Vai Medicare attiecas uz antidepresantiem?

• Medicare nodrošina antidepresantu pārklājumu.
• Lai saņemtu recepšu pārklājumu, jums būs nepieciešams D daļas plāns vai Medicare Advantage plāns, kurā iekļauta D daļa.
• Jūsu izmaksas būs atkarīgas no jūsu plāna un no konkrētā antidepresanta, bet 30 dienu piegādei tās varētu būt mazākas par 5 dolāriem.
• Pat tad, ja izmantojat Medicare pārklājumu, par vispārēju antidepresantu būs jāmaksā mazāk nekā par zīmola nosaukumu.

Pirms Medicare D daļas paplašināšanas pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem, depresija bieži tika nepietiekami ārstēta. Tomēr Medicare antidepresantus sedz kopš 2005. gada.

Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) pētījumos lēsts, ka katru gadu 7 miljoni amerikāņu pieaugušo, kas vecāki par 65 gadiem, piedzīvo depresiju. Skaitļi ietver arī pieaugušos ar hroniskām slimībām, kā arī pieaugušos, kuri dzīvo ilgstošas ​​aprūpes iestādēs, saņem veselības aprūpi mājās vai kuri ir hospitalizēti. Antidepresanti ir izplatīta ārstēšanas plāna daļa pieaugušajiem ar depresiju.

Ja jums ir Medicare D daļa vai Medicare Advantage plāns, kas ietver D daļu, jūs varat saņemt antidepresantu pārklājumu.

Kad Medicare attiecas uz antidepresantiem?

Ir sešas recepšu zāļu klases, kuras Medicare pieprasa aptvert visus D daļas plānus. Medicare dalībniekiem, kuriem ir D daļas plāns, tiek garantēta piekļuve viņu receptēm šajās klasēs, kas pazīstamas kā "aizsargātās klases".

Antidepresanti ir viena no sešām aizsargātajām klasēm. Tas nozīmē, ka visi Medicare recepšu zāļu plāni attiecas uz antidepresantiem. Pārējās aizsargātās Medicare recepšu klases ir:

• Pretkrampju līdzekļi: zāles krampju ārstēšanai.
• Antineoplastikas: zāles, kas ārstē vēzi (ķīmijterapija).
• Antipsihotiskie līdzekļi: zāles psihozes un šizofrēnijas ārstēšanai.
• Pretretrovīrusu līdzekļi: zāles vīrusu infekciju, galvenokārt HIV, ārstēšanai.
• Imūnsupresanti: zāles, kas nomāc imūnsistēmu, ko lieto, lai novērstu transplantēto orgānu atgrūšanu.

Lai kvalificētos Medicare pārklājumam, ārstam būs jānosaka jūsu antidepresants. Jums būs jābūt ārsta uzraudzībā un recepte regulāri jāatjauno. Jums būs nepieciešama arī depresijas diagnoze un jums jāpiešķir Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprināts antidepresants. Medicare parasti nemaksā par eksperimentālu vai alternatīvu ārstēšanu.

Ne katrs plāns aptvers visus iespējamos antidepresantus, taču, tā kā antidepresanti ir aizsargāta klase, lielākā daļa antidepresantu ir iekļauti visos D daļas plānos. Dažos gadījumos jums, iespējams, būs jāpārslēdzas no zīmola nosaukuma uz vispārīgu veidlapu vai jāmeklē jūsu apgabalā D daļas plāns, kas ietver jūsu specifisko antidepresantu pārklājumu. Jūsu ārsts vai farmaceits, iespējams, varēs jūs vadīt D daļas plānā, kas attiecas uz jūsu antidepresantu.

Cik maksā lielākā daļa antidepresantu?

Jūsu antidepresantu izmaksas būs atkarīgas no vairākiem faktoriem. Piemēram, vispārējo antidepresantu izmaksas ir ievērojami mazākas nekā firmas nosaukums.

Parasti parakstītais antidepresants Zoloft var maksāt pat 325 USD par zīmola nosaukumu. Zoloft vispārējā forma sertralīns, pat bez apdrošināšanas seguma, maksā no 7 līdz 30 ASV dolāriem.

Neatkarīgi no tā, vai izmantojat zīmolu vai vispārīgo, ir atšķirība, kad izmantojat apdrošināšanu, ieskaitot Medicare. Jums būs jāmaksā augstāka samaksa par zīmola receptēm nekā par vispārīgu. Tas ir tāpēc, ka recepšu zāļu plānos ir iekļauto recepšu saraksts, ko sauc par formulu. Formulā ir ne tikai uzskaitītas visas receptes, kuras plānots segt, bet arī sadalītas receptes piecās kategorijās, ko sauc par līmeņiem.

