Hipoglikēmijas līmeņa pazemināšanās (bīstami zems cukura līmenis asinīs)

Man sāk trīcēt rokas. Auksti drebuļi iezogas, neskatoties uz silto džemperi, kuru es valkāju. Mana redze aizmiglojas līdz vietai, kur es nevaru skaidri redzēt, kas ir priekšā man ...

Šie ir tikai daži no simptomiem, ko piedzīvoju, kad cukura līmenis asinīs pazeminās pārāk zemu vai, citiem vārdiem sakot, kad iestājas hipoglikēmija. Tā kā cilvēks, kurš kopš bērnības dzīvo ar 1. tipa cukura diabētu (T1D), tā ir pārāk bieža realitāte ar kuru esmu iemācījies tikt galā. Tehnoloģijas noteikti var palīdzēt novērst šos hipoglikēmijas, taču tā nav garantija, un es joprojām tās piedzīvoju diezgan bieži.

Ne visi izjūt tos pašus simptomus, kad samazinās glikozes līmenis, un daudzi T1D - arī es - dažreiz nejūtos vispār kādi simptomi lai brīdinātu mūs par glikozes līmeņa pazemināšanos. Tas ir pazīstams kā "hipoglikēmijas neapzināšanās", un tas ir kaut kas īpaši bīstams visu nakti, jo mēs ne vienmēr pamostamies, lai ārstētu zemu ar nepieciešamo cukuru, kas var izraisīt krampjus vai pat nāvi.

Bailes un izvairīšanās

Eksperti ir labi atzīmējuši, ka hipoglikēmijas briesmām netiek pievērsta pietiekama uzmanība. Ar to ir saistīta arī stigmatizācija, jo sabiedrība un pat mūsu draugi un ģimene bieži vien nesaprot, bet drīzāk brīnās, ko mēs "izdarījām nepareizi", lai glikozes līmenis pazeminātos.

Diabēta kopienā par šo tēmu ir sarunu slāņi - sākot no kopējām bailēm no hipoglikēmijas (FOH), kas cilvēkiem ar cukura diabētu (PWD) liek paaugstināt glikozes līmeni, lai izvairītos no pazemināšanās, līdz bērniem ar cukura diabētu, slēpjot faktu, ka viņi pat Jums ir hipoglikēmija cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuri baidās lietot insulīnu, jo viņi baidās no potenciālās pazemināšanās.

Tā kā kāds, kurš tagad tuvojas četrām desmitgadēm un dzīvo ar šo hronisko stāvokli, mani ļoti uztrauc arī tas, ka es zinu, ka ir PWD, kas patiesībā nezina, ko pat nozīmē vārds “hipoglikēmija”. Tas, protams, ir veselības pratības komponents, kam mums jāatgādina, ka medicīniskā terminoloģija daudziem cilvēkiem var būt mulsinoša - un daudzi saskaras ar nepareizas diagnozes scenāriju vai medicīnas speciālisti, kuri pēc diagnozes viņus pienācīgi neizglīto.

Tikmēr satraucoši, Slimību kontroles centra (CDC) statistika liecina, ka tikai hipoglikēmijas dēļ katru gadu notiek vairāk nekā 200 000 neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumu!

Tas ir milzīgs jautājums, ko mūsu D kopiena risina, izmantojot aizstāvības un informēšanas kampaņas. Lai palīdzētu noskaidrot šo svarīgo tēmu, esam apkopojuši šādu pārskatu.

Kas ir hipoglikēmija?

Hipoglikēmiju gan pacienti, gan ārsti parasti uzskata par glikozes līmeni, kas mazāks par 70 mg / dl (<3,9 mmol / L).

Bet ticiet vai nē, bet veselības aprūpes speciālistu vidū nebija oficiālas vienprātības par precīzu definīciju līdz 2018. gadam, kad galvenās diabēta organizācijas vienojās par trim hipoglikēmijas līmeņiem, kurus dažādos pētījumos var izsekot ar nepārtrauktiem glikozes monitoriem (CGM):

1. līmenis: glikozes vērtība <70–54 mg / dl (3,9–3,0 mmol / L) ar simptomiem vai bez tiem.

