Fantomu sāpes

No Fantomu sāpes, ko sauc arī Fantomu ekstremitāte ir zināms, ka tās ir sāpes, īpaši ar trūkstošām vai amputētām ekstremitātēm. Kaut arī ķermeņa daļas vairs nav, skartie jūt sāpes. Papildus atlikušajām ekstremitāšu sāpēm fantoma sāpes pieder arī pie amputācijas sāpēm.

Kas ir fantoma sāpes?

Pat senajās cilvēces civilizācijās, piemēram, senajā Ēģiptē vai Dienvidamerikas maijos, ārsti amputēja slimas vai ievainotas ekstremitātes. Senatnē gangrēna bija izplatīts rokas vai kājas amputācijas iemesls un bieži vien bija vienīgā cerība glābt cilvēka dzīvību.

Arī mūsdienās ekstremitātes dažreiz ir jā amputē, piemēram, nelaimes gadījuma vai infekcijas slimības neatgriezeniska bojājuma dēļ.

Pēc tam aptuveni 50 līdz 80 procenti pacientu, kuriem ir noņemtas ekstremitātes vai orgāni, sūdzas Fantomu sāpes vai fantoma sajūtas tagad trūkstošajās ķermeņa daļās.

Fantomu sāpes parasti rodas mēneša laikā pēc operācijas, un sāpju intensitāte mainās. Retos gadījumos skartie var sūdzēties par fantoma sāpēm tikai mēnešus vai gadus.

cēloņi

Zinātne vēl nevarēja atrast konkrētus parādības rašanās cēloņus Fantomu sāpes Atrodi. Pirms dažiem gadiem joprojām tika uzskatīts, ka virtuālo sāpju iemesls ir iekaisuši nervu celmi. Ārsti tagad uzskata, ka fantoma sāpes rodas sava veida sajukuma dēļ smadzenēs.

Pat pēc amputācijas smadzenes vēl nav klasificējušas ekstremitāti vai orgānu kā trūkstošos un vienkārši turpina izmantot veco, pilnīgo ķermeņa shēmu. Šī pieeja izskaidro arī to, kāpēc rodas fantoma sajūtas: Piemēram, daži pacienti domā, ka viņi var gestikulēt ar trūkstošu roku.

Cits novērojums atbalsta smadzeņu tēzi, kuru nevar pārdomāt: fantoma sāpes ir intensitātes ziņā atkarīgas no sāpēm, kas faktiski bija jūtas pirms operācijas. Šķiet, ka pacienta smadzenes atceras patiesās sāpes, kuras viņi piedzīvoja pirms operācijas.

Daži cilvēki apgalvo, ka rodas fantoma sāpes, kad laika apstākļi mainās no bijušajām brūcēm vai lūzumiem, piemēram, no augsta spiediena līdz zemam spiedienam, lai justos. Tomēr šis iemesls vēl nav zinātniski pārbaudīts, un tāpēc tas pārstāv subjektīvu sensāciju.

Simptomi, kaites un indikācijas

Parasti pacienti var precīzi norādīt, kur viņi izjūt fantoma sāpes. Persona, kurai tika amputēts labais apakšdelms, varēja sajust fantoma sāpes, piemēram, rokas (tagad trūkst) papēdī vai mazajā pirkstā un zeltnesī. Kaut arī sāpes neizraisa no adekvāta stimula amputētajos audos, nervu sistēma reaģē tā, it kā būtu atbilstošs neironu stimuls. Sāpes netiek imitētas, un tās nerodas tieši uz celma.

Būtībā fantoma sāpes var attīstīties jebkurā ķermeņa daļā, kurai ir veikta amputācija. Tomēr simptomi rodas īpaši bieži, ja ķirurģiskā vieta atrodas tuvu stumbram. Fantomu sāpes bieži rodas fāzēs. Ir iespējamas arī pastāvīgas sāpes, taču tās ir retāk sastopamas. Gan sāpju lēkmes, gan pastāvīgās fantoma sāpes ir slogs, kas bieži izraisa psiholoģiskas sūdzības.