Zāļu plāna līmeņi ir:

• 1. līmenis: vēlamās ģenēriskās zāles
• 2. līmenis: ģenēriskās zāles
• 3. līmenis: vēlamās firmas zāles
• 4. līmenis: firmas zāles
• 5. līmenis: īpašas zāles

Jums būs augstāka iemaksa vai nodrošinājums, kad jūsu recepte ietilpst augstākā līmenī. Bieži vien pirmā līmeņa maksājumi var būt mazāki par 5 ASV dolāriem, savukārt 4. līmeņa maksājumi var ietvert 40 procentus kopējās apdrošināšanas izmaksas.

Katrs plāns to strukturē nedaudz savādāk, un jūsu izmaksas bieži ir atkarīgas no jūsu prēmijas un atskaitāmās summas. Tomēr formālās struktūras piemērs izskatās līdzīgs šim:

• 1. līmenis: 3 USD līdzmaksājums
• 2. līmenis: 15 USD līdzmaksājums
• 3. līmenis: līdzmaksājums 45 USD
• 4. līmenis: 40 procenti līdzapdrošināšanas
• 5. līmenis: 40 procenti līdzapdrošināšanas

Tātad, apskatīsim Zoloft vēlreiz. Sertralīna vispārējā forma bieži ir pirmā līmeņa recepte, kas nozīmē, ka pēc atskaitīšanas jūs maksājat 3 USD. Ja jūsu zīmola nosaukums Zoloft bija 4. līmeņa zāles, jūs maksājat 40 procentus no mazumtirdzniecības cenas 325 USD jeb aptuveni 130 USD. Tas pats attiecas uz lielāko daļu antidepresantu. Jūs ietaupīsit naudu, izmantojot vispārīgo veidlapu.

Kuri Medicare plāni var būt vislabākie jums, ja zināt, ka jums nepieciešams antidepresants?

Jums būs nepieciešams Medicare plāns, kas aptver receptes, lai iegūtu antidepresantu pārklājumu. Parasti tas nozīmē, ka jums būs nepieciešams Medicare D daļas plāns vai Medicare Advantage plāns, kas ietver D daļas pārklājumu. Zemāk jūs varat lasīt par antidepresantu pārklājumu katrā Medicare daļā.

• A daļa. Medicare A daļa ir slimnīcu apdrošināšana. Tas parasti neattiecas uz receptēm, ja vien tās neesat saņēmis, kamēr saņemat stacionāru aprūpi, piemēram, slimnīcā, pansionātā vai rehabilitācijas iestādē. A daļa aptvers jūsu antidepresantu, kamēr jūs saņemat stacionāru aprūpi, bet neaptvers tos, kad atgriezīsities mājās.
• B daļa. Medicare B daļa ir medicīniskā apdrošināšana. Tas aptver tādas lietas kā ārstu apmeklējumi, neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumi, neatliekamā palīdzība un ātrās palīdzības braucieni. Parasti tas neattiecas uz receptēm, ieskaitot antidepresantus.
• C daļa. Medicare C daļa ir pazīstama arī kā Medicare Advantage. Tas aptver visu, ko dara A un B daļas, un bieži vien ietver papildu pārklājumu. Kad šis papildu pārklājums ietver D daļu, antidepresanti tiks iekļauti.
• D. daļa. Medicīniskā daļa D ir recepšu zāļu pārklājums. Visi D daļas plāni ir nepieciešami, lai aptvertu antidepresantus.
• Medigaps. Medigap ir papildu apdrošināšana, kas sedz dažas no Medicare A un B daļu izmaksām. Tas sedz tādas lietas kā atskaitījumi un līdzmaksājumi. Tas nepiedāvā receptes, tostarp antidepresantus.

Kas ir antidepresants?

Antidepresants ir zāles, kas parakstītas depresijas un citu garīgās veselības traucējumu ārstēšanai. Antidepresanti ietekmē jūsu smadzenēs esošās ķīmiskās vielas, ko sauc par neirotransmiteriem, un palīdz mazināt depresijas simptomus. Ir pieejami daudzi antidepresanti, un dažādi cilvēki uz antidepresantiem reaģē atšķirīgi. Jūsu ārstam, iespējams, būs jāizmēģina dažas dažādas antidepresantu receptes, pirms atrodat tādu, kas pārvalda jūsu simptomus bez blakusparādībām.

