Mugurkaula stenoze

Mugurkaula stenoze ir pārsvarā deģeneratīva slimība, kas var attīstīties mugurkaula kakla daļā un īpaši mugurkaula jostas daļā. Pat ja mugurkaula stenoze tagad ir visizplatītākais iemesls operācijai mugurkaula jostas daļā, ārstēšanas uzmanības centrā ir konservatīvi pasākumi.

Kas ir mugurkaula stenoze?

Kā Mugurkaula stenoze Tas ir nosaukums, kas tiek piešķirts mugurkaula kanāla sašaurinājumam, ko veido mugurkaulāja ķermeņi un kas stiepjas no pirmā kakla skriemeļa līdz krustu kaulam.

Sašaurināšanās galvenokārt notiek nolietojuma dēļ, tāpēc tas kļūst aizvien svarīgāks, ņemot vērā pieaugošo iedzīvotāju dzīves ilgumu un pieaugošās prasības pēc vecāka gadagājuma cilvēku dzīves kvalitātes, mobilitātes un elastības. Pieaugošā diagnostikas kvalitāte, jo īpaši attēlveidošanas procedūras, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija, arī veicina to, ka diagnoze tiek veikta arvien biežāk.

Visbiežāk tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļa, un jo īpaši grīda starp trešo un ceturto un ceturto un piekto jostas skriemeli. Mugurkaula kanāla stenoze var attīstīties arī mugurkaula kakla daļā, bet šeit tā ir retāk sastopama.

cēloņi

Izgatavošana Mugurkaula stenoze Hroniskas deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā ir sarežģīts un ilgstošs process, ko ietekmē dažādi faktori.

Starpskriemeļu disku nodiluma rezultātā tas var izspiesties mugurkaula kanālā un izraisīt tā sašaurināšanos. Starpskriemeļu disku nolietojums noved pie tā, ka samazinās attālums starp blakus esošajiem skriemeļu ķermeņiem, kas var saasināt sašaurinājumu un izraisīt skriemeļu locītavu osteoartrītu.

Skriemeļu locītavu artrozei ir dažādas sekas, piemēram, locītavas kapsulas pietūkums, kaulu stiprinājumi un cistas, kā arī nestabilitāte starp skriemeļu ķermeņiem. Tas viss var radīt grūtības muguras smadzenēs, saspiežot nervu saknes, mugurkaula membrānas un traukus.

Mugurkaula kanāla stenoze nav jāierobežo vienā mugurkaula punktā, to var lokalizēt vairākos mugurkaula līmeņos vienlaikus.

Simptomi, kaites un pazīmes

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās rada diskomfortu tikai tad, kad tas ir tik izteikts, ka tas nospiež uz asinsvadiem, nerviem un muguras smadzenēm. Simptomi ir atkarīgi no tā, kurā mugurkaula nodaļā atrodas stenoze. Lielākoties simptomi pasliktinās ar stāvu stāju, jo tas palielina spiedienu uz skarto zonu.

No otras puses, muguras saliekšana atvieglo celmu un simptomi mazinās. Ja sašaurinājums ir mugurkaula jostas daļā, sāpes rodas muguras lejasdaļā, kas var izstarot kājās. Skriešana ir sāpīga, un skartie parasti veic tikai īsus attālumus. Mugura sāp pat stāvot. Sēdēšana, no otras puses, sniedz atvieglojumu, jo tiek pieņemta noliekta poza. Bieži vien jostas rajonā ir muskuļu sasprindzinājums.

Turklāt var rasties nejutīgums, tirpšana un maņu traucējumi. Turpmākajā kursā var attīstīties paralīze. Iespējama arī nesaturēšana un seksuālo funkciju traucējumi. Ja sašaurinājums ir kakla rajonā, tas kļūst pamanāms ar sāpēm kaklā, kas var izstarot rokās.

Var tikt traucēta roku smalkā motorika, kā arī spēja uztvert rokas un rokas. Turklāt var palielināties roku un kāju muskuļu spriedze. Ja stenoze turpinās, var parādīties tādi paši simptomi kā paraplēģijai.

Diagnostika un kurss

A Mugurkaula stenoze mugurkaula jostas rajonā izraisa vienpusējas vai divpusējas muguras sāpes, kuru intensitāte gadu gaitā palielinās un var izstarot sēžamvietā, cirkšņā un kājās. Ja problēma ir mugurkaula kakla daļā, parasti rodas sāpes kaklā, kas izstaro plecos un rokās, rokās rodas maņu traucējumi un problēmas ar smalko motoriku, bet var rasties arī nestabila gaita un tendence krist.

