Goiter (goiter, palielināts vairogdziedzeris)

Gandrīz katrs otrais vācietis cieš no viena Vairogdziedzera palielināšanās, samērā neuzkrītošs tauriņa formas orgāns virs vējjakas. Šeit ir a iemesli Goiter vai Goiter daudzveidīgs un dažreiz pat no tā iespējams izvairīties.

Kas ir goiter (goiter)?

Paplašināta vairogdziedzera vai goiter anatomijas shematisks attēlojums. Noklikšķiniet, lai palielinātu.

Kā Goiter - vai latīņu valodā Goiter - tiek saukta par Vairogdziedzera palielināšanās. Atkarībā no paplašināšanās pakāpes goiteru iedala trīs kategorijās:

Plkst 0 pakāpe vairogdziedzera palielināšanos var noteikt tikai ar ultraskaņu.

I pakāpe nozīmē, ka vairogdziedzeris ir jūtami palielināts.

Klasifikācija II pakāpe norāda, ka vairogdziedzera palielināšanās ir ne tikai taustāma, bet arī goiteru var skaidri redzēt.

Bieži vien var Goiter rodas arī bez traucējumiem vairogdziedzera hormonu ražošanā. Šis ir visizplatītākais gadījums, tad runā par eitireoīdu goiteru. Retākos gadījumos vairogdziedzeris ražo vairāk hormonu, kas pazīstams kā hipertireoīdā goiter, vai arī ražo pārāk maz hormonu, tāpēc to sauc par hipotireoīdu goiteru.

Goiter var vienmērīgi palielināties (goiter diffusa) vai vietām veidoties kunkuļi (goiter nodosa), kā rezultātā rodas vairogdziedzera neregulāras deformācijas. Atkarībā no tā, vai ir izveidojies viens vai vairāki mezgli, tiek nodalīti termini Struma uninodosa un Struma multinodosa.

cēloņi

Cēloņi Vairogdziedzera paplašināšanās (goiter) var būt ļoti dažādi. Tomēr 90 procentos gadījumu iemesls ir ar uzturu saistīts joda deficīts.

Citi goiter veidošanās iemesli var būt autoimūnas slimības, piemēram, Graves slimība, Hašimoto tiroidīts vai goiteriem līdzīgas vielas, piemēram, litijs, nitrāti vai tireostatika, kas veicina goiter.

Cistas vai audzēji var izraisīt arī goiteru. Dažos gadījumos metastāzes ietekmē arī citus orgānus un audus. Daudz retāk sastopami goiter cēloņi ir labdabīgi hipofīzes audzēji, kā arī vairogdziedzera hormonu sintēzes traucējumi un tādas slimības kā sarkoīds vai amiloidoze. Pastāv arī aizdomas, ka smēķēšana un selēna deficīts veicina goiteru.

Simptomi, kaites un pazīmes

Goiter var ilgstoši palikt bez simptomiem. Dažiem pacientiem ir nelielas rīšanas problēmas vai viņiem ir vienreizējs kakls. Slimībai progresējot, parādās tādi simptomi kā aizsmakums, apgrūtināta rīšana un elpas trūkums. To var pavadīt necaurlaidības sajūta krūtīs.

Ja ir pavadoša vairogdziedzera disfunkcija, var rasties papildu simptomi. Tie ietver, piemēram, kuņģa un zarnu trakta sūdzības un hormonālos traucējumus. Ārēji goiteru bieži var atpazīt pēc redzamā kakla sabiezējuma. Dažiem pacientiem vairogdziedzera rajonā veidojas karsti kunkuļi.

Tad var būt hormonālas sūdzības, sāpes un sākotnējās spiediena sajūtas palielināšanās. Ilgtermiņā šie izaugumi noved pie hiperaktīva vairogdziedzera, kas ir saistīts ar turpmākām komplikācijām. Goiter simptomi attīstās mānīgi. Bieži vien paiet gadi, pirms goiter tiek pamanīts.

