A Koloboma attēlo īpašu plaisas veidošanās formu acī .Aplaisas veidojums ir vai nu iedzimts, vai arī iegūts dzīves laikā. Koloboma ietekmē vai nu varavīksni vai varavīksneni, koroīdu vai acs vāku.
Kas ir koloboma?
© designua - stock.adobe.com
Pie a Koloboma tā ir plaisa acs rajonā. Termins nāk no grieķu valodas un nozīmē kaut ko līdzīgu "sakropļošanai". Plaisu veidošanās pastāv vai nu kopš dzimšanas, vai arī vēlāk to ieguva dažādu iemeslu dēļ.
Vairumā gadījumu termins koloboma tiek izmantots oftalmoloģijas jomā. Šī iemesla dēļ precīzs slimības nosaukums ir acs koloboma. Principā dažos gadījumos koloboma tiek mantota, citos gadījumos plaisa veidojas tikai vēlāk.
Tipiskā kolobomā plaisa parādās atslēgas cauruma veidā varavīksnenē, precīzāk tā sauktajā inferonasal apakšējā daļā. Papildus varavīksnenes kolobomai ir arī plakstiņu koloboma, papilārā koloboma, lēcu koloboma un īpaša koloboma uz acs fona.
cēloņi
Potenciālie kolobomas cēloņi galvenokārt atšķiras atkarībā no tā, vai tā ir iedzimta vai iegūta koloboma. Lielākajā daļā iedzimtas kolobomas gadījumu ir notikusi kļūda embrija attīstībā. Nepilnības veidojas, attīstoties acij.
Šī nevēlamā attīstība tiek pieskaitīta tā saucamajām kavēšanas malformācijām. Nepareizas vadības rezultātā acs kausa sprauga pilnībā neaizveras pēc invaginācijas (medicīniskais termins "invagination") beigām. Parasti vezikula aizveras, veidojot tā saukto acu kausu.
Vairumā gadījumu acu kausa sprauga embrijos ir deguna virzienā uz leju. Šī iemesla dēļ iedzimtas varavīksnenes kolobomas formas bieži arī norāda uz leju deguna virzienā. Atkarībā no individuālās spraugas veidošanās kroplība ietekmē vienu vai vairākus acu apgabalus. Acs attīstās nedzimušam bērnam no 4. līdz 15. grūtniecības nedēļai.
Ja šajā laikā acu kausa sprauga nav pilnībā aizvērta, veidojas koloboma. Plaisu veidošanās ietekmē vai nu vienu, vai abas acis. Turklāt daudzos gadījumos kopā ar mikroftalmiju rodas koloboma. Tas ir nenormāli mazāks acs ābols.
Malformāciju, kas galu galā noved pie kolobomas attīstības, daudzos gadījumos izraisa, piemēram, narkotikas vai citas ķīmiskas vielas. Jo īpaši viela Contergan šajā kontekstā ir izrādījusies īpaši bīstama. Turklāt ir daži iedzimti faktori, kas var veicināt nepilnību veidošanos acī.
Tie ietver, piemēram, kaķa acs sindromu, 13. tromiozi, Charge sindromu, Koena sindromu un Lenca sindromu. Turklāt dažos gadījumos spraugas veidošanās notiek kā spontāns acs attīstības traucējums. Tomēr daudzos gadījumos specifiskais iedzimtas kolobomas cēlonis joprojām nav skaidrs.
Dažos gadījumos tā saucamā Pax gēna mutācija ir atbildīga par acs kroplību. Šajā gadījumā mantojums, iespējams, ir autosomāli recesīvs, autosomāli dominējošs vai saistīts ar X. Sakarā ar to dažās ģimenēs biežāk sastopamas kolobomas. Tomēr principā plaisas parādās diezgan sporādiski, saskaņā ar kuriem var pieņemt dažādus neizskaidrojamus vides apstākļus, kas ietekmē nevēlamo attīstību.
Turklāt dažos gadījumos koloboma ir saistīta ar dažādām citām slimībām vai sindromiem. Tie ietver, piemēram, dažādas neiroloģiskas vai sistēmiskas attīstības malformācijas, piemēram, Klinefeltera sindromu, Noonana sindromu, Hirschsprung slimību un skeleta malformācijas.
Iedzimtu kolobomu biežums ir 0,6 uz 10 000 dzemdībām. Līdz ar to tā ir diezgan reta slimība. No otras puses, iegūtās kolobomas lielākoties ir ārējas vardarbības rezultāts.