2. līmenis: glikozes līmenis <54 mg / dL (3,0 mmol / L) ar mums bez simptomiem. Tas jāuzskata par “klīniski nozīmīgu” hipoglikēmiju, kurai nepieciešama tūlītēja uzmanība.

3. līmenis: Smaga hipoglikēmija, kas “apzīmē kognitīvos traucējumus, kuriem nepieciešama ārēja palīdzība, lai atveseļotos, bet to nenosaka specifiska glikozes vērtība”.

Kāpēc šie atšķirīgie parametri? Izrādās, ka hipoglikēmijas risku ietekmē citi veselības apstākļi un ārstēšana, ko pacienti var iziet.

PWD gadījumā zemu cukura līmeni asinīs var izraisīt kāds no šiem faktoriem vai šo faktoru kombinācija:

• pārāk daudz insulīna vai citu glikozes līmeni pazeminošu zāļu, neatkarīgi no tā, vai tas ir pārāk daudz ātras darbības bolus insulīna (maltītes laikā) vai ilgstošas ​​darbības bazālā (fona) insulīna
• maltītes aizkavēšana vai nokavēšana vai pietiekami daudz ogļhidrātu patēriņš, kas atbilst uzņemtā insulīna daudzumam
• intensīvāki vingrinājumi nekā parasti vai vienkārši fiziskas aktivitātes kombinācijā ar insulīnu uz kuģa (IOB)
• alkohols, kas var izraisīt zemāku glikozes līmeni stundas pēc dzeršanas, neskatoties uz augstāku glikozes līmeni sākotnēji dzērienā esošo ogļhidrātu dēļ
• dažiem cilvēkiem ceļošana ar lidmašīnu vai cita neparasta darbība, kas kādu iemeslu dēļ izraisa glikozes līmeņa pazemināšanos
• mijiedarbība ar citām lietojamām zālēm, piemēram, sirds zālēm

Kā jūtas zems cukura līmenis asinīs?

Hipo standarta simptomu oficiālajā medicīniskajā sarakstā ir:

• vājums, drebuļi, trīcēšana
• svīšana
• reibonis vai reibonis
• galvassāpes
• nogurums, miegainība
• nespēja koncentrēties vai koncentrēšanās trūkums
• asarība, emocionālās uzvedības maiņa
• aizkaitināmība
• izsalkums
• neskaidra redze
• aukstums vai drebuļi

Personīgi es gadu gaitā esmu pieredzējis visvairāk, ja ne visus simptomus kādā brīdī zema līmeņa laikā.

Protams, ir grūti pilnībā aprakstīt bīstami zema cukura līmeņa asinīs sajūtu. Dažus gadus atpakaļ, DiabetesMine redaktore Eimija Tendriha mēģināja “aprakstīt neaprakstāmo” zema cukura līmeņa asinīs sajūtu, izmantojot terminus “dīvaini” un “skrāpējoši ... pretēji niezošam”. Tad vēl bija diabēta aizstāvis un YouTube lietotājs Bils Vudss (pazīstams arī kā “1HappyDiabetic”), kurš raksturoja savus kritumus kā “izsalkums + bailes + galvassāpes”.

Ārstēšanas iespējas

Īkšķis, kas paredzēts ārkārtas pazemināšanās ārstēšanai, ir tā sauktais noteikums 15: PWD vajadzētu patērēt 15 gramus ātras darbības ogļhidrātu, pagaidīt apmēram 15 minūtes un pēc tam pārbaudīt glikozes līmeni asinīs. Ja joprojām ir maz, paņemiet vēl 15 gramus ogļhidrātu un pārbaudiet vēl 15 minūtes vēlāk.

Derēs jebkura veida vienkāršs cukurs, bet lielākā daļa cilvēku ārstē ar glikozes cilnēm, augļu sulu vai vienkāršām konfektēm, piemēram, Skittles.