Tad parasti jau ir izveidojies pastāvīgs vairogdziedzera bojājums. Ja goiteru atklāj agri, operācija var mazināt simptomus. Tomēr pastāv risks, ka strēle atkal attīstīsies. Pilnībā izaudzis goiter ievērojami ietekmē skarto personu dzīves kvalitāti un atsevišķos gadījumos var izraisīt arī emocionālas sūdzības.

Diagnoze un slimības gaita

Infogram par vairogdziedzera anatomiju un stāvokli, kā arī hipertireozes un hipotireozes simptomiem. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla.

Vairogdziedzera slimību gaita bieži ir diezgan neuzkrītoša. Pagaidām tas izraisīja ar uzturu saistītu problēmu Goiter nav nekādu sūdzību. Tikai redzamais goīts ar elpas trūkumu ar paaugstinātu stresu vai galvas saraušanos, kā arī spiediena sajūta, norijot, dod priekšstatu par slimību.

Lielāks goiter var veidot tā saucamās "goiter hearts", tas ir, goiter attīstās krūšu kaula virzienā un tādējādi nodrošina vēja caurules pamanāmu sašaurināšanos. Sekas ir sēkšana, elpas trūkums un aizsmakums.

Citas klīniskās bildes rodas no mezglu veidošanās. Lielākajai daļai vairogdziedzera mezgliņu ir labdabīgs raksturs. Tomēr tiek nošķirti auksti un karsti mezgliņi: Kaut arī karsti mezgliņi praktiski nekad nav ļaundabīgi, izolēti auksti mezgliņi bieži izrādās vairogdziedzera karcinomas ar labu joda piegādi.

Komplikācijas

Goiter, ko izraisa joda deficīts, neizraisa pamanāmas komplikācijas. Ar lielāku goiteru spiediens uz traheju un barības vadu, cita starpā, var izraisīt rīšanas grūtības, elpas trūkumu un nepatīkamu spiediena un vienreizīguma sajūtu. Ja goiter turpina paplašināties, caurule sašaurinās un elpas trūkums palielinās.

Elpas trūkuma un spiediena uz asinsvadiem dēļ tiek saspringta arī labā sirds - veidojas goiter sirds. Goiter var izraisīt mezgliņus vairogdziedzerī, kas sliktākajā gadījumā kļūst iekaisuši un noved pie sepsi. Ķermeņa ķirurģiska noņemšana var izraisīt arī komplikācijas. Tas var izraisīt asiņošanu, brūču dzīšanas traucējumus un ķirurģiskās zonas infekcijas.

Var veidoties arī redzamas rētas. Ja ir bojāti svarīgi nervi, var rasties aizsmakums un elpas trūkums, un pacientam var būt nepieciešama mākslīgā ventilācija. Vairogdziedzera operācijas var ietekmēt arī paratheidītu darbību. Tas izslēdz kalcija līmeni ārpus līdzsvara un rada dažādas komplikācijas. Visbeidzot, izrakstītie pretsāpju un narkotiskie līdzekļi var izraisīt blakusparādības un mijiedarbību vai izraisīt pacientam alerģiskas reakcijas.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja attiecīgā persona pamana nelielu pietūkumu vai izmaiņas kaklā, tie jānovēro tālāk. Ja pārkāpums ir īslaicīgs, daudzos gadījumos ārsts nav nepieciešams. Tas bieži noved pie spontānas dziedināšanas pārslodzes situācijas dēļ. Ja izaugumi vai sejas krāsas izmaiņas saglabājas, ja tās atkārtojas vai ja tās palielinās, jākonsultējas ar ārstu. Papildu izmeklēšana ir nepieciešama, ja rodas hormonālie pārkāpumi, novirzes no seksuālās baudas sajūtas vai menstruālā cikla traucējumi.

