Nieru iegurņa vēzis

Nieru iegurņa vēzis ir samērā reta audzēja slimība; tikai viens procents no visiem audzējiem, kas veidojas uroģenitālā zonā, ietekmē nieru iegurni. Prognoze ir atkarīga no audzēja atklāšanas; ķirurģiskas metodes ir vienīgais veids, kā sakaut audzēju.

Kas ir nieru iegurņa vēzis?

Saskaņā Nieru iegurņa vēzis ir - kā jau nosaukumā minēts - audzēja veidošanās tieši nieru iegurnī. Nieru iegurņa karcinoma ir salīdzinoši reti sastopams audzējs; tikai vienu procentu no visiem uroģenitāliem audzējiem izraisa nieru iegurņa karcinoma. Audzējs galvenokārt veidojas cilvēkiem, kuri ir pagājuši 60 gadu vecumā.

Jāatzīmē, ka nieru iegurņa karcinomā ir iespējami vairāki audzēju veidi, kurus var diferencēt, pamatojoties uz histoloģiju. 90 procenti ir tā sauktie papilārie eoitēlija audzēji; 10 procenti ir [[Spinalioma (plakanšūnu karcinoma) plakanšūnu karcinoma.

cēloņi

Dažādu pētījumu laikā ārsti ir noskaidrojuši, ka nieru iegurņa karcinoma dažreiz var rasties darba rezultātā. Biežāk tiek ietekmēti cilvēki, kuri galvenokārt darbojas ieguves rūpniecībā vai ķīmiskās rūpnīcās, nekā cilvēki, kuri šajās nozarēs nav nodarbināti. Tiek apgalvots, ka aromātiskie amīni un nitrozamīni veicina audzēju veidošanos. Tomēr ir arī audzēju veidojumi, kas rodas apoptozes gēna mutāciju dēļ. Hroniskas urīnceļu infekcijas arī veicina audzēju veidošanos.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pat ja hematūrija (urīnā redzamas asinis) rodas salīdzinoši agri, nieru iegurņa vēzis ilgu laiku var palikt nepamanīts. Pacienti arī atkārtoti sūdzas par sāpēm, un iemesls ir asins recekļu uzkrāšanās, jo pacienta urīnceļi ir aizsprostoti.

Sāpes tiek raksturotas kā kolikas un dažreiz izstaro mugurā. Šī iemesla dēļ daudzi ārsti izmeklēšanas sākumā pieņem urolitiāzi. Citi simptomi, kas parādās tikai slimības progresēšanas gadījumā, ir slikta dūša, svara zudums, drudzis un svīšana naktī vai apetītes zudums.

Diagnoze un slimības gaita

Balstoties uz slimības vēsturi un pacienta sūdzībām, ārstam ir aizdomas, ka var būt audzējs. Sākumā galvenā uzmanība tiek pievērsta tam, vai tā ir nieru iegurņa karcinoma vai urīnvada vai nieru audzējs.

Ar ultraskaņas izmeklējumu ārsts var noteikt jebkādas struktūras izmaiņas. X-ray arī sniedz informāciju par audzēja klātbūtni. Dažreiz rentgenogrammā var noteikt arī metastāzes kaulos. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par nieru iegurņa vēzi, tiks veiktas papildu pārbaudes. Šīs pārbaudes kalpo, lai noteiktu pakāpi vai pakāpi.

Datortomogrāfiju var izmantot, lai noteiktu, vai meitas audzēji (metastāzes) jau ir. Lai sāktu mērķtiecīgu terapiju, jāveic audzēja stadija. Ārsts novērtē audzēju pēc TNM klasifikācijas, ko veido audzēja lielums (T), limfmezglu iesaistīšanās (N) un metastāzes (M):

• T1 N0 M0 = I. stadija. Nav ne metastāžu, ne limfmezglu iesaistīšanās.
• T2 N0 M0 = IIA posms. Kaut arī audzējs ir izaudzis apkārtējos audu slāņos, nav metastāžu vai limfmezglu iesaistīšanās.
• T1-2 N1 M0 = IIB posms. Salīdzināms ar IIA posmu; jau tiek ietekmēti limfmezgli.
• T3-4 N1 M0 = III posms. Audzējs jau ir izaudzis orgānu audos; tiek ietekmēti arī limfmezgli, bet metastāzes nav izveidojušās.
• T3-4 N1 M1 = IV stadija Kā III stadija, bet ir izveidojušās metastāzes.

Prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, kurā stadijā tika diagnosticēts nieru iegurņa vēzis. Ja audzējs tika atklāts ļoti agrīnā stadijā, atveseļošanās iespējas ir ievērojami lielākas. Tomēr agrīna diagnostika ir ārkārtīgi grūta; galvenokārt tāpēc, ka slimības sākumā nav simptomu, kas liecinātu par audzēja veidošanos.

