Nieru mazspēja (nieru mazspēja)

A Nieru vājums vai Nieru mazspēja (arī Nieru mazspēja) tiek nošķirta akūta un hroniska forma. akūta nieru mazspēja var rasties pēkšņi un dažu stundu laikā. Cēlonis parasti ir traucēta nieru asiņošana. Tomēr, ja nieru vājums rodas biežāk vai saglabājas ilgākā laika posmā, tad viens no hroniska nieru mazspēja tikt runāts.

Kas ir nieru mazspēja (nieru mazspēja)?

Ilgākam Nieru mazspēja (nieru mazspēja) šie divi pupiņu formas orgāni iegurņa aizmugurē ir hroniski iekaisuši. Ja nieres ir vājas, šis iekaisums noved pie pakāpeniskas nieru audu iznīcināšanas, tāpēc asinis vairs nevar pilnībā attīrīt. Ja nieru vājuma simptomi paliek neatklāti, var rasties akūta nieru mazspēja ar komu, kas ir dzīvībai bīstama.

Atkarībā no nieru vājuma pakāpes tas tiek sadalīts 5 posmos. Hroniska nieru mazspēja var arī ilgi palikt nepamanīta, līdz tā noved pie akūtas nieru mazspējas. Pēc tam nieru audi tiek iznīcināti, ka detoksikācijas nolūkos faktiski darbojas tikai aptuveni 10%. Tā kā trūkst ķermeņa detoksikācijas, visi nieres ietekmē nieres, un tad ar regulāru dialīzi vai transplantāciju jāveic ūdens attīrīšana un asiņu attīrīšana.

cēloņi

Nieru vājums vai. Nieru mazspēja rodas 40% no visiem gadījumiem cukura diabēta rezultātā. 25% pacientu šis stāvoklis attīstās nezināmu faktoru dēļ. Ir arī iedzimti faktori, kas veicina cistu veidošanos nierēs, kas arī noved pie nieru asinsvadu iekaisuma. Turklāt paaugstināts asinsspiediens un narkotiku lietošana, kas bojā nieres citās hroniskās slimībās, var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus un nieru mazspēju.

Liekas, ka ģenētiskajai novirzei ir loma šīs hroniskās nieru mazspējas formas attīstībā. Ir iedzimtas urīnizvadkanāla anomālijas, kurās urīns daļēji tiek izskalots atpakaļ nierēs, un tas var izraisīt arī iekaisumu un hronisku nieru vājumu. Jāsaka, aptaukošanās un smēķēšana ir faktori, kas vēl vairāk veicina nieru vājumu.

Nieru vājums var nekaitīgi sākties ar biežākām urīnpūšļa problēmām vai nogurumu un infekcijām. Tie, kuri simptomus atklāj un ārstē agrīnā stadijā, pasargā sevi no pakāpeniskas iznīcināšanas, ko izraisa nieru vājums un dzīvībai bīstama akūta nieru mazspēja, kā arī no tā izrietošie bojājumi.

Simptomi, kaites un pazīmes

Nieru vājums sākotnēji var palikt pilnīgi nepamanīts. Jo īpaši hroniska forma sākumā neuzrāda tipiskas pazīmes. Vēlāk pacienti arvien vairāk cieš no grūti kontrolējama asinsspiediena. To darot, tie bez redzama iemesla bieži pārsniedz robežvērtības 140/90 mmHg.

Bieži ir urīna krāsas un konsistences izmaiņas. Šis ir vieglāks. Palielināts olbaltumvielu daudzums noved pie skaidri redzamu putu veidošanās urinējot. Dažreiz nelieli asiņu piedevas padara ādu tumšāku un duļķaināku. Tomēr parasti proporcija nav redzamā diapazonā (mikrohematūrija).

Ierobežotās veiktspējas dēļ ķermenis uzkrāj ūdeni tūskas formā. Ietekmētās personas pamana arī grūti izprotamu svara pieaugumu, apetītes zudumu un vispārēju savārgumu. Tā rezultātā notiek elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara svārstības. Papildus pazeminātai imūnsistēmas efektivitātei hormona eritropoetīna (EPO) deficīts samazina eritrocītu skaitu.

