Pienskābes acidoze

Ja paaugstinās laktāta līmenis asinīs, vienlaikus samazinās skābju-bāzes līdzsvars, tā sauktais Pienskābes acidoze. Skābekļa deficīts, muskuļu darbs vai pat šoka stāvokļi, plaušu embolija un operācijas var izraisīt hiperaciditāti.

Kas ir laktacidoze?

Kā daļa no Pienskābes acidoze palielinās pienskābes koncentrācija asinīs. Pēc tam pH vērtība nokrītas zem fizioloģiskā diapazona, kas arī izmaina skābās vērtības. Šādas izmaiņas var izraisīt nopietnas sekas. Atkarībā no cēloņa var pat tikt apdraudēta skartās personas veselība un dzīvība.

cēloņi

Cilvēkiem ar pienskābo acidozi asinīs ir pārāk daudz laktāta (pienskābes); kā rezultātā notiek paskābināšanās. Cēloņi ir dažādi. No vienas puses, pienskābo acidozi var izraisīt medikamenti (piemēram, kā daļa no cukura diabēta ārstēšanas); no otras puses, traucēta nieru darbība vai aknu mazspēja var izraisīt laktacidozi. Sepsis (saindēšanās ar asinīm) var izraisīt arī pienskābo acidozi.

Citi cēloņi ir plaušu embolija, šoks vai operācijas, kas arī var izraisīt ķermeņa pārmērīgu paskābināšanos. Laktacidoze var rasties arī ekstremālajiem sportistiem, ja ķermenim ir jāattīsta pārāk liels muskuļu spēks. Tomēr šis iemesls nav nopietns; pārtraukums ir pietiekams, lai vērtības atkal "nomierinātos".

Simptomi, kaites un pazīmes

Pienskābes acidoze var izraisīt dažādus simptomus un kaites. Tipiskas pazīmes ir vemšana, slikta dūša, ātra sirdsdarbība, sāpes vēderā un ātra elpošana, nogurums, nemiers, letarģija un vājums. Daudzos gadījumos rodas arī neregulāra sirdsdarbība.

Klasisks simptoms ir Kussmaul elpošana. Šī elpošana nodrošina kompensāciju hiperaciditātes apstākļos. "Kussmaul elpošanu" raksturo ļoti dziļa un regulāra elpošana, saskaņā ar kuru ķermenis ir aizņemts, izelpojot lieko skābi. Dažreiz var rasties elpas trūkums, nemiers un drudzis. Slimībai progresējot, ir iespējama apjukums, apziņas traucējumi vai pat samaņas zudums (koma).

Tomēr pienskābo acidozi var tik smagi ietekmēt ķermeni un tā orgānus, ka acidoze var izraisīt arī nāvi. Īpaši, ja pacientu neārstē, pastāv risks, ka pacients riskēs ar savu dzīvību un dažkārt mirs pienskābes acidozes dēļ.

Diagnoze un slimības gaita

Pienskābes acidozi ārsts var diagnosticēt tikai ar laboratorijas pārbaudi. Pienskābes acidoze rodas, ja pH vērtība ir zemāka par 7,36, tajā pašā laikā laktāta koncentrācija pārsniedz vērtību, kas pārsniedz 5 mmol / l. Ja pH vērtība ir zema un laktāta koncentrācija ir normas robežās, ārsts runā par metabolisko acidozi. Cita diagnoze nav iespējama.

Pienskābes acidozes gaita ir atšķirīga. Pirmkārt, svarīgu lomu spēlē iemesls, kāpēc attīstījās laktacidoze. Ja laktātacidoze rodas ekstrēmiem sportistiem, simptomi mazinās, sportistam veicot pārtraukumu. Tomēr, ja orgānu traucējumi ir atbildīgi par laktacidozi, īpaši, ja tiek skartas aknas un nieres, pastāv akūts risks pacienta dzīvībai.Pacients var iekrist komā; dažreiz šī iemesla dēļ var rasties pacienta nāve.

Komplikācijas

Pienskābes acidoze ietekmē tos, kuri cieš no dažādām nopietnām slimībām. Sliktākajā gadījumā šīs sūdzības var izraisīt arī pacienta nāvi, tāpēc tās jebkurā gadījumā jāārstē. Pacienti cieš no sirdsklauves un nelabuma. Pacientam ir arī vispārējs vājums un nogurums.

Pienskābes acidoze arī ievērojami samazina pacienta izturību. Var rasties arī sirdslēkme vai pēkšņa sirds nāve. Var rasties arī bezsamaņa vai citi apziņas traucējumi, kas var ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti. Pastāv arī iekšējs nemiers un smags elpas trūkums. Ja laktacidoze netiek ārstēta, pacients parasti mirst.

