Kā Lewy ķermeņa demence ir demences forma, kas var rasties kā patstāvīga vai sekundāra slimība. Šīs neirodeģeneratīvās slimības ietvaros smadzenēs parādās Lewy ķermeņi, kas samazina dopamīna ražošanu.
Kas ir Lewy ķermeņa demence?
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Lewy ķermeņa demence ir nosaukta pēc neirologa Frīdriha H. Lewy, kurš pirmo reizi aprakstīja šo slimību savas grāmatas nodaļā. Tā sauktie Lewy ķermeņi pirmo reizi tika atklāti kā daļa no Parkinsona slimības. Tie ir ieslēgumi, kas atrodami noteiktās nervu šūnās, izņemot smadzeņu stumbru.
Kopš 1989. gada ir zināms, ka Lewy ķermeņi var rasties pacientiem, kuriem nav Parkinsona slimības simptomu. Lewy ķermeņa demence ir otrā visizplatītākā demence pēc Alcheimera slimības, un to nevar izārstēt. Slimība parasti sākas paaugstinātā vecumā; Lewy ķermeņa demence parasti rodas vecumā no 50 līdz 83 gadiem.
cēloņi
Paaugstinoties vecumam, dažu cilvēku smadzenēs sabrūk olbaltumvielas, kas laika gaitā izraisa neveiksmes simptomus. Lewy ķermeņus veido olbaltumvielu alfa-sinukleīns, taču vēl nav precīzi noskaidrots, kāda ir viņu loma cilvēka ķermenī. Lewy ķermeņa demences gadījumā smadzeņu šūnās veidojas šī proteīna pikas, kuru ieslēgumi galvenokārt notiek nervu galos. Tā kā signāls tiek tur nodots, šī iemesla dēļ rodas kļūmes.
Simptomi, kaites un pazīmes
Skartās personas cieš no progresējošiem atmiņas traucējumiem, un modrība un garīgās spējas dienas laikā ļoti ātri svārstās. Turklāt pacienti cieš no optiskām halucinācijām un redz, piemēram, dzīvniekus vai cilvēkus. Akustiskās halucinācijas, piemēram, dzirdes trokšņi vai balsis, ir mazāk izplatītas.
Šos psihotiskos simptomus ir ļoti grūti ārstēt ar antipsihotiskiem līdzekļiem, jo daudzi pacienti tos ļoti slikti panes. Tad bieži rodas tā sauktais Piza sindroms vai ļoti izteikts Parkinsona sindroms. Tomēr dažiem pacientiem ir Parkinsona simptomi pat bez antipsihotiskiem līdzekļiem. Tie ietver roku trīcēšanu miera stāvoklī, muskuļu stīvumu, staigāšanu pa maziem soļiem un noliekšanos uz priekšu, kā arī sejas izteiksmes kustību samazināšanu.
Turklāt REM miegā (sapņu miegā) ir arī uzvedības traucējumi. Tad skartie ļoti spēcīgi izdzīvo savus sapņus, jo viņiem trūkst motora kavēšanas. Viņi miega laikā kliedz un runā, izsit un izkrīt no gultas. Daudzi pacienti cieš arī no depresijas, hipotoniskiem asinsrites traucējumiem un urīna nesaturēšanas. Lielākoties tie bieži nokrīt, un arī skartie var zaudēt samaņu.
Arvien vairāk tiek zaudēta spēja atrast ceļu ikdienas dzīvē. Pacientiem ir lielas grūtības plānot vai veikt darbības un pieņemt lēmumus. Darba temps palēninās, un samazinās spēju koncentrēties un uzmanības kontrole.
Vēlākā kursā ir arī runas traucējumi, pacienti tiek gulēti un beigu posmā rodas arī rīšanas traucējumi. Lielākoties skartie cilvēki mirst no pneimonijas. Ir iespējamas arī jauktas formas, t.i., rodas arī Alcheimera slimības simptomi. Simptomi, kas rodas slimības procesa gaitā, dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgi un ir atkarīgi no tā, kuri smadzeņu apgabali tiek ietekmēti.
Diagnoze un slimības gaita
Ārsts diagnozi galvenokārt pamato ar tipiskiem simptomiem, kas rodas kā daļa no šīs slimības. Ir svarīgi padomāt par šo ļoti īpašo demences formu, jo daudzi gadījumi bieži tiek nepareizi diagnosticēti kā Alcheimera slimība. Ja nezināt, ka psihotiski simptomi pastāv jau ilgāku laiku, to var sajaukt arī ar delīriju. Tehniskās pārbaudes metodes nav īpaši noderīgas Lewy ķermeņa demences diagnosticēšanā.
