaz mazināt bailes no nekaitīgas sirds klupšanas.
Ja bailes iziet no rokām, ieteicams doties pie psihologa vai pie cita praktizētāja. Šeit uzvedības terapiju vai naturopātiskās metodes var izmantot, lai iemācītos labāk rīkoties ar sirdsklauves no psiholoģiskā viedokļa. Rāmums, ko var iemācīties šajā kontekstā, ir ideāli piemērots ikdienas dzīves un darba organizēšanai bez stresa, kas savukārt var pozitīvi ietekmēt sirds reakcijas.
.jpg)
.jpg)