Pienskābes acidozi parasti ārstē ar medikamentu palīdzību. Tie var mazināt un mazināt simptomus, lai skartie varētu atgriezties normālā ikdienas dzīvē. Kā likums, nav īpašu sarežģījumu. Veiksmīga laktacidozes ārstēšana neietekmēs pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja pēc zāļu lietošanas vai pēc operācijas rodas dažādi neparasti simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Sliktas dūšas, vemšanas, savārguma un anomāliju, kā arī sirds ritma pārkāpumu gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Pārmērīgs nogurums, izkliedēta trauksme vai apātija ir pazīmes, kuras jāpēta. Ja rodas svīšana, iekšējs vājums un apetītes zudums, jākonsultējas ar ārstu. Ja Jums ir drudzis, letarģiska uzvedība vai slimības sajūta, nepieciešams ārsts.

Reibonis, nestabila gaita, garastāvokļa svārstības un esošo neatbilstību palielināšanās jāpārbauda ārstam. Elpošanas traucējumi, skābekļa trūkuma sajūta, neraugoties uz pietiekamu svaiga gaisa padevi, un apjukuma stāvokļi ir visas organisma brīdinājuma pazīmes. "Kussmaul elpošanas" gadījumā skartajai personai ir ļoti raksturīga laktacidozes pazīme. Ārsta vizīte ir nepieciešama, lai pēc dažādām pārbaudēm un izmeklējumiem varētu noteikt diagnozi.

Ja minētie simptomi rodas pēc spēcīgas muskuļu aktivitātes, jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu cēloni. Ja attiecīgajai personai rodas samaņas zudums, pēc iespējas ātrāk jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Tā kā laktacidozes neārstēšana var izraisīt priekšlaicīgu nāvi, ieteicams savlaicīgi pārbaudīt skarto personu. Kavēšanās var izraisīt arī neatgriezenisku orgānu bojājumu.

Terapija un ārstēšana

Parasti pienskābo acidozi ārstē slimnīcā (stacionārā), pacientu nogādājot intensīvās terapijas nodaļā. Tas ir tāpēc, ka pastāvīgai uzraudzībai jābūt iespējamai līdz cikla stabilitāte. Lai samazinātu skābes koncentrāciju organismā, ārsti kā antidotu ievada arī bikarbonātu.

Pat ja sākumā laktātacidozes simptomus ārstē galvenokārt, jāpievērš uzmanība tam, kurš ir cēlonis, un pēc tam jāārstē izraisošais faktors. Tiek ievadīts bāzes / sārmains bikarbonāts, kam vajadzētu neitralizēt paskābināšanos organismā. Ir svarīgi, lai tiktu palēnināta vai pilnībā pārtraukta arī pienskābes ražošana. Tas ir vienīgais veids, kā ķermenis var sadalīt laktātu.

Tāpēc ir jāpārliecinās, ka bikarbonāts tiek izmantots uzmanīgi. Dažreiz šis līdzeklis var pasliktināt arī skābumu. Ja ir pazīmes, ka aktīvajai sastāvdaļai nav vēlamā efekta, terapija nekavējoties jāpārtrauc. Kā alternatīvu ārstēšanas metodi - vai nu pašā sākumā, vai pēc tam, kad bikarbonāta terapijai nav bijusi vēlamā iedarbība - var ievadīt dažādus šķidrumus.

Tam vēlāk vajadzētu uzlabot skartās personas skābekļa piegādi, lai varētu neitralizēt laktāta veidošanos. Izmantojot skābekļa terapiju, ir iespējams, ka pacients atkal tiek nodrošināts ar pietiekamu daudzumu skābekļa vai arī attiecīgās personas ķermenis var atjaunoties.

Ja pienskābes acidoze attīstās diabētiskā nobraukšanas no sliedēm dēļ, pacientam injicē insulīnu. Tādā veidā var atkal pazemināt cukura līmeni asinīs. Skābās asinis attīra arī vitamīnu terapija vai pat dialīzes procedūras.

Tomēr, ja aknas ir neatgriezeniski bojātas tā, ka pēc tam tika izraisīta pienskābes acidoze, situāciju labot var tikai aknu transplantācija. Aknu bojājumu gadījumā galvenokārt tiek ārstēti tikai simptomi; cēloni var izārstēt tikai tad, kad orgāns ir gatavs transplantācijai.