Elektroencefalogrammā tiek parādītas tikai nespecifiskas izmaiņas, un magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI) vai datortomogrāfija (CT) neuzrāda raksturīgus atklājumus. Ar dopamīna transportētāja pārbaudi Lewy ķermeņa demenci var labāk atšķirt no citām formām. Tikmēr uzmanība tiek koncentrēta arī uz alternatīvām terapijām, piemēram, kognitīvo vai garīgo apmācību.
Ja jūs stiprināt savu ķermeni un prātu, jūs varat ievērojami samazināt demences attīstības risku. Pēc diagnozes vidējais slimības ilgums ir no sešiem līdz astoņiem gadiem, taču ir arī ļoti ātri vai ļoti lēni kursi.
Komplikācijas
Lewy ķermeņa demences gadījumā skartie cieš no parastajiem demences simptomiem. Tas var ievērojami ierobežot un samazināt skartās personas dzīves kvalitāti. Nav nekas neparasts, ka pacienti ikdienā paļaujas uz citu cilvēku palīdzību un bieži rada briesmas sev.
Pirmkārt, tas noved pie atmiņas traucējumiem un halucinācijām. Ietekmētās personas nevar atšķirt, kuri notikumi notiek patiesībā. Tāpat pacienti var dzirdēt citu cilvēku balsis, kuru tur nav. Nav nekas neparasts, ka Lewy ķermeņa demence izraisa asinsrites traucējumus un nesaturēšanu. Pacienti turpina ciest arī no depresijas un dažādiem uzvedības traucējumiem.
Skarto personu miegs netiek bieži traucēts, un pacienta koncentrēšanās spēja ir ievērojami samazināta. Lewy ķermeņa demence var arī pasliktināt saziņu un izraisīt pneimoniju. Lewy ķermeņa demences ārstēšanu var veikt ar medikamentu palīdzību. Tomēr ne visas sūdzības var ierobežot, tāpēc ka slimības gaita nav pilnīgi pozitīva.
Kad jāiet pie ārsta?
Atmiņas traucējumi ārstam jāpārbauda rūpīgāk pat nelielu patoloģiju gadījumā. Ja rodas problēmas ar atmiņas izguvi, atmiņas pasliktināšanās vai atmiņa zaudē spēku, ir pamats bažām. Ja jaunas zināšanas nevar iegūt vai ja attiecīgā persona objektīvi reproducē nepatiesas atmiņas, nepieciešams ārsts. Būtu jāpārbauda un jāārstē ierastā snieguma līmeņa zaudēšana un problēmas, kas saistītas ar ikdienas saistību izpildi. Ja rokas trīc, jums ir iekšējs nemiers vai problēmas ar muskuļiem, jums jākonsultējas ar ārstu.
Nepastāvīga gaita, reibonis vai paaugstināts negadījumu risks jāapspriež ar ārstu. Lewy ķermeņa demences īpaša iezīme ir noliekšanās uz priekšu. Tiklīdz radinieki to pamana skartajā personā, viņiem jācenšas panākt ārsta apmeklējumu. Pavājināta pārvietošanās, ierobežota mobilitāte vai sociālā atstumtība ir vēl citi brīdinājumi, kas jāievēro. Ja rodas nesaturēšana, uzvedības problēmas vai asinsrites problēmas, nepieciešams ārsts.
Depresijas, garastāvokļa svārstību vai personības izmaiņu gadījumā ieteicams apmeklēt ārstu. Ja iepriekšminētās novirzes vairāku mēnešu laikā pakāpeniski palielinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārstam jāpārbauda arī koncentrēšanās traucējumi, normāla darba tempa samazināšanās un modrības uzturēšanas problēmas.
Ārstēšana un terapija
Klozapīnam nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi, piemēram, pastāvīga asins analīze. Parkinsona motoros simptomus ir ļoti grūti ārstēt, jo pacienti ar Lewy ķermeņa demenci ļoti slikti reaģē uz Parkinsona medikamentiem un psihotiskie simptomi ir saasināti. Nelielas L-Dopa devas ir salīdzinoši labi panesamas. Depresijas ārstēšanu veic ar tā saucamajiem selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI).
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret atmiņas traucējumiem un aizmāršībuPerspektīva un prognoze
Tomēr ne visi simptomi kļūst acīmredzami slimības progresēšanas laikā. Progresējot Lewy ķermeņa demenci galvenokārt raksturo milzīgas pacienta garīgās spējas un uzmanības svārstības. Ir arvien vairāk vizuālo halucināciju, kas kļūst arvien detalizētākas. Lewy ķermeņa demences sākumā pacienti joprojām var atšķirt realitāti un halucinācijas. Tomēr viņiem tas nav izdevies to izdarīt vēlīnā posmā.
