Vai Medicare aptver logopēdiju?

• Medicare var ietvert logopēdiskos pakalpojumus A, B vai C daļā.
• Pakalpojumiem jābūt medicīniski nepieciešamiem, un, ja jums ir Medicare Advantage plāns, var būt nepieciešams izvēlēties tīkla pakalpojumu sniedzēju.
• Medicare vairs nepārsniedz summu, kas segs runas vai citus terapijas pakalpojumus gada laikā.

Medicare sedz logopēdiskos pakalpojumus, ja Jums ir bijis insults, ievainojums vai cita slimība, kas ietekmē jūsu runu vai spēju norīt. Tas, kā Medicare maksā par šiem pakalpojumiem, ir atkarīgs no tā, kur dodaties uz terapiju un kāpēc tā jums nepieciešama.

Šajā rakstā ir apskatītas Medicare daļas, kas maksā par logopēdiju, un paskaidrots, kā uzzināt, vai esat piemērots pārklājumam.

Kādas Medicare daļas aptver logopēdiju?

Medicare sadala savus pakalpojumus A, B, C un D daļās. Katra daļa maksā par dažāda veida pakalpojumiem.

Šeit ir daži piemēri, kad dažādas Medicare daļas aptvertu logopēdiju.

A daļas pārklājums

Medicare A daļa apmaksā ārstēšanu, kas saņemta slimnīcā vai stacionārā aprūpes centrā. A daļa var segt logopēdijas izmaksas, ja tas nepieciešams uzturēšanās laikā slimnīcā vai stacionārā rehabilitācijas iestādē.

Piemēram, ja Jums ir insults, jums var būt nepieciešama stacionāra uzturēšanās stacionārā, lai ārstētu insulta tūlītējās sekas.

Šajā laikā runas valodas patologs var novērtēt jūsu spēju sazināties vai ja jums ir problēmas ar rīšanu. Pēc tam ārstēšanas plānu var saskaņot ar ārstu.

Pēc uzturēšanās stacionārā jūs varat gūt labumu no rehabilitācijas pakalpojumiem. Tās varētu ietvert terapijas, lai atjaunotu spēku un darbību vienā ķermeņa pusē un turpinātu uzlabot komunikācijas un rīšanas prasmes, izmantojot logopēdiju.

B daļas pārklājums

Medicare B daļa apmaksā tādas medicīniskās izmaksas kā:

• ārsta vizītes
• ambulatorās terapijas
• izturīgs medicīnas aprīkojums

B daļa var palīdzēt apmaksāt logopēdiju, ja to saņemat ambulatorā stāvoklī, piemēram:

• logopēda birojs
• ambulatorā terapijas iestāde
• slimnīcā ambulatori

C daļas pārklājums

Medicare Advantage (C daļa) ir alternatīva oriģinālam Medicare (A un B daļa), kur privāta apdrošināšanas kompānija nodrošina jūsu Medicare priekšrocības.

Medicare pieprasa, lai C daļas plāni segtu vismaz tādas pašas izmaksas un segumu kā sākotnējais Medicare. Tas nozīmē, ka Medicare Advantage aptvertu gan stacionāru, gan ambulatoro logopēdiju.

Tomēr apdrošināšanas sabiedrība, kas nodrošina jūsu C daļas plānu, var pieprasīt, lai jūs pirms logopēda apmeklēšanas saņemtu sava primārās aprūpes ārsta nosūtījumu, vai arī var pieprasīt izmantot tīkla nodrošinātājus.

Kā kvalificēties pārklājumam?

Lai kvalificētos logopēdiskajam pārklājumam, vispirms jāreģistrējas Medicare. Parasti jūs to darīsit, kad jums būs 65 gadi, vai ja jums ir noteikta invaliditāte vai veselības stāvoklis, piemēram, nieru slimības beigu stadijā vai amiotrofiskā laterālā skleroze.

Jums jābūt arī ārsta dokumentācijai, kurā norādīts, ka logopēdija ir medicīniski nepieciešama jūsu situācijai. Jūsu ārsts var ieteikt sākotnēju terapijas kursu un pēc tam atkārtot, ka turpmāka terapija ir medicīniski nepieciešama vēlāk.

Turklāt logopēdam un iestādei, kuru apmeklējat, jāpieņem Medicare apstiprinātās izmaksas. Lai uzzinātu, vai potenciālais pakalpojumu sniedzējs pieņem Medicare, pārbaudiet Medicare nodrošinātāja meklēšanas rīku.