Perspektīva un prognoze

Slimības gaita, kā arī pienskābes acidozes prognoze ir atkarīga no cēloņsakarības. Ja neārstē un bez konsultēšanās ar ārstu, nelabvēlīga rezultāta gadījumā var rasties sirdslēkme vai pēkšņa sirds nāve. Ja simptomi rodas kā zāļu lietošanas blakusparādība, sākotnējā ārstēšanas plāna izmaiņas jau var izraisīt simptomu atbrīvošanos. Jāpārbauda noteikto zāļu sastāvs. Pēc tam jānosaka un jālieto alternatīvi preparāti.

Tūlīt pēc iedarbinošās zāles pārtraukšanas simptomi tiek atviegloti un turpmākajā gaitā atveseļojas. Ja ir orgānu darbības traucējumi, jāpārbauda, ​​cik tālu tas ir progresējis un cik nopietni ir orgāna bojājumi. Parasti orgānu bojājumi ir neatgriezeniski un smagas slimības gaitas gadījumā var izraisīt orgānu aktivitātes samazināšanos. Tas ir potenciāls drauds cilvēku dzīvībai.

Daudziem pacientiem simptomus var mazināt tikai orgānu transplantācija. Procedūra ir sarežģīta un saistīta ar daudzām komplikācijām. Ja saistībā ar diabētu rodas laktacidoze, terapijas plāns ir jāpārskata. Jāuzrauga cukura līmenis asinīs un jāveic optimizācija. Asins paskābināšanos var normalizēt, veicot dialīzes terapiju.

novēršana

Gandrīz visos gadījumos ir iespējams novērst pienskābo acidozi. Ir svarīgi, lai medikamenti tiktu lietoti tikai tad, ja aknas un nieres ir pilnībā funkcionējošas. Medikamentu lietošana, kad ir bojāti orgāni, neizbēgami var izraisīt pienskābo acidozi.

Pēcaprūpe

Pēcpārbaudes par pienskābo acidozi lielākajā daļā gadījumu izrādās samērā sarežģītas, tāpēc šīs slimības gadījumā ātri jākonsultējas ar ārstu. Pašdziedināšanās nevar notikt, un laktātacidozes simptomi parasti turpina pasliktināties, ja slimība netiek ārstēta pareizi.

Tādēļ skartajai personai vajadzētu konsultēties ar ārstu pie pirmajām pazīmēm un simptomiem. Vairumā gadījumu skartie ir atkarīgi no dažādu medikamentu lietošanas. Vienmēr ir svarīgi pārliecināties, ka deva ir pareiza un ka zāles tiek lietotas regulāri. Vienmēr jāievēro arī ārsta norādījumi. Ja kaut kas nav skaidrs vai ja jums ir kādi jautājumi, vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Tā kā lielākā daļa laktacidozes skarto cilvēku ir atkarīgi arī no dialīzes, bieži ir nepieciešama ģimenes un draugu palīdzība un atbalsts. Daudzos gadījumos tas var arī novērst depresiju vai citus psiholoģiskus traucējumus. Tāpat veselīgam dzīvesveidam ar veselīgu uzturu ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu, saskaņā ar kuru uztura plānu var sastādīt arī ārsts.

To var izdarīt pats

Pēc laktātacidozes ārstēšanas intensīvajā terapijā pacientam tā jāveic viegli. Atveseļošanos var atbalstīt, uzraugot noteiktā bikarbonāta efektivitāti un informējot ārstu neparastu simptomu gadījumā. Aktīvajai sastāvdaļai bieži nav vēlamā efekta, un pēc tam tā lietošana jāpārtrauc vai jāpielāgo atšķirīgi. Ikvienam, kam rodas blakusparādības un mijiedarbība, vispirms tos jāpieraksta sūdzību dienasgrāmatā un pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar atbildīgo ārstu, lai pārrunātu turpmākos soļus.

Visbeidzot, ir jānosaka pienskābes acidozes cēlonis. Bieži vien slimības pamatā ir no sliedēm nobraukšana no sliedēm, no kurām var izvairīties, gatavojoties un mainot dzīvesveidu. Turklāt ir pieejami alternatīvi pasākumi, piemēram, vitamīnu terapija, dažus no tiem pacients veic mājās.

Ja laktacidozes dēļ nepieciešama aknu transplantācija, jāveic pasākumi, lai ātri atrastu donora orgānu. Lai to izdarītu, pacientam ir jāsazinās ar specializētu klīniku un tajā pašā laikā jāmeklē piemērots donors no draugiem vai tiešsaistes portāliem. Pēc transplantācijas atkal jāpieliek atpūta un gultas režīms. Paralēli atbildīgajam ārstam jāuzrauga veselības stāvoklis.