Pyometra

Pyometra ir ļoti reti sastopama dažādu vēdera dobuma slimību blakusparādība sievietēm. Ja tas tiek atzīts savlaicīgi, tas parasti neizraisa turpmākas veselības problēmas. Nelabvēlīgs ir tas, ka gados vecākiem pacientiem tas bieži netiek diagnosticēts un savlaicīgi ārstēts - ar bieži vien letālām sekām.

Kas ir Pyometra?

Pyometra ir strutainas sekrēcijas sastrēgums dzemdē. Tas notiek caur dzemdes kakla kanāla (dzemdes kakla) aizvēršanu. Pyometra nav patstāvīga slimība un parasti rodas saistībā ar citām sieviešu uroģenitālā trakta slimībām. Lielākā daļa dokumentēto piometras gadījumu ir sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Šķiet, ka tas nav tik izplatīts jaunākām sievietēm. Tas rodas kopā ar maksts un dzemdes baktēriju iekaisumu: patogēni, kas nonāk caur maksts, paceļas uz dzemdi un pat var izraisīt olvadus un olnīcu iekaisumu. Lielākā daļa no tām ir Escherichia coli, stafilokoki, hlamīdijas, enterokoki un streptokoki. Dzemdes gļotādas iekaisums (endometrīts) rodas dzemdē.

Ja dzemdes kakla kanāls ir sašaurināts vai pat aizvērts, strutains šķidrums uzkrājas dzemdē. Vēdera dobuma audzēji, vēdera dobuma infekcijas un mehāniskās kontracepcijas līdzekļi, piemēram, pessāri un IUD, pozitīvi ietekmē pyometra. Pūlis dzemdē ir jāiztukšo pēc iespējas ātrāk, lai novērstu dzemdes plīsumu. Ja patogēni izplatās asinsritē, pastāv akūtas briesmas dzīvībai.

cēloņi

Gados vecākiem pacientiem piometra parasti rodas saistībā ar ļaundabīgu dzemdes kakla karcinomu. Jaunākas sievietes dažreiz to iegūst pēc operācijas, kas sabojāja dzemdes kaklu. Dzemdes kakla iekaisums, dzemdes nokasīšana, svešķermeņi, dzemdes polipi, kas rada nekrotiskus audus un deģeneratīvas miomas, var būt arī atbildīgi par piometras parādīšanos.

Caurumu sastrēgums un dzemdes iekaisums var izraisīt arī strutas uzkrāšanos. Ir dokumentēti arī spontānas piometras gadījumi. Sievietes ir īpaši pakļautas riskam, kurās dzemdes gļotādu ir mainījušas miomas (labdabīgi audzēji), karcinomas vai polipi. Pyometra notiek arī bieži, ja ir palielināts dzemdes iekaisuma risks. Īpaši tas attiecas uz sievietēm, kas nesen dzemdējušas, un sievietēm, kuras ir izturējušas menopauzi.

Pēdējā gadījumā pazemināta estrogēna līmeņa dēļ dzemdes gļotāda piedāvā mazāku aizsardzību pret iebrukušajām baktērijām. Mehānisko kontracepcijas līdzekļu lietošana palielina arī patogēnu izplatīšanās risku dzemdē. Tas pats attiecas uz inficēšanos ar seksuāli transmisīvajām slimībām (gonoreju).

Gados vecākiem pacientiem parasti ir palielināta, iespējams, strutaina izdalīšanās, sāpes vēderā un - ja iekaisums ir izplatījies tālāk - drudzis un atsevišķi simptomi, kas norāda uz dzemdes kakla aizsprostojumu. Jaunākas sievietes sūdzas par ilgstošām menstruācijām, starpmenstruālo asiņošanu, smērēšanās gadījumiem un nepatīkami smakojošu izdalījumu.

Ja strutas uzkrājas balonveidīgā pietūkušā dzemdē līdz olvadiem un olnīcām, pastāv briesmas dzīvībai. Ja vismaz daļa no tā ieplūst maksts, tas joprojām var izraisīt peritonītu, abscesa veidošanos un akūtu vēderu (ārkārtējas kolikām līdzīgas sāpes vēdera lejasdaļā). Atkarībā no izraisītāja veida pyometra var papildināt ar tādiem simptomiem kā dedzinoša sajūta un sāpes urinējot un bieža urinēšana. Gados vecākiem pacientiem tas notiek bez jebkādiem simptomiem.

