A Nieru transplantācija tiek veikta pacientiem, kuriem ir neliela nieru darbība vai tā nav vispār, t.i., kuri cieš no nieru mazspējas. Nieru pārstādīšanas priekšrocības salīdzinājumā ar dialīzi (asiņu attīrīšana) ir tādas, ka pārstādītā niere ļauj saņēmējam uzlabot dzīves kvalitāti un veiktspēju.
Kas ir nieru transplantācija?
Nierēm, diviem pupiņu formas orgāniem, vidēji 12 centimetru garumā katrā ķermeņa pusē zem krūtīm, ir svarīgs uzdevums - filtrēt atkritumus no asinīm, pārvērst tos urīnā un izdalīt.
Ja nieres zaudē šo spēju, atkritumu produkti organismā var uzkrāties un izraisīt saindēšanos (urēmija). Ja rodas hroniska nieru mazspēja, pacients regulāri veic dialīzi vai turpina Nieru transplantācija paļaujas.
Nieru transplantācija ir veselīgas nieres ķirurģiska transplantācija no miruša smadzenēs miruša vai no dzīva veselīga donora pacienta ķermenī ar nieru slimību. Slimās nieres netiek noņemtas, un donora niere tiek implantēta cirkšņa reģionā vēdera lejasdaļā. Viena niere var pārņemt abu orgānu funkcijas.
Nāves no mirušajiem, kas pazīstamas kā pēcnāves nieru ziedojumi, piešķir starptautiskais Eurotransplant komutācijas centrs. Jauna pārstādīta niere darbojas kā vesela niere, bet bieži ar nelieliem funkcionāliem traucējumiem.
Funkcija, efekts un mērķi
Vienam Nieru transplantācija Tiek apsvērti pacienti ar hronisku nieru mazspēju, kuriem nepieciešama dialīze. Ir pierādīts, ka transplantācija pagarina paredzamo dzīves ilgumu pacientiem ar hronisku nieru slimību, neskatoties uz riskiem, kas saistīti ar operāciju.
Tomēr transplantācija rada ievērojami lielāku risku pacientiem, kas vecāki par septiņdesmit gadiem, un tāpēc gados vecākiem cilvēkiem to reti veic. Neārstējams vēzis un citas nopietnas slimības vai akūti iekaisumi runā arī par nieru transplantāciju.
Orgānu trūkuma dēļ bieži tiek gaidīti donora nieres gadi. Bērni saņem piemaksu par gaidīšanas laiku, un donoru nieres parasti var ātrāk atrast pacientiem ar biežāku asins tipu. Ja ir pieejams piemērots donora orgāns vai kāds piemērots radinieks vai tuvinieks vēlas ziedot dzīvu dzīvi, var veikt nieru transplantāciju. Operācija, ko veic ar vispārēju anestēziju, ilgst no trim līdz četrām stundām. Donora niere tiek implantēta labajā vai kreisajā vēdera lejasdaļā, ar kuras palīdzību asinsvadi ir savienoti ar iegurņa vēnām un artērijām, lai nodrošinātu optimālu asins plūsmu. Jaunā niere ir savienota ar urīnpūsli urīna aizplūšanai.
Lai noteiktu, vai nieru transplantācija bija veiksmīga pēc procedūras, tiek pārbaudīts, vai pacienta asinīs nav kreatinīna un urīnvielas līmeņa pazemināšanās. Ja tas tā ir, tas nozīmē, ka ķermenis tiek detoksicēts ar jauno nieru un urīna izdalīšanās atkal ir normāla.
Pēc nieres transplantācijas pacients parasti paliek slimnīcā apmēram divas nedēļas, kur arī tiek sākta imūnsupresīvā terapija, lai novērstu orgānu atgrūšanu. Pēc izrakstīšanas vairākas reizes nedēļā tiek veikti pēcpārbaudes, kurās tiek pārbaudītas dažādas laboratorijas vērtības un urīna daudzums.
Ja tiek nodrošināts, ka pārstādītā niere uzņemas apmēram pusi no divu veselīgu nieru funkcijas, nieru transplantācija tiek uzskatīta par veiksmīgu. Neskatoties uz to, joprojām ir nepieciešami regulāri papildu izmeklējumi un stingri jāievēro imūnsupresīvā terapija.
Riski un briesmas
Lai gan Nieru transplantācija tagad ir samērā droša operācija, jo ar jebkuru ķirurģisku procedūru pacientam ir risks, piem. Asiņošanas vai sirds aritmijas risks, kā arī pēc operācijas pastāv nepietiekama asins apgāde ar kāju transplantācijas pusē vai saaugumi vēdera dobumā.
Pēc nieres transplantācijas vienmēr pastāv risks, ka pārstādītā niere tiks noraidīta visu mūžu. Pēc nieres transplantācijas katrs pacients visu atlikušo mūžu ir spiests lietot imūnsupresīvas (imūnsistēmu vājinošas) zāles, lai novērstu orgānu atgrūšanu. Neskatoties uz visu, ne vienmēr var izvairīties no neiecietības reakcijām pret svešu orgānu. Var rasties arī transplantāta nieres infekcija vai hroniska mazspēja.
Zāļu lietošanai imūnsupresijai ir nopietnas blakusparādības, tai skaitā vispārējs imūnsistēmas vājums, vispārējs paaugstināts infekcijas risks, piem. pneimonijas attīstības risks un paaugstināts ilgtermiņa vēža attīstības risks - īpaši noteikta veida ādas vēzis vai limfātiskais vēzis. Transplantētās nieres funkcionalitāte gadu gaitā pasliktinās, dzīvo donoru nierēm darbojoties ilgāk nekā pēcnāves nieru ziedojumiem.
