Zem Koprostāze ar to saprot izkārnījumu uzkrāšanos vai uzkrāšanos resnajā zarnā. Tāpēc to alternatīvi sauc par izkārnījumu uzkrāšanos vai izkārnījumu triecienu. Angļu valodas nosaukumi ir coprostasis vai fekālo triecienu.
Kas ir koprostāze?
© sebra - stock.adobe.com
Kopostāze faktiski nav slimība. Drīzāk kā simptoms tas norāda uz nopietniem gremošanas traucējumiem un līdz ar to arī uz nopietnām veselības problēmām. Taisnās zarnās esošie izkārnījumi ietekmētajiem pacientiem netiek pārvadāti tālāk un galvenokārt uzkrājas taisnās zarnas pēdējā vietā - taisnajā zarnā.
Tam seko pastāvīga izkārnījumu dehidratācija, kuras dēļ fekālijas sabiezējas un sacietē. Rezultāts ir ūdens trūkuma, sacietējušas mēslu bumbiņas, kuras medicīniski sauc arī par skybala. Šīs saistītās fekāliju bumbiņas pakāpeniski aizver zarnas un liek skartajai personai zarnas tikai daļēji iztukšot.
Ja fekāliju bumba pilnībā nosēžas, līdzīgi kā kontaktdakša, zarnu iztukšošana vairs nav iespējama pat zem spiediena. Zarnu satura dehidratācija turpinās, un nonāk pie fekāliju veidošanās. Šīs akmens veida struktūras sastāv no masīvām un stipri sabiezētām izkārnījumiem. Tos ieskauj gļotu slānis un izžuvuši izkārnījumu paliekas.
cēloņi
Kopostāze parasti attīstās no hroniska aizcietējuma. Civilizācijas slimības aizcietējumiem, ko parasti sauc par aizcietējumiem, ir ļoti dažādi cēloņi. Lielākoties zemu šķiedrvielu, sausais uzturs un vienlaicīgs fiziskās aktivitātes trūkums (ieskaitot gultas režīmu un imobilizāciju) ir gremošanas traucējumu izraisītāji. Turklāt zarnu slimības, piemēram, abscesi, saaugumi, hemoroīdi vai pat audzēji, var būt aizcietējuma iemesls.
Bet arī tādas nervu slimības kā Parkinsona vai multiplā skleroze, muskuļu slimības un hormonu svārstības grūtniecības laikā ir iespējamie aizcietējuma cēloņi. Galu galā nedrīkstētu par zemu novērtēt pat narkotiku blakusparādības. Cita starpā antidepresanti, opiāti un pretepilepsijas līdzekļi atkārtoti izraisa nevēlamu aizcietējumu.
Gados vecākiem pacientiem koprostāzi bieži izraisa nepietiekama šķidruma uzņemšana. Turklāt, palielinoties vecumam, taisnās zarnas muskuļi atslābst, un tajā pašā laikā bieži tiek traucēta zarnu peristaltika. Kopostāze var rasties arī no iegūta vai iedzimta megakolona (resnās zarnas paplašināšanās) un pēc zarnu aizsprostojuma.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret aizcietējumiem un zarnu problēmāmSimptomi, kaites un pazīmes
Koprostāzi parasti pavada stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Parasti tie rodas labajā pusē un pastiprinās, tiklīdz rodas defekācijas reflekss. Šis defekācijas reflekss, kas nonāk tukšumā, it īpaši sēdus stāvoklī rada sāpes un oļus. Cietušie parasti sūdzas arī par izteiktu meteorisms.
Šī zarnu gāzu uzkrāšanās izraisa intensīvu un tāpēc neērtu vēdera uzpūšanos. No otras puses, slikta dūša un vemšana, kas saistīta ar koprostāzi, notiek retāk. Tomēr saistībā ar sāpēm labajā pusē tās bieži ir sajaukšanas iemesls ar apendicītu (apendicītu). Jāveic atbilstošs skaidrojums ar speciālistu.
Īpaša piesardzība nepieciešama, ja rodas imitēta caureja, kurā resnās zarnas sekrēcijas izvada izkārnījumus uz ārpusi. Tam var sekot fekāliju nesaturēšana, kas nozīmē, ka vairs nav iespējams aizkavēt vai iztukšot zarnu labprātīgi.
Diagnostika un kurss
Diagnozi var noteikt tikai ar speciālista palīdzību. Labākajā gadījumā šī persona var sajust sacietējušo ekskrementu un izdalījumu akmeņu bumbiņu caur pakļauto vēdera priekšējo sienu, ko turpmāk dēvē par kopromu vai sterkoromu. Tomēr skaidru atradumu nodrošina tikai vēdera reģiona rentgena attēls.
Komplikācijas
Ar koprostāzi var rasties nozīmīgas komplikācijas. Izkārnījumu pārslodze zarnās rada zarnu infekcijas risku, un var rasties arī tā saucamais peritonīts.Sākumā tomēr ir caureja un slikta dūša, ko bieži pavada aizcietējumi un citas zarnu problēmas.