Tikai vēlīnā stadijā parādās simptomi, kas skaidri norāda, ka ir izveidojusies karcinoma. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai pirmie simptomi, kas var norādīt uz audzēju, konsultētos ar ārstu.

Komplikācijas

Nieru iegurņa vēzis ir ļoti nopietns stāvoklis. Diemžēl vairumā gadījumu tas noved pie pacienta nāves vai ievērojamiem ierobežojumiem. Turpmākā šīs slimības gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un audzēja izplatīšanās, tāpēc vispārēju prognozi nevar sniegt. Skartās personas galvenokārt cieš no asiņainā urīna.

Asinis urīnā dažreiz var izraisīt panikas lēkmi. Smagas sāpes nierēs vai sānos var rasties arī nieru iegurņa vēža dēļ, un tās var izplatīties arī aizmugurē. Skartās personas cieš arī no svara zuduma un drudža. Nieru iegurņa karcinoma rada arī vispārēju slimības sajūtu un ievērojami pazemina skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Pacienti izskatās izsmelti un cieš arī no svīšana naktī.

Nieru iegurņa vēzi parasti var noņemt ķirurģiski. Tomēr skartie pēc tam joprojām ir atkarīgi no ķīmijterapijas vai starojuma. Tas var izraisīt dažādas blakusparādības. Nieru iegurņa vēzis ievērojami samazina pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ir pamats bažām, ja urīnā ir asinis, kas seksuāli nobriedušām sievietēm nav menstruālā asiņošana. Lai noskaidrotu cēloni, jāveic ārsta vizīte. Svara zaudēšanas, vienaldzības vai kustību spēju zaudēšanas gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja ir drudzis, slikta dūša, vemšana vai vispārējs vājums, attiecīgajai personai nepieciešama palīdzība. Svīšana vai spēcīga svīšana naktī ir slimības pazīmes.

Nepieciešama ārsta vizīte. Sāpes, diskomforts vai slimības sajūta jānoskaidro ārstam. Tā kā nieru iegurņa karcinoma, ja to neārstē, ir letāla, pie pirmajām pārkāpuma pazīmēm stingri ieteicams apmeklēt ārstu. Prognoze ir atkarīga no tā, kad tiek sākta ārstēšana. Tāpēc dalība regulāros vēža skrīninga izmeklējumos parasti ir ieteicama pieaugušā vecumā. Tādā veidā agrīna atklāšana ir iespējama pat pirms simptomu izpausmes.

Ja jums ir sūdzības, piemēram, apetītes zudums, muguras sāpes vai kolikas, jums jāredz ārsts. Ja attiecīgajai personai rodas neparasts urinēšana, izmaiņas urīnā vai smaka, novērojumi jāpārbauda ārstam. Ja samazinās līdzdalība brīvā laika pavadīšanas aktivitātēs, mainās uzvedība vai mainās garastāvoklis, ir jāuzņemas pastiprināta modrība. Bieži vien tās ir pirmās slimības pazīmes.

Terapija un ārstēšana

Terapija galvenokārt koncentrējas uz nieru iegurņa karcinomas ķirurģisku noņemšanu, un, tā kā parasti tiek ietekmēta visa niere, ir jānoņem visa niere. Tomēr ķirurģiski tiek noņemta ne tikai niere, bet arī urīnpūslis un urīnvads. Atsevišķos gadījumos, kas nozīmē, ka ir tikai ārkārtīgi mazs audzējs, pietiek ar daļēju nieru iegurņa rezekciju vai daļēju noņemšanu.

Pēc tam tiek nozīmēta ķīmijterapija. Ķīmijterapijas mērķis ir panākt, lai pacients saņemtu zāles, kas, domājams, kavē šūnu augšanu. Tieši audzēja tuvumā ievieto ļoti plānu katetru. Ieteicama arī staru terapija, bet pēc nieru iegurņa vēža ķirurģiskas izņemšanas.

Ir svarīgi, lai staru terapija tikai "apstaro" skarto zonu; tādā veidā var novērst kaitējumu apkārtējiem orgāniem. Ja tiek konstatētas metastāzes, viss pacienta ķermenis jāārstē ar sistēmisku ķīmijterapiju. Zāles tiek ievadītas tieši caur asinsriti. Mērķim jābūt atbrīvot skartos reģionus no meitas audzējiem.

Perspektīva un prognoze

Pacientu ar nieru iegurņa vēzi turpmākā perspektīva ir atkarīga no slimības stadijas audzēja atklāšanas un ārstēšanas laikā. Turklāt jānoskaidro, vai audzējs ir ļaundabīgs vai labdabīgs. Ar agrīnu diagnozi pacientam ir lielas izredzes uz atveseļošanos. Jo vēlāk tiek pamanītas nevēlamās izmaiņas audos un, jo intensīvāka ir audzēja augšana, jo nelabvēlīgāka ir turpmākā slimības gaita.

