Makulas deģenerācija

Kas ir ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD)?

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD), kas pazīstama arī kā makulas deģenerācija, ir izplatīta acu slimība. To izraisa makulas, neliela laukuma tīklenes centrā, pasliktināšanās acs aizmugurē.

Makulas deģenerācija izraisa centrālu redzes zudumu. Jūsu centrālais redzējums ir tas, ko redzat sev priekšā, kad skatāties tieši uz priekšu.

Jūsu perifērā redze ir tā, ko redzat sānos, kad skatāties tieši uz priekšu. Makulas deģenerācija neizraisa pilnīgu aklumu, jo tas neietekmē jūsu perifēro redzi.

Tiek lēsts, ka šī slimība ir 11 miljoniem amerikāņu. Tas ir pirmais redzes zuduma cēlonis.

Ir divi makulas deģenerācijas veidi:

• sauss
• slapjš

Sausā makulas deģenerācija ietekmē apmēram 85 līdz 90 procentus cilvēku ar šo stāvokli. Tas rodas nelielu dzeltenu nogulumu dēļ, ko sauc par druseniem, kas attīstās zem makulas.

Mitra makulas deģenerācija ietekmē atlikušos 10-15 procentus. Tas notiek, kad zem tīklenes un makulas attīstās patoloģiski asinsvadi.

Makulas deģenerācijas simptomi

Makulas deģenerācija ir progresējoša slimība. Tas nozīmē, ka laika gaitā tas pasliktināsies.

Agrīnā slimības stadijā jūs, iespējams, nepamanīsit redzes problēmas. Jūs arī mazāk pamanāt redzes izmaiņas, ja tās vienlaikus ietekmē abas acis.

Sausas makulas deģenerācijas pazīmes un simptomi ir:

• centrālās redzes samazināšanās
• taisnu līniju sagrozīšana jūsu redzes laukā
• nepieciešamība pēc spilgtāka apgaismojuma
• grūtības pielāgoties vājajam apgaismojumam
• izplūdums
• problēmas ar seju atpazīšanu
• tīklenes bojājumi

Daži mitras makulas deģenerācijas simptomi ir līdzīgi sausās makulas deģenerācijas simptomiem, piemēram, redzes traucējumi un samazināta centrālā redze.

Ja jums ir mitra makulas deģenerācija, var rasties arī:

• neskaidra vieta jūsu redzes laukā
• tumša vieta redzes centrā asinsvadu asiņošanas vai šķidruma noplūdes dēļ
• miglains redzējums
• simptomi strauji pasliktinās

Mitrās makulas deģenerācija progresē ātrāk nekā sausa makulas deģenerācija.

Ārstēšana makulas deģenerācijai

Pašlaik nav iespējams izārstēt makulas deģenerāciju, taču ārsts var ieteikt iespējas, kā palēnināt slimības progresēšanu.

Mitrās makulas deģenerācijas ārstēšana

Ja jums ir mitra makulas deģenerācija, jums būs noderīgi strādāt ar sliktas redzes rehabilitācijas speciālistu. Speciālists var iemācīt, kā pielāgoties redzes zudumam un tikt galā ar to.

Jūsu ārsts var arī injicēt zāles tieši acī, lai apturētu jaunu asinsvadu augšanu.

Šīs zāles ir pazīstamas kā pretvaskulāras endotēlija augšanas faktora (anti-VEGF) zāles.

Tie ietver ranibizumabu (Lucentis) un afliberceptu (Eylea). Lai pamanītu atšķirību, var paiet vairākas nedēļas.

Vēl viena ārstēšanas iespēja ir fotodinamiskā terapija.

Jūsu ārsts injicē zāles vēnā vienā no jūsu rokām un pēc tam izmanto īpašu lāzeru, lai aizvērtu noplūdušos asinsvadus. Šāda veida terapija var uzlabot jūsu redzi, taču jums var būt nepieciešamas vairākas procedūras.

Fotokoagulācija ir vēl viena iespēja. Tas ietver augstas enerģijas lāzera staru izmantošanu, lai iznīcinātu patoloģiskus asinsvadus.

Šīs terapijas mērķis ir palīdzēt apturēt asiņošanu un mazināt turpmāko makulas bojājumu. Tomēr lāzers var izraisīt rētas un atstāt aklu zonu uz jūsu acs.

Pat ja fotokoagulācija ir veiksmīga, patoloģiski asinsvadi var ataugt, un jums būs jāatgriežas pēc citas ārstēšanas.

Ārstēšana sausai makulas deģenerācijai

Ja Jums ir sausa makulas deģenerācija, ārsts var arī ieteikt jums strādāt ar vājredzīgu rehabilitācijas speciālistu.