Gan sāpju intensitāte, gan kvalitāte var atšķirties. Fantomu sāpes var sajust dūrienu, griešanu vai dedzināšanu. Arī skartajiem var rasties priekšstats, ka viņiem ir sāpīgs krampis amputētajā ķermeņa daļā.

Dažiem pacientiem tūlīt pēc amputācijas rodas fantoma sāpes. Citos gadījumos simptomu parādīšanās prasa daudz laika. Lielākajai daļai cilvēku fantoma sāpes attīstās pirmajā mēnesī pēc operācijas. Tomēr simptomi var parādīties arī pirmo reizi pēc vairākiem gadiem.

Diagnostika un kurss

No Fantomu sāpes galvenokārt tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pacientu aprakstiem. Tomēr pirms šīs diagnozes noteikšanas ārstam vispirms ir jāizslēdz sāpju organiskie cēloņi. Tā saucamās celmu sāpes bieži rodas arī pēc amputācijas, un pacientam to dažreiz ir grūti atšķirt no fantoma sāpēm.

Celmu sāpes bieži izraisa spiediena sajūtas, ko izraisa slikti pieguļošas protēzes, iekaisumi vai asinsrites traucējumi. Fantomu sāpes parasti izpaužas kā uzliesmojumi vai uzbrukumi.Reti tie tiek aprakstīti kā pastāvīgi esoši.

Sāpju veids var būt ļoti atšķirīgs: pacienti ziņoja par asām, dedzinošām, krampjiem līdzīgām, durošām vai griešanas fantoma sāpēm. Arī fantoma sāpes atšķiras pēc intensitātes un ilguma. Daži cilvēki no tā cieš tik slikti, ka vēlas dzīvot paši.

Komplikācijas

Fantomu sāpes pēc amputācijas ir izplatītas, tās skar apmēram 70 procentus no visiem skartajiem. Zināmā mērā tas ir normāli, un tas bieži tiek saistīts ar sūdzībām par celmu. Pat ja fantoma sāpes vairumā gadījumu ir nekaitīgas, tomēr jākonsultējas ar ārstu, lai simptomi nepasliktinātos vai nekļūtu hroniski.

Ir svarīgi, lai fantomas sāpes ārstētu agri, pretējā gadījumā ķermenis attīstīs to, kas pazīstams kā sāpju atmiņa. Šajā gadījumā signāli tiek nosūtīti no smadzenēm uz ķermeņa amputēto zonu, un nav atbildes. Ja tas notiek vairākas reizes, smadzenes atgriezeniskās saites trūkumu klasificē kā traumu un reaģē ar sāpēm. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk neitralizēt šo sāpju atmiņu.

Fantomu sāpes var būt smagas un tām nepieciešama sāpju zāles. Pretsāpju līdzekļu ilgstoša lietošana tomēr rada risku kļūt atkarīgiem no pretsāpju līdzekļiem. Turklāt fantoma sāpes var izraisīt aizkaitināmību un miega traucējumus, un tas var ietekmēt gan veselību, gan sociālo dzīvi. Bez ārstēšanas var rasties arī depresija vai pat garīgas slimības, kurām nepieciešama ārstēšana.

Kad jāiet pie ārsta?

Fantomu sāpes cieš cilvēki, kuri ir zaudējuši ķermeņa daļas. Citi cilvēki nepieder pie šīs nepatīkamās sāpju pieredzes riska grupas. Ja attiecīgā persona pamana diskomfortu ekstremitāšu vietās, kuras ir atdalītas nelaimes gadījuma vai amputācijas rezultātā, tai jākonsultējas ar ārstu. Šajos gadījumos ir nepieciešams terapeitisks darbs ar dažādiem vingrinājumiem un apmācības sesijām, lai smadzenēs varētu notikt nepieciešamā pārprogrammēšana. Pretējā gadījumā simptomi saglabājas vai pastiprinās. Jāapmeklē ārsts, lai varētu sastādīt terapijas plānu.