Turpmākajā gadījumā neārstēta koprostāze var izraisīt zarnu aizsprostojumu, kas pacientam bieži ir bīstams dzīvībai. Mazāk smagos gadījumos koprostāze noved pie urīna nesaturēšanas un vēlāk - ar fekāliju nesaturēšanu. Progresīvā stadijā koprostāze bieži izraisa smagu intoksikāciju un infekcijas zarnās.
Sākumā tas izraisa asinsrites problēmas, vēlāk rodas dzīvībai bīstami orgānu traucējumi un citas komplikācijas. Tie ietver, piemēram: proktalģiju, zarnu pārvietošanu un papildinājuma plīsumu atkarībā no pamata stāvokļa un ārstēšanas laika. Izkārnījumi palielina arī fekālo akmeņu risku, kas novērš pilnīgu zarnu iztukšošanos un tādējādi veicina dažādas kuņģa un zarnu trakta slimības, piemēram, infekcijas un aizcietējumus.
Ja koprostāzi ārstē savlaicīgi, parasti ilgstošu komplikāciju nav. Caurejas līdzekļi īsā laikā var izraisīt deficīta simptomus, dehidratāciju un fizisku izsīkumu, savukārt ķirurģiskas iejaukšanās rada zarnu traumu risku.
Kad jāiet pie ārsta?
Smagu sūdzību gadījumā vēdera lejasdaļā, pat ja tās rodas labajā pusē, lielākā daļa cilvēku domā par nekaitīgiem simptomiem, kurus jūs varat saistīt ar noteiktu pagaidu problēmu ar izkārnījumiem (aizcietējumiem). Bet šīs sūdzības parasti nav nekaitīgas sāpes vēderā, tāpēc tās vismaz jāapspriež ar ārstu, kurš pēc tam var noteikt turpmākas pārbaudes, kas varētu būt vajadzīgas pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas. Ja pēc tam var dot pilnīgi skaidru, ir vismaz pārliecinoša skaidrība.
Ja sāpes rodas īpaši sēžot vai ja tiek pamanīta izteikta meteorisms (zarnu gāzu uzkrāšanās), nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu, lai, pamatojoties uz īpašiem zarnu izmeklējumiem, varētu veikt diferencētu diagnozi. Intensīvā vēdera uzpūšanās, kas bieži notiek paralēli, uzsver medicīniskās konsultācijas steidzamību.
Tāpat kā ar apendicītu (apendicītu), labās puses iegurņa problēmas var izraisīt vemšanu un nelabumu. Speciālistam nekavējoties jāveic precīza diferenciācija starp koprostāzi un apendicītu.
Ja noplūst resno zarnu sekrēcijas vai rodas izkārnījumu nesaturēšana, noteikti apmeklējiet ārstu.
Ārstēšana un terapija
Kopostāzes ārstēšana jāatstāj arī speciālista ziņā. Pašterapija ar caurejas līdzekļiem vai mājas līdzekļiem nav ieteicama visnopietnākajā aizcietējuma formā, jo tas var izraisīt zarnu aizsprostojumu (medicīnisku ileusu), kā arī zarnu infekciju, peritonītu un tā saukto autointoksikāciju. Autointoksikācija ir intoksikācijas stāvoklis, kas rodas caur baktēriju iespiešanos.
Zarnu satura sadalīšanās nonāk asinsritē un izraisa drudzi, galvassāpes, nogurumu un imūnsistēmas pavājināšanos. Gados vecākiem cilvēkiem, bērniem un īpaši cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu koprostāzes gadījumā nekavējoties jāmeklē palīdzība.
Kopostāzes ārstēšana ir atkarīga no pacienta smaguma un stāvokļa. Vieglus gadījumus ārstē ar ienaidniekiem un kontrolētu caurejas līdzekļu uzņemšanu. Bieži sastopama perorāla PEG šķīduma ievadīšana un sekojoša ortogrāfijas resnās zarnas apūdeņošana.
Smagākos gadījumos izkārnījumi tiek digitāli notīrīti. Šeit fekāliju spraudni speciālists noņem manuāli, un pēc tam tiek veikta tīrīšanas klizma. Izkārnījumu klīrenss parasti ir sāpīgs skartajiem. Ķirurģiska iejaukšanās un pretsāpju līdzekļu lietošana tiek izmantota tikai izņēmuma gadījumos.
Lai kopostastāze nekļūtu hroniska, pēc zarnu pilnīgas iztukšošanas jāpārtrauc jaunu fekāliju bumbiņu veidošanās un jāregulē izkārnījumu konsistence. Šajā sakarā krēslu apmācība ir izrādījusies efektīva bērniem.
Perspektīva un prognoze
Vairumā coprostasis gadījumu ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes parasti palielinās, kad sēdējat. Papildus sāpēm pacientā uzkrājas arī zarnu gāzes, kas var izraisīt nepatīkamas spiediena sajūtas kuņģī un nepatīkamas smakas.