Kādas izmaksas man vajadzētu sagaidīt?

Medicare un Medicare Advantage plāni vienojas ar logopēdiem, lai noteiktu izmaksas. Summa, no kuras iekasējat (un cik maksājat), ir atkarīga no:

• logopēdijas veids
• iestāde, kurā saņemat terapiju
• cik ilgi jūs saņemat šos pakalpojumus

Tas, ko jūs varētu maksāt, būs atkarīgs arī no tā, kāda Medicare daļa sedz šos pakalpojumus. Tālāk mēs aplūkosim dažas izmaksas.

A daļas izmaksas

Saskaņā ar A daļu, ieejot slimnīcā vai kvalificētā aprūpes iestādē, jūs sākat pabalstu periodu. Jūs esat atbildīgs par 1 484 USD atskaitīšanu katrā pabalsta periodā.

Pēc tam, kad esat izpildījis pašrisku, 2021. gadā jums būs jāmaksā šādas kopapdrošināšanas izmaksas, pamatojoties uz to, cik dienas esat bijis iestādē:

• 1. līdz 60. diena: 0 ASV dolāru apdrošināšana
• 61. līdz 90. diena: 371 ASV dolāra ikdienas nodrošinājums
• 91. diena un pēc tās (līdz 60 mūža rezerves dienām): 742 ASV dolāru ikdienas nodrošinājums

Pēc visu mūža rezervju dienu izmantošanas jūs būsiet atbildīgs par visām medicīniskajām izmaksām. Jūs sākat jaunu pabalstu periodu, kad 60 dienas pēc kārtas neesat bijis slimnīcā vai kvalificētā aprūpes iestādē.

B daļas izmaksas

Saskaņā ar B daļu vispirms ir jāsamaksā jūsu pašrisks, kas ir 203 USD par 2021. Kad esat izpildījis savu pašrisku, jūs būsiet atbildīgs par to, ka par logopēdijas pakalpojumiem jāmaksā 20 procenti no Medicare apstiprinātās summas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Medicare mēdza ierobežot, cik tā maksātu par logopēdiskajiem pakalpojumiem kalendārajā gadā. Tomēr tas vairs neierobežo runas vai fizikālās terapijas pakalpojumu apjomu, ja vien kvalificēta veselības aprūpe paredz, ka pakalpojumi ir medicīniski nepieciešami.

C daļas izmaksas

Saskaņā ar C daļu vai Medicare Advantage, apmeklējot logopēdu, jūs parasti maksājat kopmaksu vai nodrošinājumu. Parasti par pakalpojumu sniedzēju, kurš atrodas jūsu apdrošināšanas sabiedrības tīklā, maksāsiet mazāk.

Daudziem Medicare C daļas plāniem ir izdevumu ierobežojums ārpus kabatas. Ja jūs sasniegsiet šo ierobežojumu pirms kalendārā gada beigām, jūsu izmaksas jāsedz no jūsu plāna.

Medigap izmaksas

Jūs varat arī iegādāties Medicare papildinājuma (Medigap) plānu, ja jums ir oriģināls Medicare (A un B daļa). Šiem plāniem ir sava piemaksa, taču tie var palīdzēt segt jūsu pašreizējās Medicare izmaksas, kas nav saistītas ar kabatu.

Kas ir logopēdija?

Logopēdija vai runas valodas patoloģija ir ārstēšanas process, kas var palīdzēt atgūt spēju runāt vai norīt pēc traumas vai slimības.

Šie pakalpojumi bieži tiek izmantoti pēc insulta vai traumatiska smadzeņu ievainojuma, kas var ietekmēt ar runu saistītās smadzeņu zonas. Lai arī domas var notikt, var būt grūti veidot vārdus un skaidri tos izrunāt.

Citas situācijas, kad var būt nepieciešama logopēdija, ir pēc galvas vai kakla operācijas vai pēc ilgstošas ​​slimības vai uzturēšanās slimnīcā. Tie, kuriem rodas dziļi dzirdes zudumi un kuriem nepieciešams dzirdes implants, var gūt labumu no logopēdijas pakalpojumiem.

Līdzņemšana

• Medicare sedz medicīniski nepieciešamos logopēdiskos pakalpojumus.
• Vairs nav ierobežojuma, cik ilgi jūs varat saņemt šos pakalpojumus kalendārajā gadā.
• Logopēdija var palīdzēt uzlabot nepieciešamās prasmes, piemēram, runas un valodas spējas, kā arī norīšanu.