Ja attiecīgajai personai ir problēmas ar rīšanu, vokālās vides izmaiņām vai elpas trūkumu, jākonsultējas ar ārstu. Jāizpēta aizsmakums, balss krāsas izmaiņas vai fona troksnis runāšanas laikā. Krāsa, apsārtums, uzvedības vai kairinājuma īpatnības ir arī veselības traucējumu pazīmes. Simptomi jāuzrāda ārstam, lai varētu uzsākt turpmāku izmeklēšanu. Tikai tā var noteikt diagnozi, pamatojoties uz kuru tiek sastādīts ārstēšanas plāns.

Matu augšanas izmaiņas, kā arī nagu vai mīksto nagu deformācija ir arī norādes, kas var norādīt uz vairogdziedzera funkcijas pārkāpumiem. Tāpat jākonsultējas ar ārstu, ja ir spiediena sajūta uz kakla, labklājības samazināšanās vai paaugstināts nogurums. Jāizpēta garastāvokļa svārstības, depresīvi stāvokļi vai nesaprotams eiforisks izskats

Ārstēšana un terapija

Ārstēšanai Goiter ir trīs iespējas. Piemēram, ja jānovērš vai jāsamazina vairogdziedzera palielināšanās, ir iespējama zāļu terapija. Vairogdziedzera tilpumu var samazināt, ievadot levotiroksīnu vai jodu vai kombinētu terapiju, kurā tiek izmantotas abu aktīvo sastāvdaļu priekšrocības.

Vairogdziedzera autonomijas vai tādu slimību kā vēzis vai Graves slimības gadījumā tiek izmantota radiojodīna terapija. Šajā kodolmedicīnas procedūrā goiteru ārstēšanai tiek izmantots radioaktīvais jods, kas ir bagātināts vairogdziedzerī un iznīcina tur esošos hormonus ražojošos audus. Abu ārstēšanas iespēju kombinācija bieži tiek izmantota 1 līdz 3 gadu terapijā.

Ja goiteru vai aizdomas par vairogdziedzera karcinomu nopietni pasliktina dzīves kvalitāti, visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Tiek sagriezts viss vairogdziedzeris vai goiteru daļa, kas ražo pārāk daudz hormonu. Tādēļ operācija ir arī ātra terapija hiperfunkcijas ārstēšanai, jo asinīs atlikušos hormonus organisms ātri sadala.

novēršana

Profilakse Goiter galvenokārt var garantēt ar pamata joda piegādi.Daudzās valstīs šim nolūkam jo īpaši galda sāls tika stiprināts ar jodu, kas jau ir ievērojami pazeminājis goiter veidošanos, īpaši bērniem un pusaudžiem.

To var izdarīt pats

Goiteru jāārstē ar zālēm vai operāciju. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir regulāra noteikto joda preparātu uzņemšana. Atkarībā no goiter lieluma, ir nepieciešama intravenoza joda ārstēšana. Hroniski slimu goiteru pacientiem jālieto īpašs jods ar L-tiroksīnu. Turklāt pacientam jālieto vairogdziedzera hormoni. Tas atjaunos vairogdziedzera sākotnējo izmēru.

Veselīgs uzturs ir pamatprasība, lai izvairītos no goiter. Pacientiem, kuri atkārtoti cieš no goiter, vajadzētu regulēt joda daudzumu uzturā, lai medicīniskā joda devu varētu precīzi saskaņot.

Pēc operācijas vairogdziedzerī pacientam ir nepieciešams atpūsties. Ķirurģiskajai brūcei jādziedē ātri, kamēr pacients to nesavelk ar intensīvu fizisko aktivitāti. Ja pēc goiter noņemšanas simptomi parādās atkārtoti, par to jāinformē ārsts. Reizēm pēc goiter noņemšanas organismā trūkst kalcija. To var neitralizēt, patērējot pārtiku, kurā ir daudz kalcija. Papildus piena produktiem sarkanā gaļa, kā arī pupiņas, rieksti, zaļumi un zaļie dārzeņi ir pieejami kā kalcija piegādātāji.