Kad jums ir diagnosticēta depresija, jums ne vienmēr tiks parakstīts antidepresants. Dažos gadījumos, īpaši, ja simptomi ir viegli, ārsts vispirms var ieteikt konsultācijas vai dzīvesveida izmaiņas. Tomēr antidepresanti dažiem cilvēkiem ar depresiju var ievērojami palīdzēt. Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas depresijas simptomi un domājat, ka Jums varētu būt nepieciešams antidepresants.

Kas ir depresija?

Depresija ir izplatīts, bet bieži vien ļoti nopietns garīgās veselības stāvoklis, kas var ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi. Depresija izraisa sliktu garastāvokli un enerģijas zudumu. Citi depresijas simptomi var būt:

• trauksme
• garastāvokļa maiņas
• dusmas
• intereses zaudēšana parastās darbībās
• apātija
• grūtības koncentrēties
• grūtības izpildīt ikdienas uzdevumus
• ķermeņa sāpes
• galvassāpes
• svara pieaugums vai samazināšanās
• gulēt pārāk daudz vai gulēt nepietiekami
• samazināta dzimumtieksme
• riskanta uzvedība, piemēram, narkotiku lietošana
• domas par pašnāvību

Zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz ER. Ja jums ir domas par pašnāvību vai jūtaties, ka varētu kaitēt sev.

Simptomi katrā depresijas gadījumā nav vienādi. Faktori, piemēram, jūsu dzimums, dzīves apstākļi, ģenētika un slimības vēsture, var ietekmēt depresijas simptomus. Daži cilvēki izjūt vieglus simptomus, bet citiem ir smagāki simptomi. Neatkarīgi no tā, kādi simptomi jums ir un cik smagi vai viegli tie ir, ārsts varētu palīdzēt.

Jūsu depresijas ārstēšana būs atkarīga no tādām lietām kā simptomi un iepriekšēja medicīniskā vēsture. Kopējie ārstēšanas plāni ietver:

• terapija, ieskaitot privātās sesijas un grupas terapiju
• antidepresanti un citas zāles
• dzīvesveida izmaiņas, piemēram, alkohola lietošanas samazināšana un fiziskās slodzes palielināšana

Ārstēšana var palīdzēt jums pārvaldīt depresiju un mazināt simptomus. Jūsu ārstēšanas plāns tiks pielāgots atkarībā no jūsu progresa. Jums var ieteikt arī alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, akupunktūru vai gaismas terapiju.

Palīdzības atrašana, ja Jums ir depresija

Šīs personas var palīdzēt atrast terapeitu, atbalsta grupu vai citus resursus, ja domājat, ka jums ir depresija.

• Novecošanas institūta draudzības līnija nodrošina bezmaksas krīzes atbalstu un terapeitu nosūtījumus cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem: 800-971-0016
• Samariešu palīdzības līnija ir bezmaksas uzticības tālrunis, kas nodrošina konfidenciālu atbalstu 24/7: 877-870-4673
• Nacionālā pašnāvību profilakses līnija ir bezmaksas krīzes palīdzības tālrunis atbalsta un resursu novirzīšanai: 800-273-8255
• Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrēšanas palīdzības līnija var savienot jūs ar resursiem un veikt terapeita nosūtījumus 24/7: 800-662-HELP
• African American Therapist Directory ir melno terapeitu saraksts visā Amerikas Savienotajās Valstīs
• Nacionālais Hispanic ģimenes veselības palīdzības tālrunis savieno cilvēkus ar garīgās veselības un vispārējās veselības resursiem: 866-Su Familia (783 -2645)
• LGBT Nacionālais uzticības tālrunis sniedz atbalstu garīgajai veselībai un citām problēmām LBGTQ personām: 888-843-4564
• Trans Lifeline nodrošina atbalstu un savieno transpersonas ar resursiem: 877-565-8860

Līdzņemšana

• Medicare nodrošina antidepresantu pārklājumu.
• Jums būs antidepresantu pārklājums, ja izmantosiet D daļas plānu vai Medicare Advantage plānu, kas ietver D daļas pārklājumu.
• Jūs ietaupīsit visvairāk naudas, lietojot antidepresanta vispārīgo formu.
• Lietojot Medicare un lietojot vispārēju antidepresantu, jūsu izmaksas varētu būt mazākas par pieciem dolāriem.