Virsnieru mazspēja

Pie a Virsnieru mazspēja virsnieru garozā vairs nevar ražot pietiekami daudz hormonu. Pēc lokalizācijas jānošķir primārā un sekundārā virsnieru mazspēja.

Kas ir virsnieru mazspēja?

Virsnieru anatomijas un struktūras shematisks attēlojums. Noklikšķiniet, lai palielinātu.

Aptuveni 5 no 100 000 cilvēkiem ir šī retā slimība. Primārais Virsnieru mazspēja ir arī pazīstams kā Adisona slimība izraudzīts. Kad virsnieru garozs vairs nevar pareizi darboties, tas var izraisīt dzīvībai bīstamu situāciju.

Virsnieru dziedzeri veido virsnieru garozas, kas veido kortizolu, aldosteronu un dzimumhormonus, un virsnieru medulla, kas ražo adrenalīnu un noradrenalīnu. Hormons ACTH, kas tiek ražots hipofīzes priekšējā hipofīzes daļā, kontrolē kortizola ražošanu. Kad kortizola līmenis asinīs pazeminās, izdalās vairāk ACTH, kas palielina virsnieru ražošanu.

Bet virsnieru garozā veidojas arī aldosterons, kas ir atbildīgs par kālija un nātrija koncentrācijas regulēšanu. Atšķirībā no kortizola, šī hormona ražošanu neregulē hipofīze, bet gan RAAS.

cēloņi

Viena cēloņi Virsnieru mazspēja saslimt var būt dažādi. Pirmkārt, ir jā diagnosticē, vai tā ir primāra vai sekundāra virsnieru mazspēja. Tas sniedz informāciju par slimības cēloņa lokalizāciju.

Primārajā formā centrālā nervu sistēma vairs nespēj ražot nevienu no nepieciešamajiem hormoniem. Tāpēc viņa pati ir slima. Sekundārajā formā hipotalāms ir slims, kas nozīmē arī to, ka nevar ražot hormonus.

Tas vienkārši ir saistīts ar faktu, ka hipotalāms vairs nenosūta CRH uz hipofīzi, kas savukārt vairs nenosūta ACTH virsnieru garozā. AKTH stimulē kortizola ražošanu. Aldosterona ražošanu ietekmē tikai nedaudz.

Simptomi, kaites un pazīmes

Virsnieru mazspējas simptomi parasti parādās tikai pēc tam, kad ir iznīcināti 90 procenti virsnieru garozas. Izšķir vispārējos simptomus un specifiskos simptomus. Pēdējie rodas hormona kortizola un / vai aldosterona trūkuma dēļ. Vispārējie simptomi ir slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, svara zudums, nogurums, ievērojami samazināta veiktspēja un nespecifiskas kuņģa un zarnu trakta sūdzības.

Kortizola trūkums izraisa arī šķidruma zudumu, kas rada akūtas nieru mazspējas risku. Turklāt ir asiņu hiperskābums, zems asinsspiediens (galvenokārt sistoliskais <100 mm Hg), reibonis, kā arī pazemināts nātrija līmenis un paaugstināts kālija līmenis asinīs, pēdējais ir saistīts ar paaugstinātu sirds aritmiju risku.

Kortizola deficīts var izraisīt arī hipoglikēmiju, kas parasti izpaužas kā nemiers, svīšana un sirdsklauves. Turklāt tas var izraisīt garīgus traucējumus, brūnu ādas pigmentāciju (hiperpigmentāciju) un tauku un muskuļu masas sadalīšanos.

Papildu stress, piemēram, operācijas vai slimība, var izraisīt pēkšņu virsnieru mazspējas pasliktināšanos. Jo īpaši, ja tas netiek ārstēts, tas noved pie potenciāli letāla stāvokļa, ko raksturo apziņas traucējumi līdz komai, asinsspiediena pazemināšanās, drudzis, dehidratācija un hipoglikēmija.

Diagnostika un kurss

Uz a Virsnieru mazspēja Lai to varētu noteikt, ir nepieciešami daži testi. Papildus asins skaitīšanai 24 stundas jāsavāc urīns un jāizveido ikdienas kortizola profils.

Turklāt ir iespējams, ka varētu noorganizēt ACTH testu. Tā kā kortizols tiek galā ar stresu, stresa situācijās cilvēki ir īpaši pakļauti riskam. Slimība var izraisīt Adisona krīzi, kas var būt letāla. Šī iemesla dēļ pacientam vienmēr jābūt līdzi neatliekamās palīdzības kartei un kortizonam.