Slimības ar šo simptomu

• dzemdes kakla vēzis
• Vaginīts

• Dzemdes plīsums
• Caurumu sastrēgumi

• Endometrīts
• Oophorīts

Diagnostika un kurss

Vēdera izmeklēšana atklāj paaugstinātu jutību pret spiedienu. Dzemdes palpācija pacientam rada stipras sāpes. Smagi pietūkušo dzemdi labi var redzēt ar ultraskaņu, MRI un CT. Uztriepes no dzemdes kakla sniedz informāciju par to, kuri patogēni ir iesaistīti slimības procesā. Papildus tipiskajām baktērijām ir arī Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis un baktērijas, kas raksturīgas dzemdes tuberkulozei.

Ja tiek pārbaudītas dzemdes kakla gļotādas šūnas, ārsts var noskaidrot, vai pacientam ir arī dzemdes vēzis vai dzemdes kakla vēzis. Urīna paraugs var izslēgt nieru iekaisuma klātbūtni (simptomus!). Asins analīze vispārīgi norāda, ka ķermenī ir iekaisums.

Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu pastāv liela iespēja, ka pacienta stāvoklis uzlabosies. Problēma personām, kuras skārušas jau pieaugušā vecumā, tomēr ir tāda, ka līdz diagnozes noteikšanai viņi dažreiz jau ir kritiskā stāvoklī un nepieciešama ātra iejaukšanās (mirstība ar pyometra ir 30 līdz 100 procenti).

Komplikācijas

Piometra rodas, kad strutas uzkrājas dzemdes iekaisuma rezultātā, kas var izraisīt dažādas komplikācijas. Visbaidītākā, bet retākā komplikācija ir tad, kad dzemdē uzkrājas pārāk daudz strutas, izraisot tās plīsumu. Pēc tam uzkrājušās strutas var ieliet vēdera dobumā un inficēt citus orgānus.

Pirmkārt, vēderplēve kļūst iekaisusi (peritonīts), jo tā ieskauj vēdera dobuma orgānus un tādējādi tos aizsargā. Tomēr infekcija var izplatīties tālāk un tādējādi arī inficēt un iekaist vēdera dobuma orgānus, piemēram, zarnas. Tas rada stipras sāpes vēderā (akūtu vēderu), kas ir bīstamas dzīvībai, tāpēc tās pēc iespējas ātrāk jāārstē ķirurģiski.

Iekaisums var izplatīties arī sistēmiski un tādējādi izraisīt dzīvībai bīstamu sepsi, dzemdes iekaisuma gadījumā runājot par pupeperal drudzi. Turklāt iedarbinošās baktērijas var ražot toksīnus, kas var iznīcināt nieres vai aknas. Vēl viena biežāka komplikācija varētu būt pūtīšu uzkrāšanās olvados, izraisot olvadu iekaisumu (salpingītu).

Tas var sasniegt arī olnīcas un tās arī iekaisīt (oophorīts). Tas var izraisīt menstruālā cikla traucējumus, kas var izraisīt neauglību, ja olšūnas tiek aizrautas.

Kad jāiet pie ārsta?

Pyometra ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tāpēc jums vajadzētu runāt ar savu ginekologu, tiklīdz rodas pirmie sākotnējie simptomi, piemēram, krampji vēderā, sāpes vēderā vai drudzis. Izlāde, neparasta asiņošana un sāpīga urinācija ir brīdinājuma pazīmes, kuras jānoskaidro. Slimībai progresējot, var rasties menstruācijas sāpes. Tajā pašā laikā notiek starpmenstruālā asiņošana un smērēšanās, un periods ilgst ilgāk. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jāredz ārsts.

Ja ir arī paaugstināts drudzis vai intensīva vispārēja slimības sajūta, simptomi jānoskaidro slimnīcā vai ginekoloģiskās palīdzības telpā.Tūlītēja noskaidrošana ir īpaši ieteicama, ja ir zināms piometras cēlonis. Nekavējoties jāārstē simptomi, kas rodas pēc maksts iekaisuma vai pēc operācijas dzimumorgānu rajonā. Sievietēm pēcmenopauzes periodā un vēža slimniekiem ātri jānosaka tādas novirzes kā sāpes, izdalījumi vai drudzis. Ar tūlītēju diagnozi pyometra var labi ārstēt, un tas parasti neizraisa lielas komplikācijas.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Pacientu ar pietūkušu dzemdi ārstēšana galvenokārt sastāv no dzemdes kakla ķirurģiskas paplašināšanas un ļaut strutām iztukšot (aizplūšanu). Tad dzemde tiek izskalota ar joda dezinfekcijas šķīdumu. Turklāt jāārstē citas slimības, kas rodas kopā ar pyometra (vēža staru terapija, antibiotiku ievadīšana dzemdes iekaisuma gadījumā).