Sastādot prognozi, jāņem vērā, ka nieru iegurņa vēzis parasti rodas cilvēkiem vecākiem par 60 gadiem. Daudzos no tiem, kurus skārusi, organisms novājināts paaugstinātā vecumā. Turklāt bieži ir arī citas slimības, kas var ietekmēt turpmāko attīstību. Tāpēc turpmākajam kursam ir noteicošais pacienta vispārējais veselības stāvoklis.

Lai mazinātu simptomus, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un audzēja ārstēšana.Lai atklātu atvieglojumu, karcinoma ir pilnībā jānoņem. Operācija un turpmākā terapija ir saistīta ar daudzām blakusparādībām un fizisku un emocionālu stresu. Pastāv sekundāru slimību iespējamība.

Ar principiāli veselīgu imūnsistēmu un labu veselību prognoze ir ievērojami uzlabojusies. Ja ķirurģiskās procedūras laikā vairs nav komplikāciju, varat būt bez simptomiem.

novēršana

Ir svarīgi nieru iegurņa vēzi novērst tādā veidā, lai pacients ātri ārstētu visus urīnceļu akmeņus un urīnceļu infekcijas. Ja šīs slimības neārstē, rodas hronisks kairinājums, kas var arī veicināt audzēja veidošanos.

Pēcaprūpe

Ja nieru iegurņa karcinoma ir veiksmīgi ārstēta, pēc tam jāveic papildu aprūpe. Turpmāka ārstēšana rehabilitācijas vai SPA klīnikā tiek uzskatīta par noderīgu. Tur pacients saņem arī psiholoģisko atbalstu un vērtīgas zināšanas par apzinātu un veselīgu dzīvesveidu.

Viens no vissvarīgākajiem turpmākās aprūpes punktiem ir nieru iegurņa vēža atkārtošanās novēršana. Šim nolūkam pirmos divus gadus pēc terapijas tiek veikta pārbaude ik pēc trim mēnešiem. Ārsts jautā, kāds ir viņa pacienta stāvoklis, un veic fizisko pārbaudi.

Kontrole ietver urīna un asins analīzes. Notiek arī sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana). Vēdera reģionu var pārbaudīt, izmantojot datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Lai izslēgtu iespējamās metastāzes citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, tiek veikti krūšu kurvja rentgenogrammas.

Sākot ar 3. gadu pēc nieru iegurņa vēža ārstēšanas beigām, pārbaudes notiek ik pēc sešiem mēnešiem. Sākot ar 5. gadu, ir nepieciešams tikai viens eksāmens gadā. Pārbaudes veic ģimenes ārsts, urologs vai klīnikā, kurā tika veikta terapija. Tomēr izmeklējumu skaits ir atkarīgs arī no slimības gaitas un individuālā veselības stāvokļa. Ja ir vēža, seku vai papildu slimību atkārtošanās, tās nekavējoties ārstē.

To var izdarīt pats

Kad diagnosticēts nieru iegurņa vēzis, skartajiem ir nepieciešams draugu un ģimenes atbalsts. Ārsti, psihologi un konsultāciju centri ir pieejami arī ar padomiem, kā vieglāk tikt galā ar ikdienas dzīvi. Pirmām kārtām ir svarīgi atgriezties darbā. Profesionālā rehabilitācija tiek panākta, izmantojot dažādus konsultāciju pakalpojumus, par kuriem ģimenes ārsts var sniegt informāciju.

Tā kā nieru iegurņa karcinomu parasti ārstē ar ķīmijterapiju vai staru terapiju, slimie cieš no blakusparādībām, kas ietekmē gan iekšējos orgānus, gan to izskatu. Tādas problēmas kā matu izkrišana vai rētas var ārstēt gan ar medicīniskiem preparātiem, gan ar dabīgiem līdzekļiem. Seksualitātes jomā slimnieki var arī vērsties pie speciālista, lai efektīvi ārstētu tipiskas problēmas, piemēram, erektilās disfunkcijas. Visbeidzot, svarīga ir arī vēža diagnozes noteikšana. Ietekmētajiem ir daudz jautājumu un baiļu, īpaši pirmajās dienās. Tos var izskatīt pašpalīdzības grupā vai sarunā ar psihologu.

Visi šie pasākumi var pakāpeniski uzlabot dzīves kvalitāti. Saistībā ar visaptverošu medicīnisko terapiju, pieminētie pašpalīdzības pasākumi pacientam piedāvā perspektīvu uzturēt augstāku dzīves līmeni, neskatoties uz sarežģīto diagnozi.