Adisonas krīze ir galējs kortizola līmeņa kritums. Sākotnēji tas izpaudīsies caur vājumu, nemieru un bailēm. Bet ārkārtēja sasalšana, caureja un vemšana parādīsies arī bez ārstēšanas. Tomēr šajā nozīmē termins stress ietver fizisko slodzi, piemēram, operācijas, nelaimes gadījumus un infekcijas slimības.

Komplikācijas

Sliktākajā gadījumā virsnieru mazspēja var izraisīt attiecīgās personas nāvi. Šī iemesla dēļ šī slimība ir jāārstē jebkurā gadījumā, jo pašdziedināšanās parasti nenotiek. Skartās personas cieš no virsnieru mazspējas, galvenokārt no vispārēja vājuma. Turklāt viņi zaudē svaru bez īpaša iemesla un cieš arī no lielas jutības pret infekcijām.

Tas nozīmē, ka dažādas infekcijas vai iekaisumi notiek biežāk un vieglāk. Parasti šī slimība izraisa arī stipras sāpes vēderā, vemšanu un arī nelabumu. Pacienti cieš no liela bada, priekšroka dodama ēdieniem, kas satur sāli. Reibonis vai bālums var rasties arī virsnieru mazspējas gadījumā un ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti.

Tas var izraisīt arī hipoglikēmiju un samaņas zudumu pacientam. Virsnieru mazspējas ārstēšana tiek veikta ar narkotiku palīdzību. Īpašu komplikāciju nav. Tomēr ir jāpārbauda arī pacienta vairogdziedzeris, jo to var ietekmēt arī darbības traucējumi. Veiksmīgi un pareizi ārstējot, skartās personas dzīves ilgums netiek samazināts.

Kad jāiet pie ārsta?

Virsnieru mazspēja parasti kļūst pamanāma tikai tad, kad lielas nieru daļas jau ir iznīcinātas. Tāpēc cēlonis jānovērš pēc iespējas agrāk. Starp riska pacientiem ir cilvēki, kuri cieš no alkoholisma vai diabēta, un tie ir jāārstē stingri, lai vispirms novērstu virsnieru mazspēju. Vēlākais, ja tiek pamanītas tādas pazīmes kā pastāvīgs nogurums, slikta dūša un vemšana, kā arī apetītes zudums, jums jādodas pie ārsta ar šo stāvokli. Arī nespecifiskas sūdzības kuņģa-zarnu trakta rajonā prasa ātri noskaidrot.

Ja Jums ir reibonis, sirds aritmijas vai vājums, Jums var būt smaga dehidratācija, kurai nepieciešama medicīniska ārstēšana. Trauksme un citas psiholoģiskas sūdzības arī norāda uz barības vielu trūkumu. Ietekmētie cilvēki vislabāk ir runāt ar savu ģimenes ārstu, kurš var diagnosticēt stāvokli vai piezvanīt pie speciālista. Virsnieru mazspēju ārstē nefrologs vai cits internists. Visas psiholoģiskās sūdzības, kas var rasties saistībā ar šo slimību, jāārstē terapeitiski.

Ārstēšana un terapija

Kad problēma Virsnieru mazspēja ir atzīts un terapija tiek veikta, visticamāk, nopietnu starpgadījumu nebūs, ja to veiks pareizi.

Kortizolu parasti jālieto divas reizes dienā. Tomēr, tā kā dažiem pacientiem naktī rodas problēmas, to var lietot vairākas reizes dienā. Īpaši vērts zināt, ka narkotikām ir ilgstoša iedarbība, kas nozīmē, ka lielas devas ir stingri aizliegtas.

Turklāt tiek piedāvāti preparāti, kas ātri sadalās. Tas ietver, piemēram, hidrokortizonu, ko arvien vairāk izmanto Adisonas krīzē vai ārkārtas situācijās. To var ievadīt lielās devās. Turklāt virsnieru mazspējas pacientiem ikdienā nevajadzētu pārāk intensīvi darboties. Jums katru dienu jādod savam ķermenim pietiekami daudz miega.

Ja ir infekcija, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo jāpalielina kortizola deva. Pēc slimības tomēr zāles atkal var lēnām samazināt. Ja tas ir sekundārs hipotireoze, bieži jālieto arī vairogdziedzera hormoni. Virsnieru mazspēja nav ārstējama, bet to var labi ārstēt, kas nozīmē, ka var saglabāt dzīves kvalitāti.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret nogurumu un vājumu

Perspektīva un prognoze

Virsnieru mazspēja (pazīstama arī kā Adisona slimība) ir neārstējama slimība, jo, ja rodas virsnieru garozas bojājums, to nevar atsaukt. Tomēr, ja pietiekami agri tiek atklāta hroniska, lēni progresējoša virsnieru mazspēja, iespējama ārstēšana ar dzīvībai svarīgiem hormoniem.