Tomēr jaunajām mātēm tiek dotas tikai antibiotikas, kas neizdalās mātes pienā. Arī pacienti, kuriem ir aizdomas par inficēšanos no sava partnera, jāpārbauda ārstam un attiecīgi jāārstē. Sievietēm, kurām kādreiz ir bijis dzemdes iekaisums ar piometru, noteikti jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes ar īsākiem intervāliem, jo ​​recidīvu līmenis divu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas ir 22 līdz 31 procents.

Perspektīva un prognoze

Vairumā gadījumu piometru var ārstēt salīdzinoši labi, lai slimība progresētu pozitīvi. Diemžēl slimība bieži tiek diagnosticēta salīdzinoši vēlu, kas var apgrūtināt ārstēšanu. Sliktākajā gadījumā piometra var saplēst dzemdi, ja tajā ir sakrājies pārāk daudz strutu. Strutas var noplūst un izraisīt infekcijas un iekaisumu orgānos. Šī iemesla dēļ agrīna slimības diagnostika ir ārkārtīgi svarīga.

Ja šis iekaisums netiek ārstēts, tas var izraisīt pacientam dzīvībai bīstamu stāvokli. Nav retums, ja piometra izraisa drudzi un galvassāpes. Lielākā daļa sieviešu cieš arī no menstruālā cikla traucējumiem un tādējādi bieži no garastāvokļa svārstībām. Ar savlaicīgu diagnozi ārstēšana tiek veikta ar antibiotiku palīdzību un noved pie pozitīvas slimības gaitas.

Dažreiz dzīves laikā piometra atkārtojas, un arī jauna ārstēšana notiek bez komplikācijām.

novēršana

Gados vecākiem pacientiem profilakse sastāv no regulārām ginekoloģiskām un vēža skrīninga pārbaudēm. Jaunākas seksuāli aktīvas sievietes var izmantot veselīgu intīmo higiēnu (bez intīmiem aerosoliem un tikai mazgāšanas losjonus bez ziepēm), lai nodrošinātu, ka maksts dabiskā baktēriju flora paliek veselīga. Turklāt prezervatīvi aizsargā pret baktērijām un citiem patogēniem.

To var izdarīt pats

Ja ir aizdomas par pyometra, nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu. Dzemdes iekaisuma ārstēšanu var atbalstīt ar dažādiem mājas līdzekļiem. Dzesējošas vai siltas procedūras vēdera augšdaļā, piemēram, karstā ūdens pudeles, ķiršu akmens spilveni vai ledus kompreses palīdz pret sāpēm. Smagu sāpju gadījumā ieteicams remdenu gurnu vannu ar siena ziediem, Baha ziediem un līdzīgām piedevām. Svaigi augu pilieni, kas izgatavoti no skuju, kumelīšu, timiāna, zāģa palmetto vai pelašķa, arī ir pretiekaisuma un sāpju mazinoši.

Turpmāku iekaisuma izplatīšanos var novērst, naktī neveicot apakšveļu un dienas laikā nēsājot higiēnas biksītes no aptiekas. Turklāt regulāri un uzmanīgi jākopj dzimumorgānu zona. Izmēģināti un pārbaudīti mājas aizsardzības līdzekļi dzemdes iekaisuma ārstēšanai ir, piemēram, Šūsera sāļi, majorāna eļļa un uztura bagātinātāji, kas organismam nodrošina svarīgas barības vielas un minerālvielas. Spēcīga imūnsistēma veicina iekaisuma dziedināšanu un palielina vispārējo labsajūtu.

Turklāt atpūta un gultas režīms ir īpaši svarīgi. Kamēr piometra tiek izārstēta, jāizvairās no ikdienas stresa un fiziskiem vingrinājumiem. Ja, neraugoties uz visiem pasākumiem, simptomi saglabājas, sīkāku skaidrojumu saņemšanai jākonsultējas ar ginekologu, lai izvairītos no iekaisuma izplatīšanās.