Bezmiega, pastāvīga stresa, iekšēja nemiera un dzīvesprieka traucējumu gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja ir veģetatīvas disfunkcijas, personības izmaiņas, vispārēja neapmierinātība vai dzīvesveida ierobežojums, nepieciešams ārsts. Depresīvas noskaņas, vienaldzība vai uzvedības problēmas jāapspriež arī ar ārstu. Koncentrācijas traucējumi, uzmanības deficīts un samazināta noturība ir veselības traucējumu pazīmes.

Lai simptomus varētu mazināt, jākonsultējas ar ārstu. Sūdzību intensitāte bieži atšķiras. Var būt arī posms, kurā nav simptomu. Parasti šajos laikos ārsts nav nepieciešams. Tomēr, ja pēc noteikta laika sāpes atgriežas, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Nav vienas ārstēšanas iespējas pret Fantomu sāpes. Iespējamās terapijas ir individuāli jāpielāgo katram pacientam, un tām jāpalīdz smadzenēm veikt reorganizāciju. Parasti fantoma sāpes ārstē ar medikamentiem, fizisko vai psihosomatisko terapiju vai dažu vai vairāku minēto iespēju kombināciju.

Smagos fantoma sāpju gadījumos vispirms ārstē ar anestēzijas opiātiem, piemēram, morfīnu, lai atvieglotu pacienta ciešanas. Bieži ir ārstēšana ar antidepresantiem un / vai elektriska stimulācija. Zem ādas novietots elektrods stimulē muguras smadzenes ar elektriskiem impulsiem, kas ir paredzēti, lai smadzenes novērstu uzmanību no fantoma sāpēm.

Jaunākas metodes, piemēram, spoguļu terapija un terapija, izmantojot virtuālo realitāti, šķiet ļoti veiksmīgas. Abas terapijas imitē amputēto ekstremitāti un lūdz pacientam to pārvietot un tādējādi atbrīvot to no sāpīgās pozīcijas. Mērķtiecīga uzmanības novēršana un cita pacienta nodarbošanās dažreiz var izraisīt fantoma sāpju izzušanu.

No otras puses, tādas terapijas kā akupunktūra, hipnoze, fizioterapija vai bioatgriezeniskā saite ir izrādījušās maz noderīgas. Ārstēšanas metodes, piemēram, celma saīsināšana, maņu nervu sašķelšana muguras smadzenēs un talama noņemšana, vairs nav izplatītas. Parasti viņiem bija maz panākumu vai nebija nekādu panākumu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Fantomu sāpju prognoze ir atkarīga no noteiktiem faktoriem. Īpaši svarīgi ir sākt sāpju ārstēšanu pēc iespējas agrāk. Ja sāpju ārstēšana ir pozitīva, aptuveni 70 līdz 90 procenti no visiem skartajiem cilvēkiem izjūt labvēlīgu simptomu gaitu. Tomēr, ja sāpju terapija tiek uzsākta vēlāk, prognoze nav tik labvēlīga. Tikai trešdaļai pacientu ir pozitīvs dziedināšanas process.

Cik ilgi fantoma sāpes ilgst, principā nevar pateikt. Tātad pastāv iespēja, ka sāpes spontāni izzudīs. Iespējama arī pēkšņa sāpīgu simptomu atgriešanās. Prognoze ir īpaši nelabvēlīga, ja pacients vairāk nekā sešus mēnešus cieš no sāpēm amputācijā.

Sāpju amputācijas veidam ir liela nozīme simptomu tālākā gaitā. Tūlīt pēc operācijas pēkšņi iestājas pēkšņas ekstremitāšu sāpes, kas dažos gadījumos var kļūt hroniskas. Tomēr tie bieži ir akūti un smagi. Fantomālo sāpju gadījumā parasti var sagaidīt, ka simptomi turpināsies ilgāku laiku. Turklāt sāpes var parādīties jebkurā laikā.