Šī hormonu nomaiņa jāveic visu mūžu, taču pacienti pēc tam var dzīvot gandrīz normālu dzīvi un sasniegt vidējo dzīves ilgumu, ja parakstītās zāles tiek lietotas regulāri. Virsnieru mazspējas gadījumā grūtniecība bieži ir iespējama, ja skartajiem tiek regulāri pārbaudīts hormonu līmenis vai ja tas ir labi noregulēts.

Problēmas var rasties, ja hormonu koncentrācija neatbilst pacienta valdošajam stresa līmenim. Ja virsnieru mazspēja netiek ārstēta, slimība vienmēr ir letāla. Akūtas Adisonas krīzes gadījumā pastāv arī mirstīgas briesmas, it īpaši, ja tā notiek kopā ar tā dēvēto Waterhouse-Friderichsen sindromu. Tāpēc, rīkojoties savlaicīgi, ir ļoti palielinātas iespējas gandrīz dzīvot bez simptomiem. Tāpēc skartajiem noteikti nopietni jāuztver pirmie simptomi un trauksmes pazīmes.

novēršana

Uz Virsnieru mazspēja Diemžēl nav konkrētu un pārbaudītu pasākumu, lai to novērstu, taču jums tomēr vajadzētu stingri ievērot dažus noteikumus. Kad esat saslimis, jums līdzi jābūt personu apliecinošam dokumentam un neatliekamās palīdzības medikamentiem. Tādā veidā jūs vienmēr kontrolējat situāciju.

Lielākoties jāizvairās no stresa. Pirms operācijām un infekciju laikā kortizola deva jāpalielina, lai izvairītos no Adisonas krīzes. Veselīgs dzīvesveids ļaus izvairīties no slimībām, par kurām zināms, ka tās ir iespējamie Adisona slimības primāro un sekundāro formu cēloņi.

Pēcaprūpe

Lielākajā daļā virsnieru mazspējas gadījumu skartajiem ir pieejami ļoti nedaudzi un bieži vien ļoti ierobežoti tiešie sekojošie pasākumi. Cietušajiem, pirmkārt, ļoti agri jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu un ierobežotu citu komplikāciju un sūdzību rašanos. Virsnieru mazspēja parasti nespēj sevi izārstēt, tāpēc pie pirmajām slimības pazīmēm jākonsultējas ar ārstu.

Parasti virsnieru mazspējas skartie ir atkarīgi no dažādu medikamentu uzņemšanas. Skartajiem jāievēro ārsta norādījumi un jānodrošina regulāra uzņemšana un pareiza deva.

Slimības gadījumā bieži ir ļoti svarīgi regulāri kontrolēt ārstu. Turklāt skartajai personai vajadzētu atpūsties un viegli to paņemt, bet atturēties no intensīvas slodzes vai fiziskām aktivitātēm. Savas ģimenes palīdzība un aprūpe pozitīvi ietekmē arī turpmāko slimības gaitu un dažreiz var novērst garīgo traucējumu attīstību.

To var izdarīt pats

Virsnieru mazspēja ir hormonāli traucējumi. Papildus terapijai ar kortizonu skartās personas var veikt vairākus pasākumus, lai palielinātu viņu labsajūtu. Cietušie bieži jūtas izsmelti. Tāpēc ieteicams dienu labi strukturēt. Pārāk daudz tikšanos vienā dienā vai pārāk daudz sporta vai sadzīves nodarbību var radīt pārmērīgas prasības.

Tā kā Addisona pacientiem bieži ir hipoglikēmija, ieteicams lietot vairākas nelielas ēdienreizes ar apmēram 3-4 stundu intervālu. Tas ilgāk uztur stabilu cukura līmeni asinīs. Pietiks ar banānu vai maizes šķēli starp tām. Pilngraudu produkti ir labi piemēroti cukura līmeņa asinīs stabilitātei. Lai varētu novērst hipoglikēmiju, atrodoties ceļā, ir jēga, ja rokassomā vai mugursomā jums ir glikoze, salds dzēriens, piemēram, ābolu sula vai banāns. Tas nozīmē, ka bīstamu hipoglikēmiju nevar rasties garāku pastaigu vai sanāksmju laikā. Somā ir arī kortizona tabletes un ārkārtas ID.

Svarīga ir arī ķermeņa pazīmju klausīšanās. Ja jūtaties izsmelts, ieteicams ieturēt pārtraukumu, pat ja citi to nesaprot. Adisonas pacientiem veicas labāk, ja viņi klausās signālus no sava ķermeņa un iemācās pateikt nē.