Turklāt viņi var ieteikt operāciju, lai palīdzētu uzlabot jūsu redzi. Operācijas laikā viņi implantēs jūsu acī teleskopisko lēcu, lai aizstātu dabisko lēcu. Tas palielina jūsu redzes lauku.

Makulas deģenerācijas cēloņi un riska faktori

Nav zināms, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās makulas deģenerācija, bet citiem nav. Tomēr daži faktori var palielināt slimības attīstības risku.

Šie riska faktori ietver:

• ir vecāks par 55 gadiem
• kam ģimenes anamnēzē ir makulas deģenerācija
• smēķēšana
• liekais svars
• kam ir sirds un asinsvadu slimības
• kam ir augsts holesterīna līmenis

Pētījumi parādīja, ka makulas deģenerācija nesamērīgi vairāk ietekmē baltos cilvēkus nekā citas populācijas.

Makulas deģenerācijas diagnosticēšana

Ir svarīgi veikt ikgadējus acu eksāmenus, pat ja redze šķiet normāla. Jums vajadzētu pastāstīt ārstam arī par visām redzes izmaiņām, kas jums rodas.

Jūsu ārsts var veikt dažādus testus, lai diagnosticētu makulas deģenerāciju.

Piemēram, viņi var izmantot īpašus acu pilienus, lai paplašinātu acis, un pēc tam pārbaudiet acu aizmugurē šķidruma, asiņu vai dzeltenu nogulumu pazīmes.

Citi testi ietver sekojošo:

Amslera režģa tests

Acu pārbaudes laikā viņi var arī pārbaudīt jūsu centrālās redzes lauku, lūdzot paskatīties uz Amsler režģi.

Amslera režģim ir pamata režģa raksts ar punktu centrā. Ja dažas režģa līnijas šķiet neregulāras, tas var liecināt par mitru makulas deģenerāciju.

Arī mājās varat izmantot Amsler režģi. Šeit lejupielādējiet mūsu izdrukājamo Amsler režģi un veiciet šādas darbības:

1. Valkājiet brilles vai kontaktlēcas kā parasti.
2. Turiet Amslera režģi apmēram 12–15 collu attālumā no sejas.
3. Aizklājiet vienu no acīm ar roku.
4. Koncentrējiet otru aci uz punktu režģa centrā.
5. Ievērojiet, vai režģa līnijas ir izbalējušas, tumšas, salauztas, viļņotas vai kā citādi neregulāras.
6. Atkārtojiet to otrā pusē.

Amslera režģi tiek izmantoti diagnozei, kā arī uzraudzībai. Ideja ir meklēt izmaiņas līniju izlīdzināšanā, kas norāda uz slimības progresēšanu.

Ārsts jums paziņos, cik bieži jums vajadzētu izmantot režģi mājās.

Fluoresceīna angiogrāfija

Fluoresceīna angiogrāfijā ārsts injicē krāsainu krāsu vēnā jūsu rokā. Krāsviela galu galā nonāks pie jūsu acs, ļaujot ārstam pārbaudīt tur esošos asinsvadus. Tad viņi izmantos īpašu kameru, lai fotografētu jūsu acu.

Viņi pārbaudīs šos attēlus, lai meklētu problēmas un izmaiņas jūsu asinsvados un tīklenēs.

Indocianīna zaļā angiogrāfija

Indocianīna zaļā angiogrāfija ir līdzīga fluoresceīna angiogrāfijai. Šajā pārbaudē ārsts injicē jūsu roku ar indocianīna zaļo krāsu.

Viņi var izmantot šo testu, lai apstiprinātu fluoresceīna angiogrāfijas rezultātus un diagnosticētu, kāda veida makulas deģenerācija jums ir.

Optiskās koherences tomogrāfija

Optiskā koherences tomogrāfija ietver tīklenes šķērsgriezuma attēlu uzņemšanu un tūskas, sabiezēšanas vai novājēšanas pārbaudi.

Pēc makulas deģenerācijas diagnosticēšanas ārsts var izmantot arī šāda veida testus, lai redzētu, kā acis reaģē uz ārstēšanu.

Vitamīni makulas deģenerācijai

Daži vitamīni var palīdzēt palēnināt vēlīnās makulas deģenerācijas progresēšanu, kas ietekmē tikai vienu aci, vai starpposma makulas deģenerāciju.

Nacionālais acu institūts (NEI) ir sponsorējis divus lielus pētījumus, kuros tika pārbaudīta uztura bagātinātāju nozīme slimībā. Pētījumi ir pazīstami kā ar vecumu saistītu acu slimību pētījums (AREDS) un AREDS2.

