Mesna

Mesna ir saīsinājums no Nātrija 2-merkaptoetānsulfonāts. Šī ir aktīva sastāvdaļa, kuru var izmantot, lai atbalstītu ķīmijterapiju. Mesna ir paredzēta organisma atbalstam, padarot toksiskus metabolisma produktus nekaitīgus un tādējādi samazinot risku, ka ķīmijterapijas rezultātā pacientam rodas nopietnas komplikācijas.

Kas ir mesna?

Ar Mesnu (retāk arī pareizrakstībā MESNA) ir saīsināta farmakoloģiski aktīvās vielas nātrija 2-merkaptoetānsulfonāta forma ar empīrisko formulu C2H5NaO3S2. Tīrā veidā tas ir kairinošs, tāpēc ar to ir nepieciešama rūpīga rīcība.

Mesna pieder antidotu un klepus noņemšanas līdzekļu klasei, kas sašķidrina bronhu gļotas (mukolītiskos līdzekļus). 2008. gadā beidzās apstiprinājums mesnai kā mukolītiskai; pirms tam to lietoja bronhu obstrukcijai, bronhektāzēm, cistiskajai fibrozei un citām slimībām.

Mesna veidojas no 2-bromoetānsulfoskābes un tiourīnvielas kombinācijas, kas veidojas no urīnvielas, kad sēra atoms izspiež skābekļa atomu urīnvielā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Mesnas molekulas vienā galā ir sulfhidrilgrupa, caur kuru tā var veidot saikni ar toksisko vielu akroleīnu. ES bīstamās vielas marķējumā akroleīns ir klasificēts u. a. kā ļoti toksisks. Tas rodas, ja cīņā pret vēža šūnām ir vajadzīgs ciklofosfamīds vai cits oksazafosforīns.

Tādēļ akroleīns ir galvenā ķīmijterapijas problēma, jo bez antidota, piemēram, Mesna, ciklofosfamīda terapijas deva nav pamatota tikai ar nepieciešamību. Tā vietā ārstiem jāierobežo ķīmijterapijas zāļu deva, lai kontrolētu akroleīna toksisko iedarbību.

Mesna pārceļ attiecības par labu pacientam. Bez zālēm akroleīns varētu izraisīt urīnpūšļa infekciju ar asiņošanu, ko sauc par hemorāģisko cistītu. Papildus ievērojamam asiņu daudzumam urīnā hemorāģiskais cistīts var izpausties kā bieža, sāpīga vai dedzinoša urinācija un urīnpūšļa krampji. Jums var rasties arī sāpes vēderā, drudzis vai urīna nesaturēšana.

Ja to neārstē, cistīts var attīstīties iegurņa nieru infekcijā, kas bieži izpaužas tādos simptomos kā jutīgums nieru rajonā, slikta dūša, reibonis, drudzis vai galvassāpes. Sliktākajā gadījumā infekcija izplatās tālāk un beidzas ar īpašu saindēšanās ar asinīm, urosepsis, kurā tiek bojāti asinsvadi un var rasties dzīvībai bīstams stāvoklis. Mirstības līmenis urosepsis ir no 13 līdz 43%, atkarībā no formas.

Lietošana medicīnā un lietošana

Mesnu var lietot kopā ar dažiem ķīmijterapijas veidiem vēža ārstēšanai. Viela tieši neiedarbojas uz jaunveidojumiem vai metastāzēm, bet atbalsta terapiju, padarot toksiskus vielmaiņas produktus nekaitīgus. Šīs kaitīgās vielas rodas faktiskās ķīmijterapijas rezultātā.

Tomēr ārsti nevar visu laiku izmantot Mesna, lai mazinātu dažādu ķīmijterapijas ārstēšanas blakusparādības. Aktīvā viela neitralizē tikai īpašu toksisku metabolisma produktu, ar kuru tā var veidot ķīmisku saiti, proti, akroleīnu.

Mesna ir pieejams kā antidots ar tirdzniecības nosaukumiem Mistabronco® un Uromitexan®. Pēdējo parasti pacienti saņem kā infūziju faktiskās ķīmijterapijas laikā un pēc tās.

Lai akroleīns izietu no ķermeņa, pacientiem vajadzētu dzert daudz šķidruma. Var būt arī jāpārbauda izdalījumi, lai pārliecinātos, ka netiek traucētas ķermeņa funkcijas un vai šķidrums kombinācijā ar mesnu izmazgā toksīnus, kā paredzēts. Parasti ķermenis ļoti ātri izdalās no narkotikām.

Riski un blakusparādības

Retos gadījumos Mesnas blakusparādības ietver tādus simptomus kā ādas reakcijas, ūdens aizture (tūska), gļotādas simptomi, asinsspiediena pazemināšanās un sacīkšu sirds (tahikardija).

Lielas devas var izraisīt arī galvassāpes, izsīkumu un vājumu, nelabumu, vemšanu un ķermeņa sāpes. Tomēr nav skaidrs, vai dažus simptomus izraisa ķīmijterapija, nevis Mesna.

Dažiem cilvēkiem ir paaugstināta jutība pret mesnu un attīstās dažādas ādas reakcijas, kas var ietekmēt arī gļotādas. Asinsrites problēmas var arī izpausties. Tādēļ Mesna ir kontrindicēta paaugstināta jutība, ja vien potenciālais ieguvums neatsver potenciālo. Tomēr šis lēmums ir atkarīgs no konkrētā gadījuma.