Tomēr neviena no šīm sūdzībām nav tipiska stenozei, drīzāk tās var rasties arī daudzās citās mugurkaula slimībās, piemēram, izolētā trūces diskā, iekaisuma un neiroloģiskās slimībās vai mugurkaulāja lūzumos, kas lēnām attīstās mugurkaula jostas daļā kā osteoporoze.

Skaidrību veicina rentgena attēli, ieskaitot tā sauktos funkcionālos attēlus, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju. Ja kaut kas nav skaidrs, mugurkaula stenozes noskaidrošanai var būt nepieciešami īpaši neiroloģiski izmeklējumi, asinsvadu diagnostika un laboratorijas testi.

Komplikācijas

Mugurkaula kanāla stenoze galvenokārt izraisa ļoti stipras sāpes. Tie galvenokārt rodas, ejot vai ilgstoši sēžot, un tie var ļoti negatīvi ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Pat naktī sāpes var rasties kā sāpes atpūšoties un izraisīt miega problēmas.

Lielākā daļa skarto cilvēku cieš arī no depresijas un aizkaitināmības. Dažreiz ir pamanāmas arī sāpes kājās, ko var saistīt ar ievērojamiem pārvietošanās ierobežojumiem. Tāpēc daudzi pacienti ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības. Kājas bieži jūtas smagas.

Slimība izraisa arī jutības traucējumus vai kāju paralīzi. Sāpes bieži izplatās aizmugurē un tur var izraisīt ierobežojumus. Mugurkaula stenozes ārstēšana vienmēr balstās uz simptomiem. Parasti nav komplikāciju.

Sāpes var mazināt ar pretsāpju līdzekļu palīdzību. Tomēr ilgstoša pretsāpju līdzekļu lietošana var sabojāt kuņģi. Turklāt skartie ir atkarīgi no dažādiem vingrinājumiem un terapijas, lai mazinātu simptomus. Slimība nesamazina pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Mugurkaula stenoze pēkšņi vai lēnām var justies ar dažādiem simptomiem. Tāpēc dažādu iemeslu dēļ ir ieteicams doties pie ārsta. Ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu, ja mugurkaula stenoze pēkšņi izraisa šaušanas sāpes ar smagām īpašībām. Arī paralīze un nejutīgums nekavējoties jānoskaidro ārstam. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja taisnās zarnas vai urīnpūšļa kontrole vairs nav pieejama. Ģimenes ārsts var būt pirmais kontaktpunkts. Neirologs vai ortopēds, kurš jau ārstējas, ir piemērota kontaktpersona. Smagu sāpju gadījumā un naktī var apmeklēt tuvākās klīnikas neatliekamās palīdzības nodaļu.

Ir arī gadījumi, kad ar mugurkaula stenozi un simptomiem, kas no tā izriet, ārstam nav nekavējoties jākonsultējas. Tas attiecas uz gadījumiem, kad diagnoze jau ir pabeigta, un stenozes cēlonis, piemēram, diska problēma, jau ir zināms. Pēc tam vienmēr konsultējas ar ārstu, ja ir kādi neparasti simptomi vai zināmas sāpes vai maņu traucējumi ir pasliktinājušies. Pieprasījums par nosūtījumu pie fizioterapeita var būt arī iemesls vizītei pie ārsta, ja pacients jau ir guvis pieredzi, ka fizioterapija var mazināt viņa zināmos simptomus. Sāpju terapeiti tiek meklēti, ja sāpes vai dedzinošu sajūtu ir grūti kontrolēt.

Ārstēšana un terapija

Galvenie mērķi ārstējot a Mugurkaula stenoze ir sāpju mazināšana un mobilitātes uzlabošana. Parasti konservatīvi pasākumi atspoguļo sākotnējo ārstēšanas koncepciju, kas sastāv no fizioterapijas, fiziskās un manuālās terapijas, korsetes, stājas apmācības un, protams, sāpju terapijas ar zālēm, ko, iespējams, var atbalstīt akupunktūra.

Operācija ir nepieciešama tikai tad, ja konservatīvie pasākumi, kas tiek nepārtraukti turpināti 12 nedēļas, nav devuši nozīmīgus panākumus un simptomi viennozīmīgi norāda uz mugurkaula stenozi. Tomēr operācijai ir absolūta indikācija, ja muguras smadzeņu vai nervu saknes saspiešanas rezultātā palielinās paralīzes simptomi.

Operācijas princips sastāv no tā saucamās dekompresijas, kurā muguras kanāls atkal tiek ķirurģiski paplašināts, līdz ar to tiek atbrīvotas muguras smadzenes un nervu saknes. Tam ir pieejamas dažādas ķirurģiskas metodes, no kurām katram pacientam var izvēlēties vispiemērotāko procedūru.

