Polymyalgia rheumatica

Iekš Polymyalgia rheumatica (PMR) vai īss Polimialģija, tā ir reimatiska iekaisuma slimība, ko papildina stipras sāpes kaklā un plecos, kā arī augšstilbos un iegurņa rajonā. Galvenokārt gados vecāki cilvēki cieš no polymyalgia rheumatica.

Kas ir polymyalgia rheumatica?

Galvenais autoimūnas slimības simptoms polymyalgia rheumatica ir sāpes ekstremitāšu muskuļos. Šīs sāpes vienmēr notiek simetriski, tāpēc vienmēr tiek ietekmētas abas puses.
© agenturfotografin - stock.adobe.com

Sāpes muskuļos Polymyalgia rheumatica rodas galvenokārt no rīta un partijās. Sāpju dēļ ķermeņa mobilitāte var tikt nopietni ierobežota. Līdzīgi gripai līdzīgai infekcijai, slimnieki sūdzas par sliktu vispārējo stāvokli.

Dažos gadījumos polymyalgia rheumatica iekaisuši arī lieli asinsvadi, īpaši galvas, piemēram, B. īslaicīgā artērija. Ja ārstēšana nav savlaicīga, iekaisušās vēnas var aizsprostot. Ja tiek ietekmēta acs asiņu piegāde, slims cilvēks kļūst akls. Atšķirībā no citām muskuļu slimībām, polymyalgia rheumatica neierobežo muskuļu spēku.

Katru gadu Vācijā 40 000 cilvēku attīstās polymyalgia rheumatica, 80% no tiem ir sievietes. Cilvēki, kas jaunāki par 50 gadiem, tiek skarti retāk, un tie, kas vecāki par 60 gadiem, ir īpaši nelabvēlīgi.

cēloņi

Cēloņi Polymyalgia rheumatica joprojām ir neskaidri. Tomēr, tāpat kā citu reimatisko slimību gadījumā, imūnsistēma acīmredzot ir nepareizi novirzīta.

Ar vecumu saistītas organisma imūno šūnu darbības traucējumi, iespējams, izraisa tā saukto citokīnu (kurjeru vielas, kas sastāv no noteiktiem proteīniem) ražošanu, kas ir vērsti pret ķermeni un tādējādi izraisa iekaisumu. Tāpēc Polymyalgia rheumatica ir tā sauktā autoimūna slimība.

Papildu asinsvadu iekaisums, ko sauc par vaskulītu, var būt saistīts arī ar nepareizu imūnsistēmas darbību, kas kļūdaini uzbrūk jūsu ķermeņa šūnām. Asinsvadu iekaisumu uz galvas sauc par arteritis cranialis, kas rodas arī pusei cilvēku ar polymyalgia rheumatica.

Simptomi, kaites un pazīmes

Galvenais autoimūnas slimības simptoms polymyalgia rheumatica ir sāpes ekstremitāšu muskuļos. Šīs sāpes vienmēr notiek simetriski, tāpēc vienmēr tiek ietekmētas abas puses. Sāpju simptomus pacientiem ar polymyalgia rheumatica dod priekšroku gūžas muskuļiem, plecu muskuļiem un kakla muskuļiem. Raksturīgi, ka muskuļu sāpes ir daudz spēcīgākas naktī nekā dienas laikā.

Bieži vien pacienti ziņo arī par pēkšņu sākumu, skaidri pamanāmu rīta stīvumu. Sāpīgs muskuļu stīvums iegurņa jostas rajonā un / vai plecu zonā var izraisīt pilnīgu nespēju pārvietoties. Daži cilvēki ar polymyalgia rheumatica sūdzas arī par vispārēju slimības sajūtu, piemēram, ar gripu vai saaukstēšanos.

Dažiem pacientiem slimības progresēšanas laikā attīstās anēmija (anēmija). Tas ir saistīts ar tādām sūdzībām kā nogurums, izsīkums, slikta koncentrēšanās vai uzņēmība pret infekcijām. Arī anēmijas slimnieki ir manāmi bāli, un acs derma (sklēra) ir bāla.

Retākās sūdzības ir svīšana naktī, apetītes zudums un depresīvas noskaņas. Sinovīts rodas arī piektajā daļā skarto. Šis sinoviālās membrānas iekaisums (membrana synovialis) notiek arī simetriski un ir saistīts ar locītavu sāpēm un ierobežotu kustīgumu.