Tā rezultātā attīstās anēmija, ko papildina vispārēja vājuma sajūta, bāla āda un grūtības koncentrēties. Ilgtermiņā asinsspiediena problēmas un asins attīrīšanas trūkums provocē organiskus darbības traucējumus visā ķermenī.

Redzes traucējumus, sliktu dūšu, izkliedētas sāpes kaulos un smagu niezi izraisa urēmiskais sindroms. Pastāvīgas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā arī apgrūtina fizisko labsajūtu. Īpašs piesārņojums var izraisīt miegainību, krampjus un pat samaņas zudumu vai pat komu.

Slimības gaita

Akūtā stāvoklī Nieru vājums ir svarīgi pēc iespējas agrāk konsultēties ar ārstu. Slimības simptomi nieru vājuma gadījumā ir līdzīgi saaukstēšanās vai gripas simptomiem, tāpēc tos bieži ir grūti interpretēt. Nogurums, vājums, augsta temperatūra vai augsts drudzis ar sāpēm nieru rajonā vai ap urīnpūsli ir pazīmes, ka Jums ir nieru slimība. Ja cistīts vispirms parādās ar biežu urinēšanu, katrs ģimenes ārsts, izmantojot urīna paraugu mikroskopā, nekavējoties var redzēt, vai ir akūti patogēni gripai līdzīgai infekcijai. Šie patogēni tiek apkaroti ar īpašām antibiotikām. Ja simptomi neizzūd trīs dienu laikā un simptomi pastiprinās, jākonsultējas ar urologu vai jāapmeklē klīnika.

Ādas stāvoklis, kas ir ārkārtīgi bāls, kā arī elpošana un sirdsdarbība, kā arī kakla vēnu piepildīšana asinīs ārstam norāda uz nieru vājumu. Balto asins šūnu skaits, C-reaktīvais proteīns, aknu vērtības un tauku vērtības ir papildu norādes diagnozei ārstam. Ārsti runā arī par pirmsdzemdību un pēcdzemdību nieru mazspēju, kad nieres ir vājas. Pirmsdzemdību gadījumos ārsts var novērst turpmākas komplikācijas, piemēram, sirds aritmijas, infekcijas un plaušu edēmu; Nieru postrenālas mazspējas gadījumā jānosaka bojājumi urīna sastrēguma dēļ nieru dobumos. Tad nepieciešama nieres punkcija, pēc kuras histoloģiskai diagnozei tiek noņemti arī audi.

Komplikācijas

Ja to neārstē, nieru mazspēja progresē līdz pilnīgai nieru mazspējai. Jo vairāk nieru audu tiek iznīcināti, jo lēnāk nieres var apstrādāt uzņemto šķidrumu. Nieru mazspējas beigu posmā kaitīgās vielas, kurām vajadzētu izdalīties caur nierēm, uzkrājas asinīs, lai tikai dialīze varētu palīdzēt. Šeit asinis no ķermeņa tiek regulāri izvadītas, iztīrītas no kaitīgām vielām un ievadītas atpakaļ tajā - ilga un nogurdinoša procedūra.

Tā kā asinsspiedienu regulē arī nieru hormoni, angiotenzīna-aldosterona-renīna sistēma, šeit var rasties papildu komplikācijas. Ārsti runā par nierēm, t.i., paaugstinātu spiedienu, ko izraisa nieres.

Citu nieru mazspējas komplikāciju saraksts ir garš: palielināta tendence kaulu lūzumiem, ūdens aizture kājās un audos, urīna smaka uz ādas, gaiši dzeltenīga ādas krāsa, sirds aritmijas, ūdens plaušās, smadzeņu izraisīti krampji, slikta zāļu eliminācija, Sāls deficīts, kālija deficīts, vemšana un caureja. Katra komplikācija ir jāuztver nopietni un jāapspriež ar ārstu.

Kad jāiet pie ārsta?

Vāja niere bieži tiek atpazīta tikai tad, kad nieru audi jau ir nopietni bojāti. Tāpēc vēl jo svarīgāk ir agrīni noskaidrot raksturīgos simptomus. Piemēram, ģimenes ārstam jāpārbauda nogurums, kāju tūska un anēmijas pazīmes. Ārsts var noteikt, vai simptomi norāda uz nieru vājumu, un, ja nepieciešams, nekavējoties sākt ārstēšanu. Cilvēkiem, kuri cieš no nieru mazspējas, regulāri jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Ja jums ir aizdomas, ka simptomi pasliktinās, ieteicams apmeklēt ārstu. Pirmām kārtām ir jānoskaidro pēkšņas krampjiem līdzīgas sāpes vai pietūkums nieru rajonā, jo pastāv nieru infarkta risks. Ja runa ir par nieru lēkmi, ir jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts.