Tomēr atkarībā no ķirurģiskās tehnikas starp mugurkaulāja ķermeņiem var būt paredzama nestabilitāte, tāpēc tajā pašā ķirurģiskajā sesijā tiek noņemta ne tikai mugurkaula kanāla stenoze, bet arī jānostabilizē operētā mugurkaula daļa.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Izstrādājot a Mugurkaula stenoze var novērst, veicot preventīvus pasākumus. Parasti ir ieteicams atpakaļ draudzīgs dzīvesveids, lai dažkārt nodrošinātu spēcīgu muguru. Vingrojumi daudz novērš muguras problēmas, un tos parasti var viegli integrēt ikdienas dzīvē: pacelšanās vietā pa kāpnēm, iepirkšanās ar kājām, regulāras pastaigas un vingrošana. Ieteicama papildu mērķtiecīga un, pats galvenais, regulāra muguras apmācība.

Pēcaprūpe

Mugurkaula stenozes ķirurģiskas ārstēšanas laikā pacienti parasti uzturas slimnīcā četras līdz piecas dienas. Ja progress ir normāls, dažas stundas pēc operācijas varat piecelties un doties uz tualeti. Turpmākajās dienās ar fizioterapeita palīdzību svaigi operētie pacienti iemācās pretim draudzīgu izturēšanos, piemēram, piecelties, pacelt vai noliecoties.

Viņiem vajadzētu pārvietoties pēc iespējas normāli. Ja nepieciešams, par atbalstu var izmantot palīglīdzekļus, piemēram, atbalsta korseti vai staigulīti. Fizioterapija un individuālā sāpju terapija nobeidz pēcaprūpi slimnīcā. Pēc terapijas notiek pēc uzturēšanās klīnikā. Vieglos mugurkaula kanālu stenozes gadījumos skartajiem jāizmanto fizioterapijas iespējas ar vingrinājumiem muguras un vēdera muskuļu nostiprināšanai.

Ikdienas pastaigas ar lēnām pieaugošu ilgumu un attālumu arī ir daļa no rehabilitācijas mājās. Smagākām formām pēc slimnīcas ieteicama ambulatorā vai stacionārā ārstēšana rehabilitācijas klīnikā. Tas ilgst apmēram trīs līdz četras nedēļas, un, ja nepieciešams, to var pagarināt.

Pirmajos trīs mēnešos pēc operācijas pacientiem vajadzētu pēc iespējas vieglāk to paņemt, nevis pacelt svaru, kas pārsniedz desmit kilogramus. Turklāt jāizvairās no kustībām un vingrinājumiem, kas izraisa sāpes. Pārbaude pie muguras speciālista ir nepieciešama arī vienu un trīs mēnešus pēc operācijas.

To var izdarīt pats

Mugurkaula stenoze vispirms skaidri jānosaka ārstam, lai izslēgtu citus simptomu cēloņus. Kad tas ir noticis, pacients var palīdzēt ikdienas dzīvē, izmantojot pašpalīdzību, un bieži sasniegt dzīves kvalitāti, kas ļauj izvairīties no operācijas. Ideālā gadījumā tomēr pasākumi būtu jāapspriež ar ārstējošo ārstu, piemēram, ortopēdisko ķirurgu.

Galveno muskuļu stiprināšana ir svarīgs simptomu mazināšanas faktors. Fizioterapijā šim nolūkam tiek apgūti efektīvi vingrinājumi, kurus skartā persona regulāri veic mājās. Fitnesa studijā ir arī kursi, kas īpaši vērsti uz muguras veselību. Muguras skola, kuru bieži piedāvā arī veselības apdrošināšana, sniedz arī padomus, kā ikdienā izturēties tā, lai muguras daļā būtu viegli, piemēram, kā pareizi nogulēt vai pacelties.

Ir svarīgi atvieglot mugurkaulu. Šeit pacientiem ar mugurkaula kanāla stenozi ieteicams atkal un atkal veikt pakāpiena stāvokli un nodrošināt mugurai draudzīgu gulēšanas stāvokli uz optimālā matrača. Sāpju gadījumā vannas vai klasiskā karstā ūdens pudele bieži palīdz atslābināt saspringtos muskuļus. Bieži palīdz arī masāžas ar ezis bumbiņu.

No otras puses, maiga izturēšanās vairumā gadījumu ir neproduktīva. Tas var izraisīt turpmāku spriedzi. Kustība, no otras puses, ir svarīga mobilitātei un bieži palīdz mazināt simptomus.