Diagnostika un kurss

Ārstējošais ārsts kļūst par viņa Polymyalgia rheumatica-Diagnoze, pamatojoties uz pacienta fizisko pārbaudi, slimības vēsturi un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem.

Polimialgia rheumatica simptomi var būt kakla, plecu, augšdelma un iegurņa sāpes, svara zudums, svīšana, locītavu sāpes un depresija. Ja polymyalgia rheumatica pacients sūdzas par redzes traucējumiem vai galvassāpēm, tas jau var norādīt uz asinsvadu iekaisumu galvā.

Polimialgia rheumatica simptomi tomēr ir ļoti dažādi. Slimības simptomi var būt arī ilgu laiku, pirms tos apstiprina laboratorijas testi. Polymyalgia rheumatica gadījumā asins analīzes parāda tādas nozīmīgas iekaisuma pārmaiņas pazīmes kā B. paaugstināts sedimentācijas ātrums.

Turpretī polymyalgia rheumatica nav pamanāms muskuļu enzīms CK, kuru lielākā mērā var izmērīt citās muskuļu slimībās un kas norāda uz muskuļu audu iznīcināšanu.

Skaidra norāde par polymyalgia rheumatica klātbūtni ir īslaicīga slimības simptomu noņemšana, ievadot kortizonu. Tomēr, ja tas netiek sasniegts, veic papildu testus diferenciāldiagnostikai ar līdzīgiem simptomiem (ieskaitot audzēju slimības). Ja ir aizdomas par asinsvadu iekaisumu, ko izraisa polymyalgia rheumatica, temporālās artērijas gabalu var noņemt un pārbaudīt, vai nav iekaisuma.

Komplikācijas

Pirmkārt un galvenokārt, skartie cieš no ļoti stiprām sāpēm polymyalgia rheumatica dēļ. Šīs sāpes rodas galvenokārt plecu un kakla rajonā un tādējādi ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Sāpes ir arī iegurņa rajonā un arī augšstilbos. Muskuļi var būt arī sāpīgi, tāpēc parasti dažādas kustības vai sportiskas aktivitātes vairs nav viegli izpildāmas.

Nav nekas neparasts, ja muskuļi krampjē, un pacients ir pastāvīgi noguris un izsmelts. Lielākā daļa skarto cilvēku cieš arī no depresijas un ar to saistītā svara zaudēšanas dēļ. Svara zaudēšana ļoti negatīvi ietekmē pacienta vispārējo veselību un var izraisīt deficīta simptomus vai psiholoģiskus traucējumus.

Svīšana notiek arī kā polymyalgia rheumatica blakusparādība. Skartās personas var ciest no galvassāpēm un redzes traucējumiem. Polymyalgia rheumatica ārstē ar medikamentu palīdzību. Vairumā gadījumu nav īpašu komplikāciju. Veselīgs dzīvesveids arī pozitīvi ietekmē šo slimību.

Kad jāiet pie ārsta?

Polymyalgia rheumatica vienmēr jāārstē ārstam. Šī slimība pašdziedina un vairumā gadījumu simptomi pasliktinās, ja netiek sākta ārstēšana. Agrīna ārstēšana un diagnostika vienmēr pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Ja attiecīgā persona cieš no stiprām sāpēm muskuļos, ir jākonsultējas ar ārstu par polymyalgia rheumatica. Sāpes var rasties dažādos muskuļos, bet nav saistītas ar noteiktu darbību. Tās var rasties arī naktī. Dažos gadījumos slikta koncentrēšanās vai ļoti nogurums var norādīt uz slimību. Pacienti bieži cieš arī no depresijas vai citiem psiholoģiskiem traucējumiem, kas var norādīt arī uz polymyalgia rheumatica.

Slimību var ārstēt ortopēdiskais ķirurgs vai ģimenes ārsts. Tomēr pilnīga izārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Skartās personas dzīves ilgumu parasti negatīvi neietekmē.

Ārstēšana un terapija

Ievadot zāles, kas satur kortizonu, iekaisumu, kuru ķermenis vairs nespēj kontrolēt, var efektīvi un īslaicīgi pozitīvi ietekmēt.

Kortizonu lieto tablešu veidā vai injicē. Parasti ikdienas kortizona terapiju sāk ar lielu devu, kuru pēc tam pakāpeniski samazina nedēļu vai mēnešu laikā. Pēc tam zemā deva tiek saglabāta vienu līdz divus gadus. Lietojamā deva ir atkarīga no simptomu nopietnības un no tā, vai asinsvadi jau ir iekaisuši.