Skartai personai nekavējoties jāsaņem medicīniskā aprūpe. Nieru vājumu ārstē ģimenes ārsts vai nieru slimību speciālists. Papildu kontaktpersonas ir internists un gastroenterologs, vienmēr atkarīgs no simptomiem un nieru vājuma cēloņa. Ar progresējošu nieru slimību nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Tā kā izārstēt ir iespējams tikai ar orgānu transplantācijas palīdzību, jāveic atbilstoši sagatavošanās pasākumi. Ir arī jāmaina diēta, kurai ieteicams apmeklēt dietologu. Hronisku slimību gadījumā noderīga ir arī terapeitiskā palīdzība.

Ārstēšana un terapija

Tiklīdz a Nieru mazspēja (nieru mazspēja) Ja asinis vairs netiek pietiekami filtrētas, asinīs palielinās izdalīto vielu daudzums, piemēram, kreatinīns un urīnviela. To noteiks asins analīze. Jo lielāks šo vielu īpatsvars asinīs, jo vājāka ir nieru darbība. Ja urīnvielas līmenis ir paaugstinājies līdz vairāk nekā 450 miligramiem litrā asiņu, rodas darbības traucējumi. Pirmām kārtām olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās urīnā ir pārliecināts nieru vājuma rādītājs.

Ģimenes ārsts izmantos šo vērtību sākotnējās diagnozes noteikšanai, izmantojot ātro pārbaudi. Izmantojot GFR, globālās filtrācijas ātrumu, ģimenes ārsts var arī nekavējoties noteikt, cik akūta ir slimība. Palielināts urīna nogulumu līmenis vienmēr ir traucējumu indikators. Pēc tam, galvenokārt, jāmēra kreatinīna daudzums. Diemžēl šī vērtība parāda pieaugumu tikai tad, kad nieru darbība jau ir samazinājusies par vairāk nekā 50%. Diemžēl nieru vājums bieži tiek diagnosticēts pārāk vēlu.

Pēc tam nekavējoties jāuzsāk ārstēšana, lai pacients nekristu akūtā nieru mazspējā ar komu. Diagnostikai vairāk piemērots tā saucamais kreatinīna klīrenss. Tas nosaka, cik ātri nieres filtrē kreatinīnu asinīs. Par akūtu nepietiekamību runā tikai tad, ja nieru darbība pazeminās par 60%. Ja nieru vājums pārsniedz 80%, attiecīgā persona jāārstē ar dialīzi, lai veiktu smagi traucētu asiņu attīrīšanu ar mašīnu. Dialīze vienmēr ilgst vairākas stundas. Atkarībā no smaguma pakāpes dialīzes pacientiem ik pēc 2-4 nedēļām jādodas uz klīnikas dialīzes nodaļu, lai dažas stundas būtu savienoti ar dialīzes aparātu. Tas ir ievērojams dzīves kvalitātes samazinājums.

Lai novērstu nieru vājumu, ārsti iesaka ārstniecības augus, piemēram, zāļu tējas un tabletes, kas izgatavotas no ārstniecības augiem, stiprināt uroģenitālo traktu atkārtotu urīnpūšļa infekciju gadījumā. Ieteicama arī sacietēšana caur Kneipp sacietējumiem.

Perspektīva un prognoze

Jo agrāk tiek diagnosticēts un ārstēts hronisks nieru vājums, jo labvēlīgāka ir prognoze. Tomēr jau notikušos nieru audu bojājumus nevar atsaukt. Hroniska nieru mazspēja notiek pakāpeniski, vīriešiem un vecākiem un fiziski novājinātiem pacientiem progresējot ātrāk nekā fiziski veseliem pacientiem un sievietēm.

Augsts asinsspiediens un asinsspiediena vērtības negatīvi ietekmē slimības gaitu. Smēķēšana, alkohola lietošana, aptaukošanās un citi riska faktori arī negatīvi ietekmē prognozi. Hronisks nieru vājums parasti saīsina pacientu dzīves ilgumu. Īpaši apdraudēti ir cilvēki ar hroniskām slimībām, piemēram, cukura diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu.