Šāda ietekme ir iespējama, piemēram, saistībā ar ķirurģisku iejaukšanos acī vai negadījumiem. Rezultātā plaisa veidojas uz varavīksnenes, plakstiņa vai citiem acs rajoniem.
Simptomi, kaites un pazīmes
Ja ir koloboma, skartie cilvēki cieš no dažādiem raksturīgiem simptomiem un sūdzībām. Principā redze ir atkarīga no spraugas veidošanās nopietnības. Tādējādi ir iedomājamas arī pilnīgi asimptomātiskas kolobomas.
Daudzi skartie pacienti cieš no pārāk spilgtas gaismas, jo ir traucēta varavīksnenes regulēšanas spēja. Lielas kolobomas, kas atrodas uz redzes nerva vai tīklenes, var izraisīt redzes lauka zudumu (medicīniskais termins "skotoma") vai neskaidru redzi. Koloboma reti noved pie akluma.
Diagnoze un slimības gaita
Ja cilvēki cieš no raksturīgiem simptomiem, jākonsultējas ar piemērotu speciālistu. Kolobomas parasti ir samērā viegli diagnosticēt, jo tām ir raksturīgs izskats. Pēc slimības vēstures apspriešanas ārstējošais ārsts veic acs klīniskās pārbaudes un pārbauda pacienta redzi.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu koloboma pacienta acīs izraisa dažādas sūdzības vai komplikācijas. Šīs sūdzības var ierobežot skartās personas ikdienas dzīvi un dzīvi un ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Sliktākajā gadījumā skartā persona var aiziet pilnīgi akli.
Tomēr acu diskomforta pakāpe ir ļoti atkarīga no kolobomas lieluma un tās smaguma. Vairumā gadījumu ir izteikta spilgtas gaismas parādīšanās, tāpēc šī parādība ir bojājusi varavīksnenes. Tas var izraisīt arī dažādas sejas paralīzes un jutīguma traucējumus, kas var arī ierobežot attiecīgās personas ikdienas dzīvi.
Mutes dobumā var būt manāma paralīze, tāpēc pacientam ikdienā var nākties paļauties uz citu cilvēku palīdzību, lai ar to varētu tikt galā. Tomēr koloboma samazina dzīves ilgumu.
Daudzos gadījumos redzes zudums vai pilnīgs aklums noved pie depresijas un citām garīgās veselības problēmām. Diemžēl kolobomu nevar ārstēt. Ja sūdzība ir tikai kosmētiska, kolobomu var arī noņemt. Tomēr paralīzi redzes laukā nevar ārstēt.
Kad jāiet pie ārsta?
Cilvēkiem, kuriem pēc operācijas vai noteiktu zāļu lietošanas ir redzes pasliktināšanās, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Cilvēki ar kaķu acs sindromu, 13. tromiozi un citām iedzimtām slimībām pieder arī riska grupām, tāpēc viņiem stingri jākonsultējas ar ārstu. Ārsta vizīte ir nepieciešama, ja simptomi neizzūd paši no sevis. Ja ir arī citi simptomi, piemēram, redzes lauka zudums vai sāpes acīs, jākonsultējas ar oftalmologu.
Ja rodas komplikācijas, piemēram, aklums vai paralīze mutes rajonā, vislabāk ir nekavējoties nogādāt skarto personu slimnīcā. Ja pastāv akūts krišanas risks, koloboma jāpārbauda un jāārstē. Tā kā cēloņsakarības ārstēšana nav iespējama, pacientam regulāri jākonsultējas ar ārstu un jāpielāgo medikamenti. Turklāt jākonsultējas ar optiku. Ārējās plankumus var labot ar piemērotām kontaktlēcām. Pati redzi nevar ārstēt terapeitiski. Neskatoties uz to, redze regulāri jāpārbauda, lai savlaicīgi varētu atklāt jebkādu kolobomas pasliktināšanos.
Ārstēšana un terapija
Kolobomas nevar ārstēt, un tās var noslēpt tikai kosmētiski, valkājot atbilstošas kontaktlēcas. Nevar ārstēt arī saistītos redzes lauka zaudējumus.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles acu infekcijāmPerspektīva un prognoze
Kolobomas prognoze ir atkarīga no nodarītā kaitējuma apjoma, un tāpēc tai jābūt balstītai uz individuālajiem apstākļiem. Vispirms jānoskaidro, vai tas ir iedzimts vai iegūts traucējums. Iedzimtu acs patoloģiju gadījumā operācija parasti tiek veikta pirmajās dzīves nedēļās vai mēnešos. Tomēr visus simptomus bieži var pilnībā noskaidrot tikai bērna turpmākajā attīstībā. Protams, zīdainis nevar pilnībā atbildēt uz jautājumiem un testiem.