Nekādā gadījumā nedrīkst sākt ārstēšanu ar kortizonu Polymyalgia rheumatica pēkšņi pārtraukta, jo tas var izraisīt asinsvadu sašaurināšanos, kas var izraisīt insultu. Mērķis ir tāds, ka pacients neieņem vairāk kortizona, nekā tas ir absolūti nepieciešams, lai panāktu atbrīvojumu no sāpēm.

Kā blakusparādības var rasties svara pieaugums un kaulu zudums (osteoporoze). Ja kortimona ārstēšana polimialgia rheumatica netiek veikta laikā, pacients var. B. aizej akli vai pārcieš insultu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret muskuļu sāpēm

novēršana

Preventīvi pasākumi pret to netiek veikti Polymyalgia rheumatica. Tomēr ir svarīgi izvairīties no secīgiem postījumiem no kortizona terapijas. Ņemot vērā ievērojamo kortizona daudzumu, ko izmanto terapijā, nevar pilnībā izslēgt blakusparādības. D vitamīnu un kalciju var izmantot, lai novērstu osteoporozi.

Ja atsevišķos gadījumos ir vajadzīgas īpaši lielas kortizona devas, lai atbrīvotos no sāpēm, papildus imūnsistēmas nomākšanai var ievadīt arī piemērotus preparātus, lai samazinātu kortizona daudzumu, kas citādi nepieciešams polymyalgia rheumatica ārstēšanai.

Pēcaprūpe

Reimatiskā polimialģija galvenokārt ietekmē gados vecākus pacientus. Lielākā daļa saslimst vidēji 60 gadu vecumā. Polymyalgia rheumatica reti sastopams zem šī vecuma ierobežojuma. Slimību pavada sāpes locītavās, un tā ikdienas dzīvē pacientam var radīt lielu stresu. Lai saglabātu skartās personas dzīves kvalitāti, papildus ārstēšanai ir noderīga sekojoša aprūpe. Simptomi ir jāmazina un slimība jālikvidē.

Terapija notiek medikamentu veidā. Ģimenes ārsts vai ortopēdiskais ķirurgs regulāri pārbauda dziedināšanas progresu. Ja nepieciešams, deva tiek mainīta vai tiek nozīmētas citas zāles. Ir arī ieteicams dot pretsāpju līdzekļus, lai apkarotu simptomus. Neilgi pēc tam nelielā slīpumā ir acīmredzami uzlabojumi.

Rheumatica polimialģijas ārstēšana var ilgt arī līdz diviem gadiem, tas ir gadījumā ar paralēlu vaskulītu. Pēc tam sākas papildu aprūpe. Pēc terapijas jāuztur stabils stāvoklis pēc terapijas. Veselīgs uzturs un izvairīšanās no pārāk salda un trekna ēdiena veicina pozitīvu attīstību. Pat pēc terapijas beigām pacientam jāizvairās no locītavu pārslodzes.

To var izdarīt pats

Pašpalīdzības iespējas ir relatīvi ierobežotas ar polymyalgia rheumatica. Simptomus var mazināt, lietojot kortizonu, un skartie ir atkarīgi no mūža terapijas. Lai izvairītos no insulta, jāpārbauda arī asinsvadi, lai konstatētu iekaisumu.

Tā kā šo zāļu lietošana bieži tiek saistīta ar svara pieaugumu, skartie ir atkarīgi no veselīga uztura un aktīva dzīvesveida. Kalcijs un D vitamīns ļoti pozitīvi ietekmē slimības simptomus. Tieša polimialģijas rheumatica profilakse parasti nav iespējama.

Turklāt var būt noderīgi arī kontakti ar citiem pacientiem ar polymyalgia rheumatica, jo tas noved pie informācijas apmaiņas, lai noteiktām dzīves jomām varētu kļūt vieglāk. Šī apmaiņa var atvieglot arī psiholoģiskas sūdzības. Psiholoģiskā sajukuma vai depresijas gadījumā ir piemērotas arī sarunas ar tuviem draugiem un ģimeni. Tā kā slimība bieži noved pie ļoti bāla ādas, skartajai personai vajadzētu izvairīties no pārmērīgas sauļošanās, lai nesabojātu ādu.