Sākotnējā pētījumā pētnieki atklāja, ka ikdienas papildināšana samazināja 5 gadu risku, ka starpposma slimība pāriet līdz vēlīnai slimībai par 25–30 procentiem. Tas arī samazināja redzes zuduma risku par 19 procentiem.

Sākotnējā AREDS multivitamīnu formula, kas balstīta uz 2001. gada pētījuma rezultātiem, ietver:

• 500 miligrami (mg) C vitamīna
• 400 starptautiskas vienības (SV) E vitamīna
• 80 mg cinka
• 15 mg beta karotīna
• 2 mg vara

Beta karotīns nav ieteicams cilvēkiem, kuri šobrīd smēķē vai kādreiz smēķēja. Tas palielina viņu risku saslimt ar plaušu vēzi, saskaņā ar ievērojamu 1994. gada pētījumu, kurā piedalījās vīrieši, kas smēķē.

Saskaņā ar 2010. gada literatūras pārskatu beta karotīns palielina plaušu vēža risku arī sievietēm, kuras smēķē.

2013. gadā tika ieviesta AREDS2 formula. Tas aizstāja beta karotīnu ar diviem citiem karotinoīdiem:

• luteīns
• zeaksantīns

AREDS2 satur:

• 500 mg C vitamīna
• 400 SV E vitamīna
• 80 mg cinka
• 10 mg luteīna
• 2 mg zeaksantīna
• 2 mg vara

Apsveriet iespēju lūgt ārstam padomu, kuru vitamīnu zīmolu izmēģināt.

Saskaņā ar 2015. gada pētījumu, lielākajai daļai visvairāk pārdoto acu piedevu sastāvdaļu sadalījums nav tāds pats kā AREDS un AREDS2 piedevām. Rezultātā tie var nebūt tik efektīvi.

Padomi profilaksei

Eksperti nav noteikuši veidu, kā novērst makulas deģenerāciju. Tomēr jūs varat palīdzēt samazināt slimības risku, saglabājot veselīgu dzīvesveidu.

Tas iekļauj:

• atmest smēķēšanu, ja jūs smēķējat
• pēc iespējas biežāk ēst veselīgu uzturu
• saglabājot mērenu svaru
• pēc iespējas vairāk vingrojot

Makulas deģenerācijas komplikācijas

Viena no makulas deģenerācijas komplikācijām ir nespēja patstāvīgi veikt noteiktus uzdevumus. Slimībai progresējot, kļūst arvien grūtāk lasīt vai pabeigt citas darbības.

Cilvēki ar makulas deģenerāciju parasti nespēj vadīt automašīnu. Ja ārsts diagnosticē makulas deģenerāciju, jums, iespējams, periodiski būs jāveic redzes pārbaude, lai pārliecinātos, ka esat spējīgs vadīt automašīnu.

Citas komplikācijas ir aprakstītas zemāk.

Depresija un trauksme

Līdz 39 procentiem cilvēku ar makulas deģenerāciju rodas kāda veida depresija, ko daļēji var saistīt ar redzes zudumu.

Bieži sastopama arī trauksme. Tomēr cilvēki ar šo stāvokli un cilvēki bez stāvokļa galu galā piedzīvo līdzīgu trauksmes līmeni.

Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas depresijas vai trauksmes simptomi.

Viņi var ieteikt ārstēšanu, piemēram, medikamentus, konsultācijas vai atbalsta grupu cilvēkiem ar redzes traucējumiem, lai palīdzētu uzlabot jūsu garīgo veselību.

Vizuālas halucinācijas

Kad redze samazinās, jūsu smadzenes var to kompensēt, izveidojot nepatiesus attēlus vai halucinācijas. Tas nav garīgās veselības problēmas simptoms.

Tiek lēsts, ka no 10 līdz 40 procentiem vecāka gadagājuma cilvēku ar redzes traucējumiem sliktas redzes stimulācijas dēļ rodas halucinācijas.

Jums vajadzētu apspriest halucinācijas ar ārstu vai atbalsta grupu. Tie var palīdzēt jums atrast veidus, kā tikt galā.

Personas ar makulas deģenerāciju perspektīva

Makulas deģenerāciju nav iespējams novērst, taču ir iespējams laikus diagnosticēt stāvokli, regulāri veicot paplašinātus acu eksāmenus. Agrīna ārstēšana var palīdzēt palēnināt slimības progresēšanu un samazināt redzes zudumu.

Ja Jums rodas makulas deģenerācijas simptomi vai pamanāt citas redzes izmaiņas, pierakstieties pie ārsta.