Vairumā gadījumu visaptveroša iegūto traucējumu diagnostika dzīves gaitā ir vieglāka un ātrāka. Acu optiskās izmaiņas un novirzes var mainīt tikai ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Ar šo slimību spontāna dziedināšana nav gaidāma. Kosmētiskā ķirurģija ir saistīta ar dažādiem riskiem un blakusparādībām. Ja operācija norit bez papildu sarežģījumiem, plaisu veidošanās parasti ir optimizēta. Tomēr redzes traucējumus reti var pilnībā atjaunot.
Kolobomas dēļ lielam skaitam pacientu rodas psiholoģiski stresa stāvokļi. Papildus garastāvokļa svārstībām un personības izmaiņām ir iespējamas arī sekundāras slimības. Ja tiek diagnosticēta arī depresija, tas jāņem vērā, sastādot vispārējo prognozi.
novēršana
Tā kā kolobomas vairumā gadījumu ir iedzimtas, nav efektīvu pasākumu, lai novērstu kroplības. Ja rodas tipiski simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu.
Pēcaprūpe
Pēcpārbaudes parasti ir paredzētas, lai novērstu slimības atkārtošanos. Tomēr tas neattiecas uz kolobomu. Iedzimts vai iegūts acs plaisas veidojums ir pastāvīgs. Pacientiem ir jādzīvo ar tipiskām sūdzībām, piemēram, redzes lauka defektiem. Tos nevar labot. Tomēr pēcaprūpe var sniegt dažāda veida palīglīdzekļus.
Piemēram, dažiem cilvēkiem slimības dēļ ir garīgās veselības problēmas. Dzīves izjūtu var aizēnot arī redzes pasliktināšanās. Ar terapijas palīdzību ārsti var atbalstīt skartos ikdienā un parādīt viņiem privātās un profesionālās iespējas. Kosmētikas problēmu joprojām var atrisināt, izmantojot īpašas kontaktlēcas un brilles. Tas samazina elementāras komplikācijas līdz minimumam.
Oftalmologi iesaka regulāri pārbaudīt skartās acis. Tas ļauj agrīnā stadijā pievērsties sekundārajām slimībām. Par ritmu vienojas individuāli. Tā kā varavīksni var vēl vairāk sabojāt, pateicoties gaismas iedarbībai. Rezultāts ir aklums, tīklenes atslāņošanās vai glaukoma.
Turklāt dažiem cilvēkiem ir pierādīta sejas paralīze. Pēcpārbaudes mērķis ir stabilizēt slimību, bet nespējot novērst patieso cēloni. Tas ir saistīts ar pastāvīgu ikdienas atbalstu, ar kura palīdzību pacienti realizē augstu neatkarības pakāpi.
To var izdarīt pats
Pacienti ar kolobomu uz acs cieš no fiziskām, kā arī emocionālām un kosmētiskām sūdzībām. Dzelzceļa plaisu, kas raksturīga kolobomām, pamana arī citi cilvēki, tāpēc pacientam tā bieži rada nenoteiktību vai pat mazvērtības kompleksus. Tas samazina skarto personu dzīves kvalitāti un sliktākajā gadījumā noved pie depresijas. Ja cilvēki ar kolobomu arvien vairāk cieš no garīgām problēmām redzes anomāliju dēļ, viņi savās interesēs meklē psihoterapeitu.
Lai paslēptu plaisu acī, ir pieejamas speciālas kontaktlēcas, kas vismaz optiski pārklāj kolobomu un tādējādi padara to neredzamu citiem cilvēkiem. Kas attiecas uz fiziskām sūdzībām, tas pats par sevi satrauc spilgtu gaismu. Lai uzlabotu savu dzīves kvalitāti, mēs iesakām īpašas brilles, kuras pacienti regulāri nēsā.
Spīduma mazināšanai var izmantot parastās saulesbrilles ar aptumšotām lēcām. Ir iespējamas arī īpašas brilles, kas pielāgo to objektīva krāsu apkārtējās gaismas spilgtumam un ir laba izvēle daudziem skartajiem cilvēkiem. Smagos gadījumos kolobomas rezultātā rodas redzes lauka defekti un aklums, ar kuru pacienti saskaras ar piemērotiem pasākumiem, piemēram, aprūpes piedāvājumiem.