Koprostāzi ārsts ar rentgena palīdzību var diagnosticēt salīdzinoši viegli. Ārsts var arī justies ar fekāliju bumbas klātbūtni ar savu roku. Ja simptoms netiek ārstēts, var rasties dzīvībai bīstama zarnu aizsprostojums. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt arī nesaturēšanu. Turklāt zarnās ir daudz infekciju un iekaisumu, kas izraisa stipras sāpes.
Vairumā gadījumu ārstēšana ir medikamenti. Ja tas tiek sākts agri, vairs nebūs nekādu sūdzību vai komplikāciju. Tikai smagos gadījumos ir nepieciešama operācija, kuras laikā zarnu notīra. Tomēr koprostāze var atkārtoties pēc ārstēšanas, tāpēc tā nav pilnībā izslēgta.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret aizcietējumiem un zarnu problēmāmnovēršana
Pretējā gadījumā pietiekama hidratācija un diēta ar daudz šķiedrvielām ar graudiem, dārzeņiem un pākšaugiem ir vieni no visbiežāk novērotajiem pasākumiem. Aktīva vingrošana un svara samazināšana, ja jums ir liekais svars, veicina arī zarnu darbību.
Ja esat jutīgs pret aizcietējumiem un koprostāzi, ieteicams veikt nelielu resnās zarnas apūdeņošanu. Viņi atslābina sacietējušās vietas un uztur zarnu sienas elastīgas. Piesardzības nolūkos bērniem un pacientiem ar asinsrites traucējumiem pirms lietošanas jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu vai speciālistu. Stingri nevēlas lietot caurejas līdzekļus ilgtermiņā. Neskatoties uz šķietamajiem panākumiem, caurejas līdzekļi var veicināt koprostāzi.
Pēcaprūpe
Ar koprostāzi parasti ir ļoti maz vai nav īpašu izsekošanas pasākumu, kas pieejami skartajiem. Pirmkārt un galvenokārt, slimība ir jāatzīst un jāārstē ļoti ātri. Protams, arī ir jāizvairās no koprostāzes cēloņa, lai gan slimībai var būt dažādi cēloņi.
Tāpēc arī cēloņsakarības ārstēšanai jābūt ieviestai, lai slimību varētu pilnībā izārstēt. Lielākā daļa skarto cilvēku ir atkarīgi no caurejas līdzekļu lietošanas. Ir svarīgi pārliecināties, ka deva ir pareiza, lai nebūtu saindēšanās. Tomēr, ja simptomi neizzūd ar konservatīvām metodēm, atkal jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu pilnīgu zarnu aizsprostojumu.
Dažos gadījumos simptomu mazināšanai ir nepieciešama operācija. Pēc šādas operācijas jebkurā gadījumā ir jāievēro gultas režīms. Lai neapgrūtinātu zarnas, vajadzētu patērēt tikai vieglu pārtiku. Pēc tam diēta var normalizēties. Koprostāze, iespējams, var izraisīt saīsinātu attiecīgās personas dzīves ilgumu.
To var izdarīt pats
Pastāv labas pašapstrādes iespējas pret fekāliju uzkrāšanos resnajā zarnā. Tomēr būtībā jāatzīmē, ka terapija jāveic speciālista uzraudzībā. Nekontrolēta sadzīves tablešu un caurejas līdzekļu lietošana var izraisīt nopietnākas slimības, piemēram, zarnu aizsprostojumu vai infekciju, peritonītu vai saindēšanos, iebrūkot baktērijām.
Cilvēkiem, kas cieš no koprostāzes, jāpalielina šķidru un šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu, piemēram, graudu, dārzeņu un pākšaugu, uzņemšana. Ieteicami arī caureju veicinoši ēdieni, piemēram, kāposti, ananāsi un skābs piens. Akūtos gadījumos tas palīdz dzert daudz ūdens. Ņemot ēdamkaroti olīveļļas pirms brokastīm, ievērojami palielinās arī cieto izkārnījumu slīdēšanas spēja.
Liela slodze uztur aktīvās zarnas, stiprina taisnās zarnas muskuļus un novērš bumbiņu vai fekāliju pīlāru veidošanos. Ikdienas vēdera masāžas ir arī iespēja, jo tas uzlabo gremošanas sistēmas muskuļu formu, stāvokli un spriedzi. Ja esat jutīgs pret koprostāzi, ieteicams regulāri apūdeņot gaišās zarnas. Tas atslābina sacietējušās vietas un uztur zarnu sienas elastīgas. Nekādā gadījumā caurejas līdzekļus nedrīkst lietot pastāvīgi. Šie preparāti bieži izraisa īslaicīgu atvieglojumu, bet ilgtermiņā palielina koprostāzi. Noteiktos apstākļos šie līdzekļi, pirmkārt, pat izraisa izkārnījumu veidošanos.