Ārkārtas gadījumos, kad PWD tiek burtiski padarīts bezsamaņā no smagas pazemināšanās, tradicionālā ārstēšana bija glikagona injekcijas komplekts. Apkārtējiem to ir sarežģīti izmantot, jo viņiem reālā laikā jāsajauc formula un jāizmanto biedējoši liela šļirce.

Par laimi, jaunie produkti ir mainījuši spēli ārkārtas glikozes ārstēšanai. Tagad ir pieejams deguna inhalators ar nosaukumu Baqsimi, kā arī vienkārša lietošanai gatava injekcijas pildspalva ar nosaukumu Gvoke.

Noskatieties šo humoristisko video no komandas Diabēta pārņemšana (TCOYD) San Diego, lai skaidri paskaidrotu, cik daudz labākas ir šīs jaunās iespējas.

Jauna ārstu vadīta informēšanas kampaņa

Nacionālajam diabēta izpratnes mēnesim 2020. gada novembrim profesionālā organizācija AACE (Amerikas Klīniskās endokrinoloģijas asociācija) ir uzsākusi izpratnes veidošanas un izglītojošu kampaņu ar zemu cukura līmeni asinīs.

Vietne mudina gan ārstus, gan pacientus zināt pazīmes, būt gataviem un ieviest ārkārtas diabēta plānu. Ir arī video un GIF kolekcija, ar kuriem PWD tiek aicināti dalīties savos sociālo mediju kanālos.

Šīs iniciatīvas galvenais impulss ir tas, ka daudzi cilvēki, īpaši ar 2. tipa cukura diabētu, pat nezina, ka viņiem varētu būt hipoglikēmijas risks, un daudzi ārsti ir pavirši par gatavības veicināšanu, kā mums teica.

AACE, protams, atzīst, ka tendences un ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no rases, etniskās piederības un sociālekonomiskajiem faktoriem.

"Ir svarīgi atzīmēt, ka noteiktas populācijas diabēts un tā komplikācijas ietekmē neproporcionāli, kas arī var ietekmēt varbūtību piedzīvot ārkārtas situāciju ar zemu cukura līmeni asinīs," saka Dr Rodolfo J. Galindo, endokrinologs no Emory Healthcare Atlantā, pārstāvot AACE.

“Piemēram, spāņu un melnādainos pieaugušos diabēta komplikācijas ietekmē vairāk nekā baltos pieaugušos. Ir ļoti svarīgi, lai ārsti runātu ar saviem pacientiem par to, kā sagatavoties, kā atpazīt un kā reaģēt uz ārkārtas situāciju. ”

Hipo-RESOLVE: nopietna attieksme pret zemāko līmeni

Lai uzsvērtu hipoapziņas nozīmīgumu, Eiropas iniciatīva, kas pazīstama kā Hypo-RESOLVE, ir pētījusi hipoglikēmijas noslēpumus, tā sakot. Tas ir 28,6 miljonu eiro projekts, kas notiek 10 valstīs, un to atbalsta JDRF, T1D Exchange, Starptautiskā Diabēta federācija (IDF), Leona M. un Harija B. Helmslija labdarības trests un dažas citas organizācijas.

Būtībā tā ir veselības aprūpes sniedzēju grupa, veselības aprūpes sniedzēji, pētnieki un PWD, kas strādā kopā, lai analizētu datus no 100 līdz 150 klīniskajiem pētījumiem un veiktu izvērstu, kolektīvu ideju vētru, lai noskaidrotu jaunus veidus, kā definēt, paredzēt, ārstēt un varbūt pat novērst hipoglikēmiju un tās nejauko brālēns, hipoglikēmijas neapzināšanās (nespēja noteikt, kad cukura līmenis asinīs pazeminās bīstami zemu).

Neliela izlase no sākotnējiem jautājumiem, kurus risina Hypo-RESOLVE:

• Kādi ir atkārtotu hipo un hipo neapzināšanās cēloņi?
• Kā klīniskos pētījumos var izmērīt un kontrolēt hipoglikēmiju?
• Kāpēc daži PWD ir vairāk pakļauti šīm problēmām nekā citi?
• Vai ir veids, kā novērst hipoglikēmiju?