Kopumā slikts fiziskais stāvoklis negatīvi ietekmē prognozi. Akūta nieru mazspēja noved pie nieru mazspējas un tā rezultātā pusē gadījumu līdz pacienta nāvei. Nāves cēlonis parasti ir vienlaicīgas slimības, piemēram, saindēšanās ar asinīm vai sirdslēkmes. Attiecīgi dzīves ilgums ir ievērojami samazināts.

Tikai dažiem pacientiem nieru darbība atjaunojas pēc iespējas lielākā mērā, ja ātri tiek novērsts akūtas nieru mazspējas cēlonis. Hroniskas un akūtas nieru mazspējas prognozi sastāda internās medicīnas speciālists, ņemot vērā simptomus un pacienta uzbūvi.

Pēcaprūpe

Daudzi pacienti atsakās no nieru mazspējas konstatēšanas un jūtas bezspēcīgi. Nepieciešamajā pēcaprūpes atbalsta tīklā, kurā ietilpst radinieki, tuvinieki un medicīniskās dialīzes personāls, palīdzība un atbalsts ir prioritāra. Sekojošās aprūpes laikā pacientiem jābūt gataviem dzīvot ar nepieciešamo kontroli un atteikšanos.

Apmeklējošais ārsts un nefrologs atbildēs uz pacienta jautājumiem un bailēm par nākotni, kas saistīti ar slimību, un atbildēs uz tiem individuāli. Tādējādi psihoterapeitiskais atbalsts ir ārkārtīgi svarīgs, lai labāk apstrādātu psihosociālo stresu, represētās jūtas un depresīvās noskaņas. Nieru mazspējas izraisītā pazeminātā dzīves kvalitāte tiek uzlabota un stabilizēta ar papildu aprūpi.

Tas arī uzlabo situāciju ģimenes vidē. Atgriežas dzīves kaislība un pārliecība par nākotni kopā ar nepieciešamo pašapziņu. Pēcpārbaudes laikā joprojām pastāv medicīniskā atkarība un ierobežojumi nieru darbības kontrolei, kas saistīti ar ārstēšanu ar narkotikām. Tikai stabila, pazīstama un sociāla vide var palīdzēt pārņemt šo slogu pacientam pēcaprūpes laikā un pasargāt viņu no sociālās izstāšanās.

To var izdarīt pats

Apetītes zudums un slikta dūša nieru vājuma dēļ bieži izraisa nepareizu uzturu, kas noved pie muskuļu masas sabrukšanas un daudzu ķermeņa funkciju pasliktināšanās. Tāpēc slimiem cilvēkiem liela nozīme jāpiešķir sabalansētam uzturam, bet olbaltumvielas, nātriju, kāliju un fosfātu var patērēt tikai mērenībā. Diēta, kas bagāta ar ogļhidrātiem, ir ideāla, sāls jālieto taupīgi.

Lai nodrošinātu pietiekamu neaizvietojamo aminoskābju daudzumu, ieteicams kombinēt dzīvnieku un augu olbaltumvielu avotus, piemēram, pienu un kviešus vai pākšaugus un olas. Pienu, cieto un mīksto sieru var patērēt taupīgi, bet slimajiem vajadzētu iztikt bez kausēta siera, zivju konserviem, stipri sālītām desām un gaļas un gataviem produktiem. Kālijs ir atrodams augļu un dārzeņu sulās, riekstos, banānos, žāvētos augļos un sēnēs, tāpēc šiem ēdieniem ēdienkartē vajadzētu būt tikai reti.

Nieru mazspējas gadījumā, kurai nepieciešama dialīze, nav jāierobežo olbaltumvielu uzņemšana, jo asins mazgāšana noņem visas urīnvielas. Dienā nepieciešamais šķidruma daudzums ir atkarīgs no nieru vājuma smaguma pakāpes, un to nosaka ārstējošais ārsts. Pacientiem, kuriem nepieciešama dialīze, it īpaši stingri jāievēro dzeramā daudzuma ierobežojumi: slāpes slāpēšanai pa vidu ir piemēroti ledus gabaliņi un citrona gabali, slāpes var mazināt arī mutes skalošana un košļājamā gumija, kas nesatur cukuru.