Turklāt vēlāk kļūst redzami nelieli Parkinsona slimības simptomi, kas galvenokārt atspoguļojas roku trīcēšanā, stīvās kustību secībās un nestabilajā gaitā. Lewy ķermeņa demence bieži izraisa izteiktu bezmiegu un hiposomniju. Tas ievērojami traucē miega nomoda ciklu. Tālākā pacienta slimības gaitā parasti rodas urīna un fekāliju nesaturēšana.
Pacientam kritiena risks ievērojami palielinās, jo palielinās kustību ierobežojums. Kritieni izraisa palielinātu traucējumus un samaņas zudumu. Turklāt rodas palielināti lūzumi un citi nopietni ievainojumi, kas savukārt pacientam rada papildu ierobežojumus. Vēlākā slimības gaitā šādu vienlaicīgu slimību rezultātā pacienta vājums bieži palielinās. Tas noved pie turpmākas imūnsistēmas pasliktināšanās.
novēršana
Pagaidām nav iespējams pasargāt sevi no Lewy ķermeņa demences. Tomēr ir daži faktori, kas samazina šāda veida demences attīstības risku. Tas ietver fiziskās, garīgās un sociālās aktivitātes, kā arī sabalansētu uzturu, kas bagāts ar E, C vitamīniem un beta-karotīnu. Galvenā uzmanība tiek pievērsta zema holesterīna līmeņa un zemu tauku satura pārtikas uzņemšanai. Preventīvie pasākumi ietver arī sirds aritmiju, paaugstināta asinsspiediena un cukura diabēta ārstēšanu.
Pēcaprūpe
Cilvēkiem ar demenci sekojošā aprūpe sastāv no atgriešanās mājās pēc stacionāras uzturēšanās. Izaicinājums īpaši redzams, kad jāpaļaujas uz gādīgiem radiniekiem, kuriem vispirms jāatrod ceļš uz jauno lomu. Tāpēc turpmākā aprūpe ietekmē ne tikai pacientu, bet daudz vairāk arī viņu radiniekus, kuri ir jāinformē un jākopj, lai izvairītos no satraukuma.
Dienas pacienta uzturēšanās klīnikā var būt noderīga, lai atvieglotu lietas, jo šeit slimnieki tiek pakāpeniski izlaisti ikdienas dzīvē. Atkarībā no demences stadijas terapeitiskos piedāvājumos var atgūt zināmu autonomijas pakāpi. Ir svarīgi, lai skartie netiktu pakļauti terapeitam, jo tas var izraisīt atkārtotu slimības uzliesmojumu. Katra indivīda vajadzības ir rūpīgi jāapsver.
Ja pacients pēc tam pilnībā nonāk mājas vidē, šeit ir noderīgi arī regulāri apmeklēt ārsta apmeklējumus vai nolīgt profesionālu medmāsu, lai sniegtu atbalstu grūtā sākotnējā periodā. Liela loma ir labai ikdienas plānošanai, lai pacients tiktu izaicināts un nebūtu tukšuma, kurā slimība varētu izdalīties. Tikai daži ieteikumi ir dalība sabiedriskajā dzīvē, aizraušanās ar veciem vaļaspriekiem un regulāra ķermeņa un prāta trenēšana.
To var izdarīt pats
Nedēļas plāna izveidošana nodrošina struktūru un tādējādi arī drošību. Šeit var ievadīt darāmos darbus un svarīgus datumus. Pazīmes uz skapjiem, kas norāda uz attiecīgo saturu, palīdz orientēties dzīvoklī. Objektus, piemēram, atslēgu un seifu, ir vieglāk atrast, piešķirot fiksētas vietas. Papīra gabals ar svarīgiem numuriem blakus tālrunim nodrošina lielāku drošību ārkārtas situācijās. Var palīdzēt arī mājas ārkārtas izsaukumu sistēma. Iepirkšanai ir piemēroti skaidri strukturēti iepirkumu saraksti ar produkta nosaukumu un nepieciešamo daudzumu. Ja ēdiena gatavošana ir apgrūtināta trūkumu dēļ darbības plānošanā, recepšu izmantošana padara lietas vienkāršāku.
Tā kā demence cita starpā ietekmē spēju reaģēt, jāizvairās no automašīnas vadīšanas. Tā vietā var izveidot automašīnu baseinus, izmantot sabiedrisko transportu vai iesaistīt radiniekus. Ja attiecīgā persona aktīvi nodarbojās ar sportu, ieteicams iegūt informāciju par grupu piedāvājumiem.
Zināšanu, interešu un procesu uzturēšana pēc iespējas ilgāk pozitīvi ietekmē gan ķermeni, gan prātu. Papildu kursu gadījumā ieteicams noformēt pilnvaru. Gadījumā, ja attiecīgā persona to vairs nespēj, uzticības personai ir atļauts pieņemt lēmumus medicīnas jautājumos, regulēt finanšu jautājumus vai parakstīt līgumus.
.jpg)