Konkrētie pasākumi, ko viņi cer veikt, ir:

• Ilgtspējīgas klīniskās datu bāzes izveidošana tieši par hipoglikēmiju;
• Rūpīgi vadītu pētījumu veikšana, lai labāk izprastu hipoglikēmijas pamatmehānismus;
• Veikt virkni statistikas analīžu, lai noteiktu hipoglikēmijas prognozētājus un sekas;
• Aprēķinot finanšu izmaksas dažādās Eiropas valstīs.

Tas ir četrus gadus ilgs darbs, kas sākās 2018. gadā, un daži no tiem izrietošie pētījumi jau tiek publicēti tiešsaistē, lai tos pārskatītu un turpmāk izstrādātu politiku par zemu cukura līmeni asinīs.

Sociālajos medijos viņi ir reklamējuši “mīts pret faktu” infografiku, lai palielinātu informētību.

Septiņu cilvēku pacientu konsultatīvā komiteja ir galvenā Hypo-RESOLVE sastāvdaļa, tostarp vadošie D aizstāvji Renza Scibilia, Bastian Hauck, Mohamed Hamid un Merijn de Groot.

Ir lieliski redzēt, kā jau no paša sākuma šajā procesā tiek iebūvētas pacienta balsis ar pārdzīvotu slimību.

Manis paša hipotrauma

Runājot par personīgo pieredzi, es vēlējos padalīties ar to, ka, manuprāt, hipoglikēmijai diabēta izglītībā vajadzētu būt prioritātei Nr. 1, jo tā ikdienā tik ļoti ietekmē dzīvi. Zemākais līmenis var patiešām sajaukt ar jūsu darbu un ikdienas eksistenci, nemaz nerunājot par faktu, ka jūs, iespējams, nepamosties naktī (!).

Pieaugot, es noteikti nebiju neapzināts; mani simptomi vienmēr bija skaidri redzami. Bet pat jaunībā manas pazemināšanās izraisīja dramatiskas lēkmes vai halucinācijas, kur es iedomājos dīvainas lietas, piemēram, robotu citplanētieši uzbrūk un mēģina pārņemt manu prātu, piemēram, savu vecāku formā. Bija kliedzoši lēkmes, kur viss, ko viņi varēja darīt, bija mani noturēt un piespieda sulu kaklā.

Tas notika arī ar mani kā pieaugušo. Pēc apprecēšanās un pirms uzsākt CGM es piedzīvoju dažus smagus kritumus ar halucinācijām, kas manā pusē izraisīja agresīvu izturēšanos. Reiz es pat domāju, ka mana sieva ir komuniste, kas mēģina mani noindēt, un man nācās pretoties līdz skandēšanai.ASV, ASV!, ”Manā hipo-apjukuma stāvoklī.

Tas bija biedējoši mums abiem, un mēs vienojāmies, ka mūsu labākais rīcības veids šajās situācijās (izņemot nopietnu darbu profilakses jomā) bija zvanīt paramedicīnām, nevis likt manai sievai mēģināt mani noturēt, lai iegūtu sulu vai medu kakls, vai arī jāizmanto pārāk sarežģītā daudzpakāpju ārkārtas glikagona injekcija, kas tajā laikā bija vienīgā iespēja.

Tagad es nodrebēju ... (nevis no zema līmeņa, bet tikai spilgtas atmiņas par to gadu gaitā).

Paturot to visu prātā, es esmu pateicīgs, redzot, ka hipoglikēmijas frontē notiek vairāk izpratnes veidošanas. Tas, iespējams, ir vissvarīgākais jautājums, ar kuru saskaras cilvēki, kuri lieto insulīnu, un tas jāapspriež biežāk.

Maiks Hoskinss ir DiabetesMine vadošais redaktors. 1984. gadā viņam tika diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts piecu gadu vecumā, un viņa mammai arī T1D tika diagnosticēts tajā pašā jaunībā. Pirms pievienošanās DiabetesMine viņš rakstīja dažādām dienas, nedēļas un specializētām publikācijām. Maiks dzīvo Mičiganas dienvidaustrumos kopā ar sievu Suzi un viņu melno laboratoriju Railiju.