Dažreiz fantoma sāpes rodas iekaisuma vai infekcijas rezultātā. Prognozi parasti var uzlabot, dodot antibiotikas.

novēršana

Fantomu sāpes ir grūti novērst. Tomēr daudzos gadījumos neiroleptisko vai pretsāpju līdzekļu ievadīšana pirms plānotās operācijas ir izrādījusies noderīga. Fantomu sāpes neizrādījās tik smagas vai dažos gadījumos nemaz.

Pēcaprūpe

Izmantojot piemērotu terapiju, fantoma sāpes mazinās dažās pirmajās nedēļās pēc amputācijas. Daudziem pacientiem nav nepieciešama papildu aprūpe, jo viņiem nav simptomu. Sekojošais akūtais diskomforts nav nekas neparasts, bet to parasti var novērst, nekonsultējoties ar ārstu. Tomēr, ja ir atkārtotas sāpju lēkmes vai pastāvīgas sāpju sajūtas, sekojoša aprūpe ir būtiska.

Pārbaudes apjoms ir atkarīgs no sūdzību intensitātes. Ilgstoša ārstēšana ar medikamentiem nav nekas neparasts. Dažkārt daudzsološas ir alternatīvas dziedināšanas metodes. Atkarībā no simptomu nopietnības var norādīt uz psihoterapiju. Bieži palīdz arī relaksācijas vingrinājumu mācīšana.

Daži cilvēki tik smagi cieš no sava stāvokļa, ka mēģina izdarīt pašnāvību. Kontrole un ārstēšana kalpo, lai agrīnā stadijā identificētu un novērstu dzīves neievērošanas tendences. Pēcaprūpes ietvaros pacienta jūtas galvenokārt tiek atspoguļotas.

Fiziskās pārbaudes kalpo, lai izslēgtu citas slimības. Ārstējošais ārsts dokumentē veiktās terapijas efektu. Tas, kas sola panākumus, tiek turpināts, kas nerada uzlabojumus, tiek atmests. Ārsti nevar novērst fantoma sāpes tā neparedzamās parādīšanās dēļ. Kā parasti ar audzēju slimībām, turpmākai aprūpei nevar būt profilaktiska rakstura.

To var izdarīt pats

Cilvēki, kuri cieš no fantoma sāpēm, var uzlabot simptomus, izmantojot kognitīvās pieejas. Tā kā sāpes smadzenēs tiek uzkrātas, pamatojoties uz pieredzi, un tās nav balstītas uz reālu ietekmi, apmācība var atvieglot sāpes. Ir noderīgi izmantot un atbalstīt terapeitu. Kopā ar viņu var izstrādāt vingrinājumus, kurus attiecīgā persona var patstāvīgi veikt ikdienas dzīvē pēc vajadzības.

Spoguļterapijas pieeja ir noderīga un ļoti daudzsološa. Tie ir milzīgs atvieglojums pacientam un ievērojami uzlabo labsajūtu. Konsultējoties ar terapeitu, apmācības vienības var veikt neatkarīgi starp procedūrām vai pēc tām. Ar veiklības vingrinājumiem spoguļa priekšā tiek radīti maņu iespaidi, kas palīdz tikt galā ar sāpēm.

Turklāt izpratnes procesi ir noderīgi, risinot mainīto situāciju. Tā kā tās ir iedomātas sāpes, dažiem pacientiem izdodas mērķtiecīgi mainīt savas atmiņas, rīkojoties ar tām. Kognitīvās tehnikas piedāvā iespējas un metodes, kuras pacients var arī patstāvīgi izmantot ikdienas dzīvē. Nevajadzētu ignorēt fantoma sāpes, jo tas var izraisīt simptomu pastiprināšanos un ievērojamus traucējumus ikdienas dzīvē.